莫忽視飲品對藥效的影響

王國華+趙非一

因病正在服藥者，應注意某些飲品可能會對正在服用的藥物產生一些影響，從療效和健康角度而言，應盡量避免這種情況的發生。對藥物吸收、代謝有影響的飲品主要有酒、紅茶、咖啡和果汁等。

酒

酒精濃度高的烈酒，如伏特加、威士忌、清酒等，能刺激血管擴張，加快血液的流動，可使血中藥物峰值到達的時間提前，從而有可能增加藥物不良反應的發生率。

此外，酒精通過肝臟代謝，與一些通過肝臟代謝的藥物發生相互作用而影響療效。這些藥物包括：含有對乙酰氨基酚的感冒藥物，格列齊特和格列本脲等降糖藥物，哌甲酯和咪達唑侖等鎮靜藥物，嗎啡、羥考酮、曲馬多等止痛藥物，抗排異藥他克莫司，抗結核桿菌藥異煙肼，抗厭氧菌藥物替硝唑等。酒精對于這些藥物的影響有時可長達3天或更長，因此患者在服藥期間一定要禁酒。

酒精還可導致頭孢哌酮、頭孢替坦、拉氧頭孢等頭孢菌素類抗菌藥及異維A酸、甲苯磺丁脲等藥物出現雙硫侖樣反應，患者會出現呼吸困難、心率增快、血壓下降、面部潮紅、頭痛、惡心、嘔吐甚至發生過敏性休克等癥狀。因此，感冒、糖尿病患者及服用抗菌藥物的患者在服藥期間必須禁酒。

除了酒精，葡萄酒還含有一種主要來自于葡萄籽和葡萄皮的鞣酸。鞣酸對心血管有一定的保護作用，但它也可與補鐵制劑結合發生沉淀，從而影響鐵的吸收。正在服用補鐵劑的缺鐵性貧血患者應該注意這一點，應清楚自己貧血的類型和正在服用的補血藥物，避免鞣酸影響鐵的吸收。

啤酒的酒精含量雖不高，但含有易吸收的嘌呤。與葡萄酒相比，啤酒的嘌呤含量較高，可導致發生痛風的風險升高。因此，不建議尿酸高者或痛風患者大量飲用啤酒。

紅茶

紅茶、烏龍茶等發酵茶葉中含有茶堿、咖啡因和鞣酸等成分，會與一些藥物發生相互作用。正在服用阿奇霉素或其他大環內酯類抗菌藥物的患者，若在服藥期間大量喝濃茶，可抑制茶堿的代謝，增強茶堿的毒性。茶葉中的咖啡因也可與安定類助眠藥發生拮抗作用，從而降低助眠效果。此外，茶中的鞣酸與紅酒中的鞣酸一樣易與金屬離子結合。因此，服用補鐵劑的貧血患者、服用鉍劑治療幽門螺桿菌的患者及服用含鋁制劑治療消化道疾病的患者都不宜飲濃茶。

咖啡

咖啡因會對藥物的藥效發生一定的作用，抑制人體吸收某些藥物，某些藥物也會增強咖啡的作用。研究表明，患者在服用甲狀腺素前后不久喝咖啡，藥物吸收效果會降低55%。咖啡會降低人體對治療骨質疏松藥阿侖膦酸鈉的吸收率約60%。對于服用抗抑郁藥、抗生素或口服避孕藥的人來說，藥物會抑制咖啡因的吸收，使咖啡因在人體內的停留時間延長。

果汁

與水果相比，果汁中纖維素含量少，但水溶性成分含量高，更容易與藥物產生相互作用。因此，服用經肝臟代謝的藥物的患者，在服藥期間不可大劑量飲用果汁，尤其是柳橙汁、西柚汁。如正服用秋水仙堿減輕痛風癥狀的患者，攝食柳橙汁會使秋水仙堿在體內的吸收減少21%。長期大劑量食用西柚汁可明顯增加治療血脂異常的藥物阿托伐他汀在體內的吸收。服用非洛地平的高血壓患者，西柚汁可使非洛地平的藥物濃度上升2倍。藥物濃度提高后，就增加了藥物不良反應發生的風險。

其他影響藥物代謝酶的水果汁還包括蘋果汁、橙汁、石榴汁、番茄汁等。但一般而言，水果對于藥物的影響相對較小，患者避開在服藥前后半小時食用，就可減少水果對藥物的影響。