“死亡質量”排行榜出爐英國排名最高

據法新社報道，由總部設在倫敦的《經濟學人》信息部編制的“2015年死亡質量指數”出爐，其中，英國在姑息治療（癌癥控制方面的一個環節——編者注）方面表現最佳。《經濟學人》信息部說：“英國排名最高要歸功于全面的國家政策、姑息治療廣泛融入國民保健制度、聲勢浩大的臨終關懷運動以及社區深入參與解決這一問題。”

研究結果顯示，在80個研究對象中，排在英國之后的依次是澳大利亞、新西蘭、愛爾蘭和比利時。在提供姑息治療方面表現最糟的是伊拉克，排名墊底的5個國家還包括孟加拉國、菲律賓、尼日利亞和緬甸。

報告對一些富裕程度較低的國家取得的進步表示了贊賞。如巴拿馬正在將姑息治療納入基本保健服務，蒙古國在臨終關懷設施方面進展迅速，烏干達在提供類鴉片止痛藥物方面取得的進展令人印象深刻。

報告稱，總體來看，隨著“人口結構發生巨變”，迫使各國政府正視贍養老齡化人口這一現實問題，姑息治療在議事日程中的地位不斷上升。

解讀 魯灣

英國在姑息治療領域領先世界并不令人驚訝，因為世界上第一座現代的姑息醫院就建在倫敦市。那就是1967年倫敦市建立的圣科利斯朵夫安寧院。圣科利斯朵夫安寧院的成立，標志著現代姑息醫學模式的確立，其后，這種模式逐漸地被世界各發達地方接受和推廣。1976年美國成立了美洲的第一家安寧院，上世紀90年代初期，亞洲的日本、新加坡等也開始發展姑息治療服務。我國也是在上世紀90年代初期開始在有的城市進行姑息治療。

后來世界衛生組織也把姑息治療納入了腫瘤治療工作四項重點之一，即預防、早期診斷、根治治療和姑息治療。世界衛生組織對姑息治療的定義是：姑息治療醫學是對那些對治愈性治療不反應的病人完全的主動的治療和護理。控制疼痛及患者有關癥狀，并對心理、社會和精神問題予以重視。其目的是為病人和家屬贏得最好的生活質量。

需要說明的是姑息治療不等同于臨終關懷。姑息治療首先是一種治療，是一種支持治療或者叫舒緩治療，不僅僅治療疾病本身，更關注患者本人。這將對西醫治療中以疾病為導向轉向為以患者為導向有極大的意義。而中醫治患病的人而不是治人的病的理念更適合姑息治療。醫療實踐也證明中醫在姑息治療中可以發揮很大的作用。姑息治療可以讓患者不僅活得好，活的有質量，而且死的有尊嚴。

姑息治療的學術研究還在深入，但是，比較一致的意見認為姑息治療應貫穿于癌癥治療全過程、全方位。在癌癥治療中始終關注患者的癥狀，如疼痛、飲食、呼吸、大小便、咳嗽、腹瀉、吞咽等情況的變化，同時也重視精神心理方面的變化。臨床實踐證明，接受姑息治療的病人不僅生命質量得到提高，而且生命得到延長。