肝硬化伴高血壓患者采用開放飲食與限鹽飲食對病情改善的比較

姚強　朱婷婷

200120　上海市浦東新區周浦社區衛生服務中心

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肝硬化伴高血壓患者采用開放飲食與限鹽飲食對病情改善的比較

姚強朱婷婷

200120上海市浦東新區周浦社區衛生服務中心

【摘要】目的探討肝硬化伴高血壓患者采用開放飲食與限鹽飲食對病情的改善作用。方法隨機選取我院2012年5月至2015年5月收治的80例肝硬化伴高血壓患者，依據飲食方式分為開放飲食組(n=40)和限鹽飲食組(n=40)。開放飲食組患者不特殊限制氯化鈉攝入量，限鹽飲食組患者的氯化鈉攝入量在80 mg/d以下。然后對兩組患者的肝功能及血壓進行統計學分析。結果開放飲食組患者的ALT、AST、ALP水平均顯著低于限鹽飲食組(P<0.05)，Alb水平顯著高于限鹽飲食組(P<0.05)，舒張壓(DBP)和收縮壓(SBP)水平均顯著高于限鹽飲食組(P<0.05)。結論開放飲食較限鹽飲食更能有效改善肝硬化伴高血壓患者的肝功能，而限鹽飲食較開放飲食更能有效改善患者的高血壓，二者各有利弊。

【關鍵詞】肝硬化伴高血壓；開放飲食；限鹽飲食

肝硬化屬于一種慢性肝病，在臨床極為常見，通常情況下其發展基礎為肝炎、酒精性肝病等，伴有多種合并癥，如心肌炎、高血壓等，而肝硬化患者的病情嚴重程度及危險性也會在這些合并癥的作用下進一步增加[1]。肝硬化合并高血壓屬于一種肝硬化疾病，在臨床較為危險[2]，為了比較開放飲食和限鹽飲食對肝硬化合并高血壓患者病情的影響及其輔助療效進行分析，本研究對我院2012年5月至2015年5月收治的80例肝硬化伴高血壓患者的臨床資料進行了統計學分析，探討了肝硬化伴高血壓患者采用開放飲食與限鹽飲食對病情及療效的改善作用，現總結報道如下。

資料和方法

一、一般資料

隨機選取我院2012年5月至2015年5月收治的80例肝硬化伴高血壓患者，所有患者均知情同意。依據飲食方式分這些患者為開放飲食組(n=40)和限鹽飲食組(n=40)。開放飲食組中男性患者23例，女性患者17例，年齡在35～65歲之間，平均年齡為(50.3±10.5)歲；病程在1～10年之間，平均病程為(5.5±1.2)年。在Child-pugh分級方面，15例患者為A級，15例患者為B級，10例患者為C級。限鹽飲食組中男性患者25例，女性患者15例，年齡在33～68歲之間，平均年齡為(50.5±10.4)歲；病程在1～12年之間，平均病程為(5.8±1.6)年。在Child-pugh分級方面，14例患者為A級，17例患者為B級，9例患者為C級。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

二、方法

依據患者的病程、臨床癥狀給予其營養支持、鎮痛療法等對癥治療，同時用利尿劑將腹水排除。在飲食控制方面，開放飲食組患者不特殊限制氯化鈉攝入量，限鹽飲食組患者的氯化鈉攝入量在80 mg/d以下。

三、觀察指標

治療前后分別對兩組患者的ALT、Alb、AST、ALP、舒張壓(DBP)及收縮壓(SBP)進行檢測，并將其詳細記錄下來。

四、統計學分析

結果

一、兩組患者的一般情況比較

兩組患者的性別、年齡、病程、Child-pugh分級比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具體見表1。

二、兩組患者治療前后的各項肝功能指標水平變化情況比較

組內比較，兩組患者治療后的ALT、AST、ALP水平均顯著低于治療前(P<0.05)，Alb水平均顯著高于治療前(P<0.05)；組間比較，治療前兩組患者的ALT、Alb、AST、ALP水平之間的差異均無統計學意義(P>0.05)，治療后開放飲食組患者的ALT、AST、ALP水平均顯著低于限鹽飲食組(P<0.05)，Alb水平顯著高于限鹽飲食組(P<0.05)，具體見表2。

表1　兩組患者的一般情況比較

表2　兩組患者治療前后的各項肝功能指標水平變化情況比較(±s)

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與限鹽飲食組比較，*P<0.05

表3　兩組患者治療前后的血壓水平變化情況比較(±s)

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與限鹽飲食組比較，*P<0.05

三、兩組患者治療前后的血壓水平變化情況比較

組內比較，兩組患者治療后的DBP和SBP水平均顯著低于治療前(P<0.05)；組間比較，治療前兩組患者的DBP和SBP水平之間的差異均無統計學意義(P>0.05)，治療后開放飲食組患者的DBP和SBP水平均顯著高于限鹽飲食組(P<0.05)，具體見表3。

討論

目前，還很少有相關醫學報道肝硬化合并高血壓患者病情受到飲食控制的影響[3]，本研究對肝硬化合并高血壓患者治療的效果受到開放飲食和限鹽飲食的影響情況進行了探討，結果表明，組內比較，兩組患者治療后的ALT、AST、ALP水平均顯著低于治療前(P<0.05)，Alb水平均顯著高于治療前(P<0.05)；組間比較，治療前兩組患者的ALT、Alb、AST、ALP水平之間的差異均無統計學意義(P>0.05)，治療后開放飲食組患者的ALT、AST、ALP水平均顯著低于限鹽飲食組(P<0.05)，Alb水平顯著高于限鹽飲食組(P<0.05)，說明開放飲食較限鹽飲食更能為有效恢復患者的肝功能提供良好的前提條件。本研究結果還表明，組內比較，兩組患者治療后的DBP和SBP水平均顯著低于治療前(P<0.05)；組間比較，治療前兩組患者的DBP和SBP水平之間的差異均無統計學意義(P>0.05)，治療后開放飲食組患者的DBP和SBP水平均顯著高于限鹽飲食組(P<0.05)，說明限鹽飲食較開放飲食更能為患者血壓的有效控制提供良好的前提條件。發生這一現象的原因為，通常情況下，患者血液中的鈉離子濃度在限鹽飲食的作用下會降低，而肝硬化患者的病情會在低鈉血癥的作用下加重，特別是如果患者有腹水，由于應用了利尿劑，因此其體內鈉鹽濃度通常偏低，在這種情況下低鹽飲食極易進一步惡化病情[4-8]。在控制血壓方面，通常情況下，低鹽飲食能夠促進血壓的有效降低，從而對心腦血管等并發癥的發生進行有效的避免[9-12]。從這里我們可以看出，開放飲食和限鹽飲食各有利弊，臨床應依據患者的體質、病程、臨床癥狀體征等應用綜合的飲食控制方式，如給予患者半開放式飲食控制，在有效控制血壓的同時促進鹽攝入量的適當增加，從而促進肝硬化癥狀的有效改善及治療效果的顯著提升。

參考文獻

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9 曹憶嶸,彭利軍,歐陽陽陽,等.乙型肝炎病毒感染患者肝硬化發生相關臨床危險因素評價.肝臟, 2013, 18:211-215.

10王蕊,張福奎,馬佳麗,等.原發性膽汁性肝硬化失代償期的臨床特征.肝臟,2012,17:233-236.

11Barros MV,Ritti-Dias RM,Honda Barros SS,et al.Does self-reported physical activity associate with high blood pressure in adolescents when adiposity is adjusted for. J Sports Sci, 2013,31:387-395.

12Stepanczuk BC, Dicianno BE, Webb TS.Young adults with spina bifida may have higher occurrence of prehypertension and hypertension.Am J Phys Med Rehabil, 2014, 93: 200-206.

(本文編輯：易玲)

(收稿日期：2015-08-24)

基金項目：浦東新區衛生系統優秀社區適宜人才培養計劃

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