美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效

楊　華（自貢市榮縣人民醫院心內科　榮縣　643100）

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美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效

楊華（自貢市榮縣人民醫院心內科榮縣643100）

摘要：目的：研究分析美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床療效。方法：選取本院2014年5月～2015年5月收治的高血壓心臟病室性早搏患者110例，分為對照組與研究組，對照組給予美托洛爾進行治療，研究組在對照組基礎上給予穩心顆粒進行治療，治療后比較兩組臨床療效以及不良反應發生情況。結果：治療1年后，對照組總有效率為78.18%，研究組為92.72%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組不良反應發生率為20%，研究組為12.72%，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論：美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓性室性早搏臨床效果優異，不良反應少，安全性高，有助于提高療效，值得臨床推廣。

關鍵詞：美托洛爾穩心顆粒高血壓心臟病室性早搏療效

高血壓患者常常發生心律失常，其中室性早搏最常見，患者表現為心悸、胸悶、頭暈等[1]。室性早搏發生的原因很多，主要和化學性刺激、藥物中毒等有關，由于血流動力學的改變，給患者帶來生命危險。臨床治療以抗心律失常藥為主，選擇合適的抗心律失常藥對患者的預后非常重要，有些藥物存在不良反應。本組研究采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏，臨床效果顯著，不良反應少，現將結果報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取本院2014年5月～2015年5月收治的高血壓心臟病室性早搏患者110例，分為對照組與研究組，其中對照組55例，男性29例，女性26例，年齡45～79歲，平均年齡（54.6±8.4）歲，高血壓病程5～15年，平均高血壓病程（8.5±3.5）年，其中頻發室性早搏34例，偶發21例。研究組55例，男性30例，女性25例，年齡46～80歲，平均年齡（55.7±8.5）歲，高血壓病程4～18年，平均高血壓病程（9.1±4.2）年，其中頻發室早35例，偶發室早20例，所有患者經動態心電圖檢查確診為室性早搏，均為原發性高血壓，無其他原因引起的室性早搏。兩組患者年齡、性別、病程之間差異不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2方法：兩組患者均給予常規降壓治療，對照組給予美托洛爾（珠海經濟特區生物化學制藥廠，國藥準字H20057288，規格：25mg）進行治療，25mg/次，2次/d口服，研究組在對照組基礎上采用穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026，規格：5g）進行治療，每次1袋，3次/d口服。連續治療1年，觀察治療前后的心電圖、血壓、心率、不良反應等。

1.3療效判定標準[2]：顯效：患者臨床癥狀消失，室性早搏消失或比治療前減少多于80%；有效：患者臨床癥狀明顯緩解，室性早搏比治療前減少50%～80%；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，室性早搏比治療前減少不足50%或增加。總有效=顯效+有效。

1.4統計學方法：應用SPSS15.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，采取X2檢驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1臨床療效比較：對照組總有效率明顯低于研究組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效比較

2.2兩組不良反應發生情況比較：對照組發生惡心5例、頭暈3例、心動過緩3例，不良反應發生率為20%，研究組發生惡心4例、頭暈2例、心動過緩1例，不良反應發生率為12.72%，差異不顯著，不具有統計學意義（P＞0.05），兩組患者調節美托洛爾劑量后，明顯改善。

3　討論

室性早搏是常見的心律失常，患者可出現心悸、乏力、頭暈等臨床癥狀，若治療不及時會導致室性快速心律失常，從而導致心力衰竭的發生，不僅影響患者的生活質量，還威脅患者的生命。臨床治療的目的主要是幫助改善患者的臨床癥狀，預防心源性猝死[3]。主要采用抗心律失常藥物治療，β受體阻滯劑是臨床驗證能夠降低器質性心臟病心律失常死亡率的藥物，最常使用的是美托洛爾。美托洛爾能夠選擇性阻滯β1受體緩解心臟的異位起搏點，同時自主竇性心律，但是由于其半衰期短，導致臨床療效不顯著，若大量服用能夠引起多種不良反應[4]。在本組研究中，在美托洛爾治療基礎上聯合穩心顆粒進行治療，結果顯示，研究組總有效率明顯高于對照組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），兩組患者不良反應發生率無明顯差異不具有統計學意義（P＞0.05）。穩心顆粒是中成藥制劑[5]，主要成分為黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等，具有活血化瘀、益氣養陰的功效。其中黨參具有補中益氣的功效，現代藥理學研究顯示能夠改善心肌缺血，抑制血栓的形成，同時還可以降低血脂。黃精具有益氣養陰的功效，現代藥理學研究顯示具有增加冠脈血流量的作用，能夠降低血脂，降低冠狀動脈粥樣硬化的程度。三七具有活血化瘀的功效，能夠抑制血小板的凝集，改善側支循環。琥珀具有鎮靜安神的功效，延長電位時程和有效不應期，降低了心肌的自律性。甘松具有理氣止痛的作用，主要藥理成分為甘松酮和纈草酮，能夠抑制心肌細胞的鉀鈉電流，延長心肌不應期，從而降低室早。穩心顆粒能夠活血化瘀，擴張血管，增強心肌的收縮力，與美托洛爾的負性肌力相反，并未增加使用美托洛爾導致的不良反應，改善患者的臨床癥狀。

4　結論

美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓性室性早搏臨床療效優異，不良反應發生率低，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]楊智，劉升榮.用美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效探析[J].當代醫藥論叢，2015，13（3）：184-185.

[2]庭偉.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（7）：36-37.

[3]劉路.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察[J].中國社區醫生，2014，30（35）：27-28.

[4]劉華.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床探討[J].中國現代藥物應用，2014，8（18）：150-151.

[5]周和，孫宏慧，陳湛生，等.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5797-5798.

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0196-01