改良單側唇裂整復術臨床應用探討

李海如　鄭健　吳蕾　陸娟　時恩來　張濤　唐夢霓　彭莎莎

[摘要]目的：以Millard法為基礎的唇裂手術方法其術后遠期效果受到術者、術式、畸形程度等諸多因素的影響，手術效果難以恒定。為此本文對單側唇裂整復術的手術方式進行了新的探討。方法：單側唇裂患者75例，平均手術年齡5個月，包括單側不完全性唇裂和單側完全性唇裂。皮膚與肌瓣定點分別設計，患側鼻小柱點依據健側鼻孔大小而定，唇部解剖標志自然狀態下復位；肌瓣設計以Millard法為主并對其進行改良，其健側鼻小柱定點移至患側鼻小柱根部，不行患側鼻底下的切口設計，對患側口輪匝肌進行充分地分離，將其與健側口輪匝肌相對位縫合。結果：上唇解剖標志自然，上下唇比例協調，組織充足；人中凹存在，皮膚瘢痕明顯減少；唇溝部分自然并與鄰區相連，同時為二期手術創造了良好條件，利于再次手術；無上唇過緊現象，手術效果較為滿意。結論：研究提示按新的定點和設計提出的手術方案，是一種較理想的修復單側唇裂的新方法，對于單側唇裂不同畸形程度的患者均可適用。

[關鍵詞]單側唇裂；整復；改良；Millard法

[中圖分類號]R782.2 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2016）03-0030-03

傳統的“Millard法”仍是目前單側唇裂整復領域中應用最多的修復方法，已形成同行容易接受的概念和理論。但在臨床上就是同一位術者，在不同的患者的進行手術后的效果上也常會有較大的差異。因此提示單側唇裂整復術的方法仍然具有發展的余地?！?br>