不同質(zhì)子泵抑制劑的藥理特點與臨床療效對比

劉劍威　胡　濤（廣東中山市橫欄醫(yī)院藥劑科臨床藥學(xué)室　中山　528478）

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不同質(zhì)子泵抑制劑的藥理特點與臨床療效對比

劉劍威胡濤（廣東中山市橫欄醫(yī)院藥劑科臨床藥學(xué)室中山528478）

摘要：目的：確切了解質(zhì)子泵抑制劑對胃腸道潰瘍的臨床療效、藥理作用。方法：選取我院2013年5月～2015年6月96例胃腸道潰瘍患者，分為3組按入院時間進行分配，觀察1組31例，觀察2組32例，觀察3組33例。觀察1組用奧美拉唑，觀察2組服用泮托拉唑，觀察3組采用雷貝拉唑治療。觀察三組治療效果，統(tǒng)計服藥治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察1組、觀察2組、觀察3組總有效率分別為87.1%、87.5%、84.8%，三組療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；觀察1組、觀察2組、觀察3組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.7%、18.8%、21.2%，觀察1組較其他兩組用藥期間不良反應(yīng)少，P＜0.05，觀察2組與觀察3組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：不同質(zhì)子泵抑制劑臨床治療效果無明顯差別，但用藥期間不良反應(yīng)情況有所不同，奧美拉唑臨床不良反應(yīng)較少。

關(guān)鍵詞：療效藥理質(zhì)子泵抑制劑潰瘍出血胃腸道

胃腸道潰瘍多發(fā)于胃部以及十二指腸部位，胃潰瘍多表現(xiàn)為規(guī)律性疼痛且疼痛飯前停止飯后發(fā)作，胃部有反酸灼熱感，十二指腸潰瘍臨床癥狀為人體上腹局部出現(xiàn)周期性、節(jié)律性的“餓痛”或“咬蝕樣”，還常伴有消化不良，發(fā)病時間一般在用餐后的2～3h[1]。胃腸道潰瘍具有發(fā)作率高、病程長、復(fù)發(fā)程度不一等特點，后期易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如出血，由于潰瘍造成人體胃腸道疾病、肝臟功能嚴(yán)重?fù)p害從而引發(fā)出血，患者會出現(xiàn)頭暈、虛弱無力等癥狀，嚴(yán)重者引發(fā)休克對患者生命安全造成影響。質(zhì)子泵抑制劑是臨床治療胃腸道潰瘍首選藥物，但目前種類較多，本次我院對較常用的3種藥物治療效果進行臨床觀察。

1　資料與方法

1．1一般資料：選取我院2013年5月～2015年6月96例胃腸道潰瘍患者，分為3組按入院時間進行分配，觀察1組31例，觀察2組32例，觀察3組33例。觀察1組男性15例，女性16例，病程2個月～3年，平均病程（1.5±0.4）年，年齡19～49歲，平均年齡（31.9±5.3）歲；觀察3組男性17例，女性16例，病程3個月～4年，平均病程（1.6±0.7）年，年齡20～48歲，平均年齡（31.6±5.2）歲；觀察2組男性15例，女性17例，病程2個月～4年，平均病程（1.5±0.9）年，年齡18～47歲，平均年齡（31.5±5.2）歲。經(jīng)檢查符合胃腸道潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可以進行比較。

1.2方法：觀察3組服用雷貝拉唑腸溶片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020330，規(guī)格：10mg）20mg，早餐前服用，每日1次，此藥由江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；觀察1組服用奧美拉唑腸溶片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990114，規(guī)格：20mg）20mg，每日餐前服用或早晚各服用一次，每日1～2次，此藥由北京太洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；觀察2組服用泮托拉唑鈉腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093497，產(chǎn)品規(guī)格：40mg），每日晨服一粒，此藥由江蘇晨牌藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，本次治療時間為1個月。

1.3療效評價：對三組臨床治療效果進行觀察，統(tǒng)計出現(xiàn)的不良反應(yīng)，采用胃腸道潰瘍恢復(fù)評測表進行調(diào)查，疾病治愈：患者嘔血、黑便、疼痛癥狀消失明顯，貧血、頭暈等癥狀無出現(xiàn)。病情好轉(zhuǎn)：患者疼痛等癥狀明顯緩解，貧血、頭暈等癥狀明顯改善。病情有所恢復(fù)：黑便、疼痛以及相關(guān)癥狀得到部分改善、緩解。病情無進展：疼痛未改善，其他癥狀均無好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)　果

2.1服藥治療后三組病癥改善情況比較：觀察1組、觀察2組、觀察3組總有效率分別為87.1%、87.5%、84.8%，三組患者用藥后治療效果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表1。

表1　三組病癥改善情況（例）

2.2用藥后三組不良反應(yīng)情況比較：觀察1組、觀察2組、觀察3組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.7%、18.8%、21.2%，觀察1組較觀察2組、觀察3組用藥期間不良反應(yīng)少，P＜0.05，觀察2組與觀察3組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表2。

表2　三組不良反應(yīng)情況（例）

3　討論

現(xiàn)代社會大多數(shù)青少年長期飲食不規(guī)律，熬夜，食用刺激性食物等行為會誘發(fā)胃腸道潰瘍，有研究顯示胃酸過多分泌、藥物、吸煙、精神壓力、環(huán)境均是引起此病的常見因素。有研究顯示由于生活習(xí)慣、吸煙、精神壓力、環(huán)境等因素導(dǎo)致人體內(nèi)幽門螺桿菌大量繁殖，引發(fā)黏膜炎癥緊接著會發(fā)展成潰瘍[3]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)此病有明顯季節(jié)性與性別差異，冬天和春天是此病多發(fā)季節(jié)，若不及時治療有致癌癥及出血的可能性[4]。質(zhì)子泵抑制劑是臨床治療胃腸道潰瘍首選藥物，奧美拉唑、雷貝拉唑以及泮托拉唑這幾種為臨床常用藥，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)奧美拉唑可有效對胃酸分泌最后步驟進行阻斷，其進入患者胃分泌小管后與H+結(jié)合，生成硫磺、次硫酞胺，增加抑制胃酸作用，使胃液中酸含量得到明顯減少，加快患者潰瘍愈合[5]。雷貝拉唑通過依附細(xì)胞表面抑制H+/K+-ATP酶從而達(dá)到阻止胃酸過多分泌的目的，雷貝拉唑在人體內(nèi)與酶的結(jié)合點較多，可迅速達(dá)到抑酸效果，而奧美拉唑與泮托拉唑僅能達(dá)到80%、60%。泮托拉唑含氧的烷氧基與硫磺鹽結(jié)合在進入胃壁細(xì)胞小管后生成硫酞胺，與H+/K+作用降低患者胃腸道酸活性，使胃液中酸含量明顯減少[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)觀察1組、觀察2組、觀察3組總有效率分別為87.1%、87.5%、84.8%，三組患者用藥后治療效果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；觀察1組、觀察2組、觀察3組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.7%、18.8%、21.2%，觀察1組較觀察2組、觀察3組用藥期間不良反應(yīng)少，P＜0.05，觀察2組與觀察3組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

綜上所述，不同質(zhì)子泵抑制劑臨床治療效果無明顯差別，但用藥期間不良反應(yīng)情況有所不同，奧美拉唑臨床不良反應(yīng)較少。

參考文獻

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[2]鐘皎，孫清.雷貝拉唑的抑酸活性對提高胃癌化療效果的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（19）：1919-1921.

[3]劉桂范，趙艷杰，杜春娟，等.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道大出血的療效觀察及藥理作用[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8 （16）：197.

[4]劉鐸，孫明軍，魏敏杰，等.泮托拉唑治療十二指腸潰瘍的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（2）：141-144，158.

[5]張莉.雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍90例[J].中國藥業(yè)，2014，23（1）：75-76.

[6]章維，張苗尊.內(nèi)鏡介入聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍合并上消化道出血[J].中國醫(yī)刊，2013，48（4）：51-53.

中圖分類號：R96

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0096-02