丹參川芎嗪注射液在冠心病心絞痛治療中的效果與安全性分析

許書花　馮錦輝　梁汝忠（湛江市第四人民醫院湛江524008）

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丹參川芎嗪注射液在冠心病心絞痛治療中的效果與安全性分析

許書花馮錦輝梁汝忠（湛江市第四人民醫院湛江524008）

摘要：目的：分析丹參川芎嗪注射液在冠心病心絞痛治療中的效果和安全性。方法：選擇我院2014年1月～2015年1月收治的冠心病心絞痛患者80例，按照數字隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組各40例，對照組給予常規治療，實驗組在常規治療的同時給予丹參川芎嗪注射液治療，對兩組的臨床治療效果和用藥安全性進行對比分析。結果：在臨床療效和心電圖改善總有效率方面，實驗組均顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組在治療期間并沒有發生用藥不良反應，用藥后患者的血壓、心率和心律保持穩定，治療后患者血液系統、肝腎功能并沒有發生異常。結論：臨床中在對冠心病心絞痛進行治療時，丹參川芎嗪注射液的臨床治療效果比較顯著，而且安全可靠，值得臨床推廣。

關鍵詞：丹參川芎嗪注射液冠心病心絞痛效果安全性

冠心病心絞痛的臨床表現具有一定的典型性，大部分冠心病心絞痛是因為誘導因素而突然發作，冠心病心絞痛是因為粥樣硬化性動脈狹窄，引起心肌器質性病變，冠心病心絞痛患者常常因為心臟缺血出現猝死[1]。臨床治療冠心病心絞痛時，一般選擇硝酸甘油等對疼痛進行緩解，然而長時間服用硝酸甘油會導致一系列不良反應，例如惡心、頭痛等。臨床研究發現，丹參川芎嗪注射液作為一種中藥制劑，具有較好的活血通絡效果，不良反應發生率低[2]。我院應用丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛，臨床效果顯著，具體情況總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月～2015年1月收治的冠心病心絞痛患者80例，全部患者給予心電圖檢查，發現患者存在缺血樣改變，臨床確診為冠心病心絞痛[3]；檢查發現患者合并有心律失常、糖尿病、腦血栓、高血壓等；排除其他引起胸痛疾病的患者和藥物過敏史患者；患者或者患者家屬簽署知情同意書。全部患者中男性47例，女性33例，年齡33～64歲，平均年齡（45.2±4.1）歲；冠心病病程2個月～8年，平均病程（4.2±3.0）年；輕度33例，中度26例，重度21例。按照數字隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組各40例，在性別、年齡、病程等一般資料方面，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規綜合治療，包括阿司匹林腸溶片口服、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等。實驗組在常規綜合治療的基礎上給予丹參川芎嗪注射液治療：在500mL生理鹽水或者5%葡萄糖注射液中加入10mL丹參川芎嗪注射液，靜脈滴注，2次/d，連續治療2周。

1.3臨床觀察指標：對兩組治療前后的心絞痛發作情況進行觀察，另外還需要對兩組硝酸甘油日用量、常規心電圖ST-T、心率、血壓變化、實驗室檢查、自覺癥狀以及治療期間的不良反應發生情況等進行觀察記錄。

1.4療效判斷標準：按照1997年我國衛生部頒發的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》評定臨床效果。

①癥狀改善評價標準[4]：顯效：治療后患者臨床癥狀完全消失，心絞痛消失或者心絞痛發作次數和硝酸甘油用量減少超過80%；有效：治療后患者臨床癥狀完全消失，心絞痛發作次數和硝酸甘油用量減少50%～80%；無效：治療后患者臨床癥狀沒有變化，心絞痛發作次數、硝酸甘油用量減小不超過50%。

②心電圖療效判斷標準[5]：顯效：靜息心電圖檢查發現患者的ST段恢復正常；有效：靜息心電圖檢查發現患者缺血性ST段回升，ST段下降超過0.5mV，或者主要導聯倒置T波變淺超過50%；無效：靜息心電圖檢查沒有變化。

1.5統計學方法：本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床治療效果比較：如表1所示，在臨床療效和心電圖改善總有效率方面，實驗組均顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組臨床治療效果比較（n，%）

2.2不良反應發生情況分析：實驗組在治療期間并沒有發生用藥不良反應，用藥后患者的血壓、心率和心律保持穩定，治療后患者血液系統、肝腎功能并沒有發生異常。

3　討　論

現代醫學研究發現，心絞痛是因為冠脈內膜脂質和復合糖聚集，血栓形成堵塞血管，引起冠脈供血不足，心肌缺氧缺血，臨床治療的原則為對血小板聚集進行防止，對冠脈進行擴張，讓血黏度降低，對冠脈供氧和供血進行改善[6]。中醫學將心絞痛歸屬到“心痛”、“胸痹”等范疇，主要病機為本虛標實，本為氣虛，多以寒邪和情志等為誘導因素，出現心脈閉阻，不通則痛，而標為胸痛，所以臨床中堅持以益氣活血的方法和原則對冠心病心絞痛進行治療。

丹參川芎嗪注射液是將丹參、川芎中的單體進行有效提取和分離，即丹參素和川芎嗪。其中丹參素被多用于治療胸憋悶、心絞痛等疾病，有多數報道顯示，丹參對心血管系統疾病有積極的治療作用，能讓人體中的血液粘滯度降低，改善血液的微循環障礙，起到降血脂、抗動脈粥樣硬化等作用，同時還可以將心肌梗死的范圍縮小，減輕患者的病情，避免心肌缺血-再灌注損傷。川芎嗪則能對冠脈供血進行有效改善，讓血液黏度降低，并對冠脈進行有效擴張，讓冠脈動脈血流量增加，進而對血小板聚集有效抑制，同時起到幫助心肌耗氧量降低的作用。丹參川芎嗪注射液在各種成分的共同作用下，具有抗凝、抗炎、降脂的功能，發揮活血化瘀功效，使患者的心肌缺血狀態能得到改善，達到理想的血流程度。同時提高心肌缺血性損傷的耐受能力，增強患者的心肌功能。本研究結果顯示，在臨床療效和心電圖改善總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05），此研究結果與李靜[7]的研究結果相似；實驗組在治療期間并沒有發生用藥不良反應，用藥后患者的血壓、心率和心律保持穩定，治療后患者的血液系統、肝腎功能并沒有發生異常，這說明丹參川芎嗪注射液除了對冠心病心絞痛的治療有較為顯著的效果，還具有安全性高的優點，這與徐國良[8]的研究結果相似。

綜上所述，臨床中在對冠心病心絞痛進行治療時，丹參川芎嗪注射液比較安全，而且安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]余濤.丹參川芎嗪注射液對冠心病患者血清細胞因子的影響

[J].中國臨床醫生雜志，2014，42（11）：58-60.

[2]林淑梅，趙麗榮，秦玲，等.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛有效性及安全性的系統評價[J].中國中醫急癥，2011，20（12）：1972-1973+1998.

[3]趙龍，莊嚴.丹參川芎嗪注射液治療老年冠心病心絞痛32例[J].內蒙古中醫藥，2013，32（8）：34.

[4]郭士金.丹參川芎嗪注射液聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國現代醫生，2014，52（33）：51-54.

[5]吳嘉瑞，張曉朦，張冰，等.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛系統評價[J].中國中醫藥信息雜志，2015，22（3）：39-43.

[6]王紹英.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛60例療效觀察[J].吉林醫學，2012，33（34）：7485-7486.

[7]李靜，劉勤社，吉海旺，等.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛65例療效觀察[J].陜西醫學雜志，2011，40（8）：1061-1062.

[8]徐國良，秦玲.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國中醫急癥，2012，21（4）：614-615.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0128-02