野菊花除澀散在特定溫度下治療角結膜干燥癥的臨床療效觀察△

李民堅　彭志華（廣西桂林市中醫醫院桂林541002）

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野菊花除澀散在特定溫度下治療角結膜干燥癥的臨床療效觀察△

李民堅彭志華（廣西桂林市中醫醫院桂林541002）

摘要：目的：觀察野菊花除澀散在特定溫度下外熏治療角結膜干燥癥的效果。方法：收集角結膜干燥癥100例，男性41例，女性59例，隨機分為治療組50例和對照組50例。結果：治療三個療程后（每療程10d），總有效率94%。結論：特定溫度下中藥熏蒸噴霧治療在減輕和改善患者自主癥狀及體征上療效值得肯定。

關鍵詞：角結膜干燥癥熏蒸特定溫度

1　材料與方法

1.1收集角結膜干燥癥100例，患者平均年齡（45.3±14.2）歲。

1.2中藥熏蒸噴霧儀：型號：金昀牌8038A。

1.3醫用無菌紗布及一次性醫用防護面罩。

1.4野菊花、紅花、秦皮、黃柏、薄荷、桑葉各6g，治療前囑煎藥師水煎至200mL。

1.5將煎好的200mL中藥液體置入中藥熏蒸噴霧儀，面部用防護面罩遮蓋，雙眼外敷醫用無菌紗布，噴霧熏蒸時間設定為15min，距離30cm，溫度調至42℃。

1.6對照組常規人工淚液治療：聚乙二醇滴眼液，滴雙眼，4次/d。治療組野菊花除澀散置于中藥熏蒸噴霧儀中外熏，1次/d、15min/次、10d為一療程、可連續3個療程。

2　結果

2.1療效標準：參照國家中醫藥管理局制定的中醫病癥診斷療效標準。治愈：癥狀消失，角膜染色消退，Schirmer多次測定大于10mm/5min或BUT大于10s；好轉：癥狀減輕，角膜染色減少，Schirmer多次測定淚液分泌量有所增加或BUT時間有所提高；未愈：癥狀無改善，角膜染色無變化或增多，Schirmer多次測定淚液分泌未增加或BUT未提高。

2.2統計學方法：采用SPSS13.0統計學軟件X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.3治療結果：治療3個療程后，兩組療效觀察，見表1[1]。

表1　兩組療效比較

3　討論

角結膜干燥癥，俗稱“干眼癥”，是指任何原因造成的淚液數量不足或者質量差或動力學異常，導致淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適或眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。

3.1病因病理：中國傳統醫學暫無“干眼癥”病名，輕者可歸屬于“白澀癥”，重者可歸為“神水將枯”范疇，見于《雜病·七竅門》，曰：“視珠外神水干澀而不瑩潤”，乃由于淚液分泌減少或蒸發過快而形成枯竭，致使白睛、黑睛無淚液潤澤，干燥失潤，甚者見黑睛混濁等。《素問·逆調論》云：“腎者水臟，主津液”，闡明目珠之滋潤有賴于肝腎的滋養。故辨證論治多以補肝腎之陰為主。又因眼之白睛屬肺，白睛枯澀多為肺陰不足所致。

現代醫學認為病因有：水液層淚腺淚液分泌不足，油脂層分泌不足，淚液過度蒸發淚膜分布不均勻，黏液素層分泌不足等。

生活中導致本癥的原因不少：長時間從事計算機（手機）操作，汽車駕駛，讀書及其他精細作業，眨目次數減少而致淚液減少。隱形眼鏡，過敏性結膜炎，大氣污染，紫外線等其他原因，引起的淚液減少，質量下降。由于自身眼裂大，或所處房屋干燥引起淚液的蒸發。服用部分降壓藥及部分精神安定劑對淚液的產生有影響。由于高齡、睡眠不足、精神緊張等生理原因，引起淚液質量下降。

臨床癥狀包括眼睛干澀，易疲倦，干癢，有異物感，痛灼熱感，眼皮緊繃沉重，分泌物粘絲，畏光怕風，對外界刺激敏感，暫時性視力模糊，有時基本淚液不足反而刺激反射性淚液分泌而造成溢淚；嚴重者眼睛紅腫充血，角質化，角膜上皮破皮有絲狀物黏附，病程長還會造成角結膜病變。

3.2藥物機理：由于結膜干燥癥基本病機是陰不足而陽有余，肝腎陰虛，津液虧耗，故治療本病應以養陰生津為治則，野菊花除澀散處方由野菊花、紅花、秦皮、黃柏、薄荷、桑葉組成。野菊花：用其治療風火赤眼作用；紅花：用其活血通經，去瘀止痛作用；秦皮：用其清熱燥濕、清肝明目、治療目赤腫痛、目生翳障作用；黃柏：用其清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡之功；薄荷：用其治療頭疼、目赤，有清心明目之力；桑葉：用其疏散風熱、清肺潤燥、清肝明目之效。整組配方具有疏通經絡、退紅消腫、溢淚除澀、祛風止癢功效[2]。

中藥熏蒸噴霧儀，為中藥外熏專用儀器，具有噴霧量大、霧流集中、藥液經霧化后顆粒細小、容易吸收、溫度恒定、治療體位舒適的優點。

將治療溫度設定為42℃，根據是：當溫度升高時，構成膜的脂質和蛋白質分子運動加快，面積擴大，有利于細胞與外界之間的物質交換，代謝速度加快，溫度與體表的溫度相差愈大，機體對熱刺激的反應愈強烈，熱面積越大，反應越強，熱效應刺激可疏通腠理，舒筋活絡，使毛細血管擴張，行氣活血，改善局部血液循環淋巴循環，增加局部血氧供給，促進局部代謝，霧化氣中所含芳香化濁、辛香走竄的藥物離子有利于增加病灶局部有效藥物的濃度，有助于消炎、消腫和加速組織再生讓淚水分泌暢通，促使臟腑功能恢復，解決疲勞、干澀問題[3]。

在實際工作中我們發現溫度低于設定溫度時，由于熱感應不夠，機體在接受外部治療時的反應也差；溫度過高時，眼部感覺有燙感，治療效果會適得其反，甚至發生燙傷。

4　結論

雖然角結膜干燥癥的發病原因目前尚不清楚，但可以肯定的是，與用眼不當有關，治療也沒有一勞永逸的方法[4]，值得注意的是預防還是可以有效減少患病幾率的。患者若能持之以恒采用中藥熏蒸噴霧治療，對減緩不適甚至治愈本癥是會有很大幫助的。參考文獻

[1]彭志華.野菊花除澀散外薰治療干眼癥的護理效果觀察[J].醫學信息，2013，26（2）：35-36.

[2]李民堅.中藥熏蒸治療干眼癥70例[J].廣西中醫學院學報，2004，7（4）：24-25.

[3]蘇艷，吳玉玲，廖良，等.杞菊甘露散熏蒸法對肝腎不足型干眼癥患者視覺相關生存質量的影響[J].中國中醫眼科雜志，2014，24（6）：406-409.

[4]湯合珍，劉永華，蔡新萌，等.調肝明目丸治療干眼的臨床研究[J].中國中醫眼科雜志，2014，24（6）：429-431.

基金項目：△廣西壯族自治區中醫藥民族醫藥自籌經費科研課題（GZZC1252）

中圖分類號：R772.2

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0041-01