急診科護理相關問題探討

【摘要】本文結合筆者臨床實踐，分析了急癥科護理工作中的相關影響工作的因素及其改進措施。

【關鍵詞】急診科;護理

【中圖分類號】R472.2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-216-1

隨著經濟水平的發展和醫療水平的上升，人們對健康越來越重視，同時也越來越注重治療的護理水平。急癥科作為收治危機病人的科室，護理水平的高低直接影響治療的效果。筆者結合實踐，就急診科的護理相關影響因素及其改進措施進行探討。

1影響急診科護理水平的因素分析

1.1人員因素

本文所說的人員因素包括護理人員和病人及其家屬:

(1)護理人員:臨床實踐說明急診科通常收治的病人具備病人多、病情危急和復雜等特征。這樣的特征往往伴隨這醫院醫療人員的不足導致滯留的病人多，這就給護理人員提出很高的要求。當醫生人手出現緊缺的時候，護理人員能否及時的發現病人的病情并且給予正確的護理措施對后期的治療有著至關重要的影響。

(2)病人及家屬

由于急診科的病人通常發病急、病情嚴重，因此那些目睹自己和自己親人病情的病人家屬往往有著很大的情緒波動，給護理人員的工作往往有著很多的沖突。調節好病人及其家屬的心理也是做好護理工作的重要部分。

1.2機器因素

現代的醫療技術的飛速進步是伴隨這醫療器械水平的發展的基礎上的。各種先進的醫療器械和儀器給病人的治療和診斷帶來巨大的便利。但同時，醫療器械也存在這很多危險的因素，如果器械維護不當造成設備陳舊存在隱患等就會給患者的治療帶來巨大的危險。

1.3物品管理因素

如前文所說，急診科是非常特別的治療部門，病人情況通常危急，不可預料的因素特別的多。這要求急診科的物品管理井然有序才不會影響到急救工作的正常進行。通常急診科會出現一些藥品過期或者分類不全現象或者是在管理上藥品不到位、使用完后沒有按時的補充，或者是分類標簽管理不當等等現象，這些現象的存在給急診科的工作帶來巨大的隱患。

1.4規章制度的因素

合理的規章制度和標準化的操作程序是保證急診科工作有條不紊的前提，這也是對那些缺少經驗的護理人員有著非常好的指導規范作用的效果。因此，急診科必須確立明確的規章制度和嚴謹的操作程序避免在工作中護理人員慌亂中兩眼一抹黑盲目操作，造成工作上的混亂帶來不必要的損失。

2改進措施和建議

2.1加強護理人員的培訓

制定培訓計劃對護理人員進行長期的培訓，定期對護士進行所有急診科儀器的考核和抽查，組織護士對患者的病例進行分析以此來幫助護士提高自己的理論和實際的水平。組織護士進行小組討論在工作中的不足和經驗共同促進護士的成長。鼓勵護士進修來提高自己的發現問題和實際操作的水平。

2.2重視與家屬溝通

在治療的過程中，病人的家屬對病人的治療有著至關重要的作用，加強和病人家屬的溝通，通過病人家屬給予其積極的心理狀態對治療有事半功倍的效果，同時要注意那些突發死亡的病人家屬要做好安慰工作，給予其人性化的關懷。

2.3強化儀器管理

保管急救儀器做到定位放置、定人管理、定期檢查、定期保養、及時維修。新的急救醫療儀器進入科室時，必須進行全員培訓。對于較為復雜的儀器，臨床使用前還需對全員進行考核，如呼吸機、除顫儀、監護儀的使用，作為護師的培訓內容，并對相關人員進行定期考核，以求人人過關，熟悉掌握。我科規定專人負責，定期全面檢查、保養，設立儀器性能、保養、去向登記本。護士每天2次、責任護士每周1次、護士長每月1次對儀器數量、性能進行檢查，以確保急救儀器處于完好備用狀態，并讓護士在檢查儀器過程中，熟悉儀器的使用方法，護士長也可同時檢查護士對儀器的熟悉程度，不達標者進行個別的培訓。

2.4做好物品管理

急救物品及藥品管理做到定物、定量貯存、定位放置、定人管理、定時檢查，隨時補充。每天定期檢查、補充物品，搶救結束及時補充。搶救室內有兩張搶救床，兩側物品柜是開放式的間隔，使物品一目了然，物品種類、放置位置相同。并根據搶救分工，對急救物品進行定位放置，減少護士取物時間。在靠近病人頭部的位置，主要是放置管理呼吸系統的物品，而靠近病人中部的位置，主要是放置管理循環系統的物品;搶救床尾部有寫字板，方便隨時記錄。我科每個病區的急救車都是一樣規格，物品、藥品放在相同的位置，使護士能熟悉物品放置的位置，減少取物的時間。

2.5健全落實規章制度

制定各項制度，如崗位責任制度、執行口頭醫囑制度、查對制度、儀器物品管理制度、請示制度、文件書寫制度、消毒隔離制度等;各種預案，如急救儀器、物品故障、斷電時的應急預案;還有制定各種常見病種的急救流程，如心跳呼吸驟停、胸痛、心肌梗死、休克、腦血管意外、腎衰竭等，對護士進行定期培訓，尤其是新上崗的醫護人員，并把常用的急救流程貼于搶救室內，便于醫護人員參考。有了制度，還要定期對制度執行情況進行評價，以確保護士能自覺、有效地執行各項規章制度。

參考文獻

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