MRI全脊柱成像在脊柱轉移瘤的臨床中應用

●滿延軍

MRI全脊柱成像在脊柱轉移瘤的臨床中應用

●滿延軍

目的：分析和研究MRI全脊柱成像在脊柱轉移瘤中的應用。方法：選取我院在2015年10月-2016年10月期間收治的84例脊柱轉移瘤患者，按照隨機分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各42例，其中參照組患者采用CT檢查，研究組患者采用MRI全脊柱成像檢查，觀察和比較兩組患者的檢查情況。結果：研究組患者的病變椎骨數、椎周圍軟組織腫塊數、陽性檢查結果都要明顯由于參照組，p＜0.05，差異比較具有統計學意義。結論：在脊柱轉移瘤患者的臨床檢查中采用MRI全脊柱成像，具有較高的準確率，這對實施早檢查、早治療具有重要的參考價值，在臨床中值得推廣。

脊柱轉移瘤；CT檢查；MRI全脊柱成像；臨床檢查

對于癌癥患者來說，產生疼痛的原因主要是由于發生癌癥骨轉移，而且與原發骨惡性腫瘤相比較而言，發生骨轉移瘤的機率是其40倍左右[1]。人類的脊椎骨中含有大量的特殊靜脈，血流豐富，發生脊椎骨轉移瘤的機率比較大。當發生脊椎骨轉移瘤之后，會導致患者出現病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、骨髓衰竭等問題，加快患者病情，目前在臨床上還沒有有效的治療方法，為了保證患者的生存質量，就需要早檢查、早治療[2]。在相關調查研究結果中顯示，采用MRI全脊柱成像檢查脊柱轉移瘤患者，具有較高的檢查準確性，效果確切[3]。本文針對我院收治的脊柱轉移瘤患者采取MRI全脊柱成像檢查，發現效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年10月-2016年10月期間收治的84例脊柱轉移瘤患者，其中男性患者49例，女性患者35例；年齡在26-70歲之間，平均年齡為（51.36±3.67）歲；原發疾病為22例胃癌，27例肝，25例肺癌，10例前列腺癌。按照隨機分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各42例。兩組患者的一般資料比較無差異，p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采用CT檢查，其掃描參數分別設置為層厚3mm、電流200mA、電壓120kV，對患者的脊柱分別實施橫斷位和冠狀位掃描，并通過骨窗和軟組織窗進行觀察，構建成多平面的重建成像，在診斷的時候需要由兩名或兩名以上經驗豐富的臨床醫師共同確定檢查結果[4]。研究組患者采用MRI全脊柱成像檢查，設置3mm層厚，對患者的脊柱分別實施冠狀面線圈、矢狀面以及橫斷面掃描，在進行矢狀面掃描的時候，患者需要呈仰臥位，在掃描床中心保持不動，一次性完成，矩陣、層距、層厚分別為320＊192、1.0mm、4.0mm，當掃描完成之后將各段對接，最終形成完整、直觀的全脊柱成像圖。如果有些患者癥狀難以確定的話，可以采用Gd-DPTA進行掃描強化，在診斷的時候需要由兩名或兩名以上經驗豐富的臨床醫師共同確定檢查結果[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的病變椎骨數、椎周圍軟組織腫塊數、陽性檢出等方面的情況，通過與確診結果相關比較得出檢查結果的準確性。

1.4 統計學處理

采用SPSS16.0統計軟件對信息數據進行統計學分析，用%表示計數資料，行卡方檢驗，p＜0.05，表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

從下表中可以看出，研究組患者的病變椎骨數、椎周圍軟組織腫塊數、陽性檢查結果都要明顯由于參照組，p＜0.05，差異比較具有統計學意義。

表1 比較兩組患者的檢查結果準確性統計表[n（%）]

3 討論

脊柱轉移瘤的主要轉移途徑是血行轉移，通過血源性播散、直接蔓延、腦脊液散播途徑都能夠實現病灶轉移，癌細胞播散機制和原發腫瘤的生物學行為之間相關較為密切。患者遭到破壞的椎體骨質通常是溶骨型，當患者的椎體骨質受到的損傷較為嚴重時，結合相關的病理性骨折情況，一般都會表現出特征性的盤狀骨折。同時患者的脊椎轉移瘤租住也會發生突破性的改變，當骨質向外延伸之后，會隨之出現椎旁軟組織腫物，就軟組織腫物的損傷范圍來說，通常主要是出現在椎體內部，與其中出現的轉移灶信號具有一致性[6]。在目前核磁共振檢查臨床研究中，脊椎骨轉移瘤患者的研究重點就是核磁共振檢查結果的準確性。在本次調查研究結果中可以看出，采用MRI全脊柱成像對脊柱轉移瘤患者進行檢查，與采用CT檢查結果相比較來說，其準確性更高，能夠對患者做出準確的臨床診斷，進而采取針對性治療措施有效治療。

綜上所述，在脊柱轉移瘤患者的臨床檢查中采用MRI全脊柱成像，具有較高的準確率，這對實施早檢查、早治療具有重要的參考價值，在臨床中值得推廣。

（作者單位：貴州省鎮遠縣人民醫院）

[1]李偉,龍晚生,陳曼瓊,羅學毛,蔡小琴,蘭勇.磁共振全脊柱成像技術與臨床應用[J].中國醫療器械信息,2011,04:37-39+59.

[2]翟偉慶,劉兆芹.磁共振全脊柱成像技術在脊柱疾病中的臨床應用[J].醫療衛生裝備,2011,08:65-66.

[3]李豪剛,郭學軍,李興榮,劉海輝,楊龍堂,曹火乃.MRI、CT 及DR在脊柱轉移瘤診斷中的應用價值[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2012,05:1326-1328.

[4]王亞峰,王中領,顧軍.磁共振全景脊柱成像技術的臨床應用[J].實用醫技雜志,2013,06:626-627.

[5]王成達,吳文娟.全脊柱MRI成像在轉移瘤中的診斷價值[J].中國骨腫瘤骨病,2011,05:506-508.

[6]梁江濤,陳天昱,杜亮,李恩鋒.全脊柱MRI成像技術在體檢中的臨床應用價值[J].中國療養醫學,2014,10:894-895.