丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效分析

李　波,劉景委,胡春陽,殷國田,解　娜，王建發(fā)

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)二科，河南 新鄉(xiāng)　453000)

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丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效分析

李波,劉景委,胡春陽,殷國田,解娜，王建發(fā)

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)二科，河南 新鄉(xiāng)453000)

摘要：目的探討丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法收集2012年5月—2015年2月該院收治的114例冠心病心絞痛患者的臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為實驗組和對照組，每組57例。對照組采取硝酸異山梨酯、阿司匹林、酒石酸美托洛片、阿托伐他汀鈣片治療。實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上，采取丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療。觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果實驗組患者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛程度積分均低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者胸痛、胸悶、心悸、總積分均低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組患者血瘀證積分低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組患者C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞(WBC)含量均低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效較好，可有效改善患者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛程度積分，改善患者胸痛、胸悶、心悸、總積分，改善患者血瘀證積分，降低C反應(yīng)蛋白和WBC濃度。

關(guān)鍵詞：丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液；冠心病心絞痛；臨床療效

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是心血管常見疾病，發(fā)病率和死亡率均比較高。隨著人們生活結(jié)構(gòu)的改變，冠心病的發(fā)病呈上升趨勢。冠心病屬中醫(yī)中的胸痹、心痛范疇。冠心病的治療多以西醫(yī)為主，中醫(yī)治療較少[1]。研究有效的治療措施對于提高冠心病心絞痛的臨床療效有著重要意義。我院采取丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛，收到較好的臨床療效。現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年5月—2015年2月我院收治的114例冠心病心絞痛患者的臨床資料，患者均符合冠心病不穩(wěn)定性心絞痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除急性心肌梗死、惡性腫瘤、重度臟器功能不全等情況的患者。患者均簽署知情協(xié)議書，可配合完成本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為實驗組和對照組，每組57例。實驗組：男性23例，女性34例，年齡51～78歲，平均年齡為(66.94±6.33)歲；合并癥：腦血管病9例，高血壓21例，糖尿病12例，高血脂癥24例；收縮壓(130.89±6.22)mmHg，舒張壓(63.97±5.27)mmHg，白細(xì)胞(WBC)計數(shù)(6.69±1.15)×109·L-1。對照組：男性24例，女性33例，年齡為52～78歲，平均年齡為(67.05±5.78)歲；合并癥：腦血管病9例，高血壓20例，糖尿病12例，高血脂癥25例；收縮壓(130.97±6.35)mmHg，舒張壓(64.08±5.66)mmHg，白細(xì)胞計數(shù)(6.73±1.17)×109·L-1。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采取硝酸異山梨酯、阿司匹林、酒石酸美托洛片、阿托伐他汀鈣片以及硫酸氫氯吡格雷片治療，均每天用藥1次。用法及用量：硝酸異山梨酯，每次10 mg，聯(lián)合100 mL 5%葡萄糖注射液靜脈滴注；阿司匹林每次100 mg；酒石酸美托洛片每次12.5 mg；阿托伐他汀鈣片每次20 mg，晚上服用；硫酸氫氯吡格雷片每次50 mg。實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上，采取丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療。用法及用量：丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液每次80 mg，250 mL 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者心絞痛癥狀積分、臨床療效、中醫(yī)癥候積分、血瘀證積分、C反應(yīng)蛋白、WBC變化情況。

療效評價：患者臨床癥狀消失或基本消失為顯效，患者疼痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間等有所減輕為有效，其他為無效。總有效率為顯效率和有效率之和。

心絞痛發(fā)作次數(shù)：1周內(nèi)未發(fā)作為0分，1周內(nèi)發(fā)作6次或6次以下為2分，每天發(fā)作1～3次為4分，每天發(fā)作4次及以上為6分。心絞痛持續(xù)時間：無疼痛為0分，每次疼痛持續(xù)5 min及以下為2分，每次疼痛持續(xù)10 min以下，5 min以上為4分，每次疼痛持續(xù)10 min及以上為6分。心絞痛疼痛程度：患者無疼痛為0分，日常活動課引起疼痛為2分，正常步行可引起疼痛為4分，其他為6分。

中醫(yī)癥候積分：胸痛：無胸痛為0分，發(fā)作后經(jīng)休息可緩解為2分，發(fā)作時需服用硝酸甘油緩解為4分，發(fā)作頻繁為6分。胸悶：無胸悶為0分，偶爾發(fā)生胸悶為2分，發(fā)作較為頻繁為4分，發(fā)作頻繁影響工作為6分。心悸：無心悸為0分，偶爾發(fā)生心悸為1分，經(jīng)常發(fā)生、持續(xù)時間較長為2分，經(jīng)常發(fā)生、影響生活為3分。

2結(jié)果

2.1患者心絞痛癥狀積分比較實驗組患者治療后發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛程度積分下降幅度均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2患者心絞痛臨床療效比較實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(r=0.875，P<0.05),見表2。

表1　兩組患者治療后發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2　兩組患者臨床療效比較/n(%)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3患者中醫(yī)癥候積分比較實驗組患者治療后胸痛、胸悶、心悸、總積分下降幅度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3　兩組患者治療后胸痛、胸悶、心悸及

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.4患者血瘀證積分比較實驗組患者治療后血瘀證積分下降(20.63±4.11)分，顯著高于對照組的(13.47±2.36)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.5患者C反應(yīng)蛋白、WBC含量變化情況比較實驗組患者治療后C反應(yīng)蛋白、WBC水平下降幅度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4　兩組患者治療后C反應(yīng)蛋白、

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease，CHD)是冠心病的簡稱，因機(jī)體脂質(zhì)代謝不正常導(dǎo)致[2-5]。隨著社會的發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，CHD的發(fā)病也在不斷增加。CHD對人們的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[6-9]。患者在發(fā)病時，會出現(xiàn)心肌細(xì)胞缺血、缺氧等多種情況，伴隨胸痛、胸悶、心悸等，嚴(yán)重者危及生命[10-12]。

中醫(yī)研究認(rèn)為，CHD屬“心痛”“胸痹”范疇，血瘀證是CHD的主要證型之一。臨床在治療時，則要改善血瘀情況，緩解患者病情，達(dá)到治療效果。丹參味苦，微寒，有較好的活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛功效，可以除煩安神。現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，丹參可以擴(kuò)張冠狀動脈，減少心肌梗死的發(fā)生。丹參還可以改善微小血管循環(huán)，減少心肌細(xì)胞耗氧量，臨床治療心血管疾病效果較好。

丹參酮是丹參提取物中的主要成分之一，能夠抗菌消炎、抗肝功能損傷，丹參酮ⅡA是二萜醌，在其化學(xué)結(jié)構(gòu)上引入磺酸鈉基團(tuán)，效果較好。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液可以擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌缺血和局部血液供應(yīng)，抑制血小板聚集。該藥物對冠心病心絞痛等有很好的治療效果。本文研究結(jié)果顯示，實驗組患者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛程度積分均低于治療前和對照組，實驗組治療總有效率高于對照組，實驗組患者胸痛、胸悶、心悸、總積分均低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，實驗組患者血瘀證積分低于治療前和對照組，實驗組患者C反應(yīng)蛋白、WBC含量均低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可見采取丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛，能夠達(dá)到較好的治療效果。

總之，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效較好，可有效改善患者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛程度積分，改善患者胸痛、胸悶、心悸、總積分，改善患者血瘀證積分，降低C反應(yīng)蛋白和WBC濃度。

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(收稿日期：2015-11-16，修回日期：2016-02-29)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.04.055