金鳳區醫療機構消毒監測情況比較分析

柳彩云

銀川市金鳳區衛生監督所 寧夏銀川 750002

金鳳區醫療機構消毒監測情況比較分析

柳彩云

銀川市金鳳區衛生監督所 寧夏銀川 750002

目的分析金鳳區各類醫療機構消毒監測資料，掌握金鳳區醫療機構（鄉鎮衛生院、村衛生室、個體診所等）消毒工作狀況，為轄區醫療衛生監督安全提供指導依據。方法用現場采樣和實驗室檢測方法，由金鳳區疾病預防控制中心于2012～2015年對金鳳區一級及以下醫療機構的環境物體表面、醫務人員手、室內空氣進行了消毒效果監測。結果4年間轄區醫療機構消毒效果監測合格率分別為84.9%，91.1%，92.6%，97.1 %，有顯著差異性 ( P＜0.05)；不同監測項目中，室內空氣合格率最低。結論轄區醫療機構消毒質量整體較好，逐年提高，但仍存在薄弱環節，應有針對性的深入開展基層醫療機構消毒質量監測與監督指導工作。

醫療機構；消毒效果；監測

按照衛生部制定頒發的《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等法律法規，近年來，金鳳區衛生監督所逐步規范了對醫療機構的消毒管理監督指導工作。為了進一步了解金鳳區醫療機構的消毒質量，為今后的監督工作提出合理化指導意見，現對金鳳區疾病預防控制中心2012-2015年轄區醫療機構消毒監測的數據進行分析。

1 材料與方法

金鳳區疾病預防控制中心建立了醫療機構消毒質量監測年報制度，將轄區各鄉鎮、村衛生室、個體診所等的消毒監測數據匯總，采用描述性分析方法對數據進進行統計分析。

1.2 方法

物品采樣和檢驗方法均按原衛生部《消毒技術規范》第三版第一冊、《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）所規定的方法要求進行。

1.3 判定標準

1.3.1 物體表面和醫護人員手：二類標準≤5cfu/cm2，三類標準≤10cfu/cm2；室內空氣：二類標準≤200cfu/cm3；三類標準≤500cfu/cm3為合格；

1.3.2 消毒效果判定標準 按《醫院消毒衛生標準》（GB 15982-1995）進行評價，細菌總數、致病性微生物（包括乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等）任何一項指標不合格則判該樣品不合格。

2 結果

2.1 總體情況

4年間轄區醫療機構消毒效果監測合格率分別為84.9%，91.1%，92.6%，97.1%，呈逐年增高趨勢（表一）；不同類別監測樣品中合格率最高的是醫護人員手，合格率為97.1%，合格率最低的是室內空氣，為86.1%（表二）。

表：1：金鳳區2012—2015年醫療機構消毒效果監測結果

表2：金鳳區2012～2015年醫療機構消毒效果監測項目結果

2.2 不同樣品的結果比較

監測樣品中2012-2015年醫療機構總體上環境物體表面和醫務人員手的消毒合格率較高，分別為96.1%和97.1%，而室內空氣的消毒合格率則較低，為86.1%，各項目監測總合格率比較，經統計學處理有顯著差異（χ2＝2.160，P＜0.05）（表二）

2.3 金鳳區醫療機構消毒質量比較

鄉鎮衛生院、村衛生室、個體診所消毒質量相比，三者之間總樣本數和合格數比較差異有顯著性(χ2= 1186.0，P＜0.05).，說明不同機構存在高度顯著性差異。

3 討論

本次監測結果顯示，金鳳區各類醫療機構消毒質量總體水平與國內相關報道接近〔 1- 2〕，但處于中等水平，但其消毒質量與上級醫療機構差距明顯，說明鄉鎮級、村級、個體診所等醫療機構仍是今后消毒監測工作的重點[3]。由于鄉鎮級基層醫療機構、個體診所與市縣醫療機構在資金、技術、人員、信息等方面存在較大差距，造成了消毒質量的差距，直接影響到醫療服務質量。

在各項監測項目中，室內空氣消毒合格率則較低，為86.1%。造成室內空氣合格率偏低的原因可能與醫療機構不注重加強內部消毒管理、未按要求進行室內空氣消毒、多數鄉鎮級以下醫療機構消毒設備相對落后、消毒時間不夠、室內通風不好等有關。

4 總結

綜合分析可能與以下幾方面有關：①各醫療機構對消毒管理工作認識程度不夠，未建立消毒管理工作長效機制；②基層醫療單位醫務人員消毒隔離意識淡薄，未按要求開展室內空氣消毒；③醫務人員接受培訓的渠道單一，機會少，消毒實施過程中責任心不強、消毒操作不規范；④在消毒檢測與指導過程中，醫務人員對有關知識及指導接受缺乏積極性；⑤衛生監督部門對基層醫療機構消毒管理監督指導不到位。

在今后工作中，衛生監督部門將繼續認真貫徹落實《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等法律法規，通過加強宣傳與培訓、加大監督檢查力度和違法行為處罰力度等手段，進一步增強醫療單位對消毒管理工作的重視程度；同時注重加強與疾控部門消毒監測工作的互相配合，規范指導，共同促進轄區醫療單位消毒管理工作水平提高，為群眾創建安全、良好的就醫環境。

[1]李六億，鞏玉秀，張朝陽.國內醫院感染管理進展[J].中華醫院管理雜志，2000，16(9)：531-533.

[2]張賢昌，林錦炎，廖如燕.廣東省2000～2002年醫療機構消毒監測情況分析[J].華南預防醫學，2004，30(3)：41-42.

[3]吳傳業，周純良，陳彥華，等.2001-2002年湖南省12家省級醫院消毒效果分析[J].環境與健康雜志，2003，20(4)：247.

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A

1672-5018（2016）07-291-01