老年癡呆防治或有新靶點(diǎn)

《健康報(bào)》訊 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王延江帶領(lǐng)科研團(tuán)隊(duì)歷時(shí)5年，在現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療藥物中篩選老年癡呆治療藥物，探討多靶點(diǎn)綜合治療。

王延江團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，目前臨床上廣泛用于急性腦卒中治療的藥物依達(dá)拉奉，具有自由基清除和神經(jīng)保護(hù)的作用，還有干預(yù)老年癡呆多個(gè)致病靶點(diǎn)的作用。體外和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示，依達(dá)拉奉能夠改善老年癡呆小鼠的智能水平。同時(shí)，這一團(tuán)隊(duì)還在積極尋找具有綜合防治作用的治療靶點(diǎn)。該團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，p75NTR介導(dǎo)了Aβ誘導(dǎo)的神經(jīng)毒性，同時(shí)p75NTR代謝過(guò)程中釋放的胞外段（p75ECD）反過(guò)來(lái)可拮抗Aβ神經(jīng)毒性，并阻止Aβ在腦內(nèi)沉積，是一種生理性神經(jīng)保護(hù)因子。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，老年癡呆患者腦內(nèi)p75ECD釋放障礙。通過(guò)基因治療的方法恢復(fù)p75ECD到正常水平，可顯著拮抗老年癡呆小鼠腦內(nèi)多個(gè)靶點(diǎn)或病理通路，包括老年斑形成、Tau蛋白過(guò)度磷酸化、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)元變性和凋亡等。

熱灌注化療治惡性腹水

《健康報(bào)》訊 從解放軍第307醫(yī)院獲悉，經(jīng)過(guò)16個(gè)月的術(shù)后觀察，由該院造血干細(xì)胞移植科主任陳虎團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜開(kāi)展的，世界首例胎盤(pán)聯(lián)合臍帶血造血干細(xì)胞移植治療重型再生障礙性貧血獲得成功。目前，患兒造血功能恢復(fù)正常，情況穩(wěn)定。

據(jù)介紹，2013年12月30日，河北遷安農(nóng)村9歲女童因患再生障礙性貧血入院治療。患兒病史已長(zhǎng)達(dá)5年，就診時(shí)造血功能低下，如不采取移植治療，極易因反復(fù)出血、感染而死亡。2014年3月14日，在征得患兒父母同意后，307醫(yī)院與北京漢氏聯(lián)合干細(xì)胞研究院合作，從新誕生的患兒妹妹胎盤(pán)中提取造血干細(xì)胞，聯(lián)合臍帶血干細(xì)胞進(jìn)行移植治療。

陳虎表示，臍帶血干細(xì)胞具有免疫原性較弱、配型要求不高的優(yōu)勢(shì)，且移植抗宿主病發(fā)病率較低，但缺點(diǎn)是造血干細(xì)胞數(shù)量太少，不易植活；而胎盤(pán)組織中含有大量造血干細(xì)胞，通過(guò)分離胎盤(pán)中的造血干細(xì)胞，可以彌補(bǔ)臍帶血中干細(xì)胞不足的缺陷。經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)查新，兩者聯(lián)合移植在世界上屬首次公開(kāi)報(bào)道。

葉酸可用于結(jié)直腸癌一級(jí)預(yù)防

《健康報(bào)》訊 葉酸對(duì)結(jié)直腸癌癌前疾病——結(jié)直腸腺瘤的早期干預(yù)有顯著效果。由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科主任、上海市消化疾病研究所所長(zhǎng)房靜遠(yuǎn)教授領(lǐng)銜的科研團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)7年的基礎(chǔ)和臨床研究，明確了葉酸對(duì)于結(jié)直腸腺瘤的一級(jí)預(yù)防作用。

科研人員發(fā)現(xiàn)，葉酸具有穩(wěn)定基因的作用。科研人員首次通過(guò)前瞻性隨機(jī)對(duì)照多中心臨床干預(yù)試驗(yàn)，證明了葉酸對(duì)預(yù)防散發(fā)性大腸腺瘤初發(fā)所起的積極預(yù)防作用。這項(xiàng)試驗(yàn)聯(lián)合了國(guó)內(nèi)多家醫(yī)療單位，招募的志愿者年齡均在50歲以上，且經(jīng)腸鏡檢查沒(méi)有腺瘤。科研人員將志愿者隨機(jī)分為葉酸組和對(duì)照組，完成研究者分別為384人和407人。3年后，復(fù)查腸鏡結(jié)果發(fā)現(xiàn)，葉酸組中，有56人發(fā)生了非進(jìn)展型腺瘤，8人發(fā)生了進(jìn)展型腺瘤；對(duì)照組中，這兩個(gè)數(shù)據(jù)分別高達(dá)110與22。可見(jiàn)，葉酸對(duì)于大腸腺瘤初次發(fā)生的預(yù)防功效非常明顯。如果病程進(jìn)入中度異型增生（即不典型增生）階段就應(yīng)審慎使用，如進(jìn)入重度則不能再服用。葉酸之所以能夠防癌，是因?yàn)樗鼘?duì)發(fā)炎的細(xì)胞能產(chǎn)生穩(wěn)定的作用，但同時(shí)對(duì)已經(jīng)發(fā)生病變的細(xì)胞也有促進(jìn)作用，因此一定要在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

世界首例胎盤(pán)臍血干細(xì)胞聯(lián)合移植成功

《健康報(bào)》訊 晚期腫瘤（如胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌等）極易浸潤(rùn)漿膜，形成腹腔種植轉(zhuǎn)移，并引起惡性腹水，臨床上處理起來(lái)棘手，療效不滿(mǎn)意，醫(yī)生常常感到束手無(wú)策。盡管部分患者可以行根治性手術(shù)和術(shù)后全身化療，但由于存在腹膜-血漿屏障，術(shù)后全身化療時(shí)進(jìn)入腹腔內(nèi)的化療藥甚少，對(duì)腹腔內(nèi)游離癌細(xì)胞（FCC）作用有限，故其治療失敗的主要原因仍然為腹腔內(nèi)播散。

為了讓更多化療藥物直接到達(dá)病灶，醫(yī)療界同道開(kāi)始嘗試腹腔熱灌注化療（HIPEC）技術(shù)。近幾年的臨床研究證實(shí)，該方法是治療進(jìn)展期胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌等伴發(fā)腹水的一種有效方法。HIPEC是將化療藥物與大容量灌注液混合加熱后，持續(xù)循環(huán)恒溫注入患者腹腔，并維持一定的時(shí)間。通過(guò)熱化療的協(xié)同作用和大容量灌注沖刷作用，有效殺滅和清除腹腔內(nèi)殘留的癌細(xì)胞和微小轉(zhuǎn)移灶，預(yù)防和治療腹膜轉(zhuǎn)移癌（PC）。

南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心胸部腫瘤外科曾成功對(duì)一位卵巢癌并惡性腹水患者實(shí)施了B超定位穿刺置管HIPEC治療，療效滿(mǎn)意。