優(yōu)質(zhì)護理理念在輸卵管結(jié)扎術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用

陳　英

(海南省五指山市計劃生育服務(wù)站, 海南 五指山, 572200)

?

優(yōu)質(zhì)護理理念在輸卵管結(jié)扎術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用

陳英

(海南省五指山市計劃生育服務(wù)站, 海南 五指山, 572200)

摘要:目的探討優(yōu)質(zhì)護理理念在輸卵管結(jié)扎術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用價值。方法選擇行輸卵管結(jié)扎術(shù)360例患者，按照隨機數(shù)字法分為實驗組與對照組，對照組在輸卵管結(jié)扎術(shù)圍術(shù)期采取常規(guī)護理模式，實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護理模式，比較2組患者干預(yù)前后SAS與SDS評分、術(shù)后疼痛程度、術(shù)后并發(fā)癥及對護理滿意度。結(jié)果實驗組在SAS與SDS評分、VRS疼痛等級、術(shù)后并發(fā)癥、護理滿意度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理理念在輸卵管結(jié)扎術(shù)患者圍術(shù)期護理能夠顯著降低患者的焦慮、抑郁、疼痛程度、術(shù)后并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護理理念; 輸卵管結(jié)扎術(shù); 圍術(shù)期護理

輸卵管結(jié)扎術(shù)是實行計劃生育主要措施，具有安全、有效、簡便、永久性、可逆性等優(yōu)點而被廣泛應(yīng)用[1]。由于大部分患者對輸卵管結(jié)扎術(shù)缺乏了解，加之普遍采取局部麻醉下進行手術(shù)，患者處于清醒狀態(tài)，易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等不良心理，不利于手術(shù)的順利進行及患者的預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護理的核心理念是以患者為中心的整體護理內(nèi)涵，全面提升整體護理水平。為探討優(yōu)質(zhì)護理理念在輸卵管結(jié)扎術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用價值，本研究選擇行輸卵管結(jié)扎術(shù)的360例患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年6月—2015年6月在本站行輸卵管結(jié)扎術(shù)的360例患者，按照隨機數(shù)字法分為實驗組與對照組，患者年齡26～46歲，平均年齡(34.73±3.26)歲；體型狀況：偏瘦139例，正常197例，偏胖24例；文化程度：小學(xué)58例，初中190例，高中及以上112例，2組患者在年齡、體型狀況、文化程度、孕次、產(chǎn)次等一般臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對所有患者術(shù)前進行了常規(guī)檢查，均無手術(shù)禁忌癥。對照組在輸卵管結(jié)扎術(shù)圍術(shù)期采取常規(guī)護理模式。實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上以優(yōu)質(zhì)護理理念為指導(dǎo)采取優(yōu)質(zhì)護理模式，從患者入院、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個階段實施優(yōu)質(zhì)的護理。① 入院介紹：對于手術(shù)患者入站后，護理人員要熱情接待，向其介紹醫(yī)院的具體情況，使患者充分了解本站的醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療水平，增加患者對手術(shù)成功的信心。② 術(shù)前護理：術(shù)前詳細了解患者的臨床資料，講解手術(shù)的方法、步驟及注意事項。進行輸卵管結(jié)扎術(shù)的患者擔心出血、疼痛及對術(shù)后性生活質(zhì)量的影響而產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒。術(shù)前護理人員要積極主動的與手術(shù)患者加強交流，拉近醫(yī)患間的關(guān)系。向患者說明輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種非常成熟的手術(shù)，并具有可逆性，講解生殖系統(tǒng)的解剖和生理知識及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況。僅在術(shù)中探取輸卵管時會有輕度的疼痛，采用局部麻醉，不會對大腦神經(jīng)產(chǎn)生影響，也不會對勞動能力、性生活產(chǎn)生影響，以消除患者的緊張、焦慮等不良情緒，提高患者的耐受能力及依從性[2]。③ 術(shù)中護理：護理人員在術(shù)前要叮囑患者排空膀胱，在整個手術(shù)過程中陪護在患者身邊，與患者交談以分散其注意力。若患者在術(shù)中出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，要及時進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并暗示手術(shù)進行的很順利。在探取輸卵管前要告知患者，使其提前做好應(yīng)激準備，使患者了解提取輸卵管時可有不適感，有心理準備[3]。術(shù)中要密切觀察患者的各項生命體征的變化，若有異常及時的向醫(yī)生報告。這種護理方式可提高術(shù)中配合度，縮短手術(shù)時間，減輕患者術(shù)中痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生。④ 術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后護理人員應(yīng)以和藹的態(tài)度告知患者，密切關(guān)注患者的生命體征及傷口有無滲血等異常情況，若出現(xiàn)異常及時報予醫(yī)師進行處理。無異常可用經(jīng)生理鹽水浸泡過的溫紗布將患者皮膚上的血跡及消毒液擦拭干凈，為患者穿好衣服并護送回病房。待患者休息過后對其進行相應(yīng)的健康教育，盡早下床進行適當?shù)幕顒樱纱龠M傷口的愈合，防止發(fā)生腸粘連。減輕腹部壓力，避免創(chuàng)口出血、發(fā)炎，護理人員要指導(dǎo)患者術(shù)后注意事項，避免發(fā)生創(chuàng)口感染。向患者講解疼痛是因手術(shù)創(chuàng)口所致，會隨著創(chuàng)傷的愈合而逐漸消退，能夠使患了解疼痛的原因，避免因恐懼、焦慮等情緒而放大疼痛程度。對疼痛患者要密切觀察，如有較為嚴重疼痛患者應(yīng)立即報告醫(yī)師，查明原因，以采取應(yīng)對措施。保證充足的睡眠，使機體功能處于最佳狀態(tài)，并在心理上積極進行疏導(dǎo)，使患者保持良好的心態(tài)，以促進預(yù)后。在飲食方面要合理搭配，以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物為主，避免辛辣等刺激性食物。

1.3觀察指標

采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[4]對2組患者護理干預(yù)前后進行評估，SAS評定的臨界標準分為50分。SDS評定的臨界標準分為41分，分值越高，表明患者焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重。疼痛以語言等級評定量表法(VRS)評價[5]患者疼痛情況，Ⅰ級：疼痛程度較輕，患者配合度良好；Ⅱ級：疼痛程度中等，不易忍受，患者配合度較差；Ⅲ級：患者疼痛程度較重，難以忍受，配合度最差。

2結(jié)果

2.12組患者護理干預(yù)前后SAS與SDS評分比較

實驗組與對照組SAS與SDS評分在護理干預(yù)前比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理干預(yù)后2組患者的SAS及SDS評分比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者護理干預(yù)前后SAS與SDS評分比較

與干預(yù)前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

2.22組患者術(shù)后疼痛程度比較

實驗組Ⅰ級疼痛患者顯著高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組Ⅱ級、Ⅲ級疼痛患者顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.32組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

實驗組術(shù)后感染、月經(jīng)紊亂、盆腔靜脈淤血等術(shù)后并發(fā)癥均顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表2　2組患者術(shù)后疼痛程度比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表3　2組患者術(shù)后并發(fā)癥比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3討論

目前應(yīng)用成熟、較廣的為輸卵管結(jié)扎術(shù)，其避孕原理是使精子與卵細胞不能結(jié)合，大部分患者對此項手術(shù)缺乏了解，擔心手術(shù)疼痛，術(shù)后對勞動能力、性功能的影響，表現(xiàn)出恐懼、焦慮、抑郁等情緒[6-7]。而焦慮、恐懼等不良情緒會對患者手術(shù)的疼痛情況產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致配合度降低，不利于手術(shù)的順利進行，延長手術(shù)時間[8-9]。

優(yōu)質(zhì)護理理念是以患者為中心，全面加強護理質(zhì)量及護理責(zé)任，提升整體的護理水平。在優(yōu)質(zhì)護理理念指導(dǎo)下的護理服務(wù)，較常規(guī)的護理具有連續(xù)性的特點[10-11]，使患者在整個輸卵管結(jié)扎術(shù)圍術(shù)期中能夠得到護理服務(wù)。對于手術(shù)患者入站后，護理人員熱情接待可增加患者對手術(shù)成功的信心。加強溝通、交流，有利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立。手術(shù)的疼痛程度與患者心理狀態(tài)存在著密切相關(guān)性，不良的情緒壞促使神經(jīng)系統(tǒng)及下丘腦分泌，使患者體內(nèi)激素、體液、酶的水平出現(xiàn)異常，造成體內(nèi)系統(tǒng)紊亂，而使患者的疼痛感加重[12-13]。術(shù)前、術(shù)中對患者進行積極有效的心理輔導(dǎo)，可消除或緩解患者的焦慮、抑郁、緊張等情緒。對患者講解生殖系統(tǒng)的解刨和生理知識及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，不會對大腦神經(jīng)、勞動能力、性生活產(chǎn)生影響，術(shù)后無需采用其他避孕措施可獲得更高的性生活體驗，以消除患者的緊張、焦慮等不良情緒[14-15]，可提高患者的耐受能力及依從性。術(shù)后密切關(guān)注患者的生命體征及傷口有無滲血等異常情況，能夠及時發(fā)現(xiàn)并進行處理，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。使用經(jīng)生理鹽水浸泡過的溫紗布將患者皮膚上的血跡及消毒液擦拭干凈，為患者穿好衣服并護送回病房，能夠體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷。叮囑患者術(shù)后盡早下床進行適當?shù)幕顒樱纱龠M傷口的愈合，防止發(fā)生腸黏連[16-17]。講解疼痛的原因，可避免因恐懼、焦慮等情緒而放大疼痛程度。保證充足的睡眠，使機體功能處于最佳狀態(tài)，并在心理上積極進行疏導(dǎo)，使患者保持良好的心態(tài)，合理飲食，有助于患者術(shù)后的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1]徐小蓮. 輸卵管結(jié)扎術(shù)患者焦慮程度評估與心理護理對策[J]. 大家健康, 2014, 8(17): 107-108.

[2]孫海萍, 劉曉敏. 圍手術(shù)期心理護理在輸卵管結(jié)扎術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2015, 13(1): 98-99.

[3]陸美仙, 許雪梅. 心理護理干預(yù)在女性輸卵管結(jié)扎術(shù)中的應(yīng)用[J]. 全科護理, 2015, 13(3): 239-240.

[4]馮巧玲, 江彩蓉, 黃彩娟. 護理干預(yù)在腹部輸卵管結(jié)扎術(shù)后的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥, 2015, 22(7): 182-184.

[5]汪霞. 輸卵管結(jié)扎術(shù)中人性化護理的效果評價[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 26(3): 717-719.

[6]黃海明, 王瑛, 王曉枚. 護理干預(yù)對輸卵管結(jié)扎術(shù)患者焦慮心理的影響[J]. 齊魯護理雜志, 2012, 18(14): 105-106.

[7]朱彩屏, 馮雄文, 吳碧青. 護理干預(yù)在婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期過程中的應(yīng)用價值研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(10): 50-51.

[8]梁宏云. 舒適護理模式在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(14): 1574-1575.

[9]解玉娟. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在無痛輸卵管結(jié)扎術(shù)中的運用及效果[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(17): 71-72.

[10]韓慧. 舒適護理在輸卵管結(jié)扎手術(shù)的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2014, 27(19): 2643-2644.

[11]劉中蘭. 心理護理干預(yù)對輸卵管結(jié)扎術(shù)婦女心理狀態(tài)及疼痛狀況的影響[J]. 齊魯護理雜志, 2012, 18(11): 19-20.

[12]謝雪英. 經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)受術(shù)者的臨床護理分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2014, 15(2): 207-207.

[13]黃海明, 王瑛, 王曉枚, 等. 舒適護理在無痛輸卵管結(jié)扎術(shù)的應(yīng)用研究[J]. 國際護理學(xué)雜志, 2012, 31(4): 594-596.

[14]郭玉英, 劉小舟. 輸卵管結(jié)扎術(shù)術(shù)前心理干預(yù)護理的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2012, 25(1): 99-100.

[15]王琪. 無痛輸卵管結(jié)扎術(shù)中舒適護理的應(yīng)用探討[J]. 中外女性健康研究, 2015, 15(7): 88-93.

[16]曹萬仙. 腹腔鏡輸卵管結(jié)扎術(shù)的應(yīng)用效果[J]. 當代護士, 2012, 20(6): 55-56.

[17]鄒小華. 護理干預(yù)對輸卵管結(jié)扎術(shù)患者焦慮心理的影響[J]. 臨床合理用藥雜志, 2013, 6(12): 134-134.

Application of high quality nursing concept in the perioperative nursing of patients with ligation of fallopian tube

CHEN Ying

(FamilyplanningservicestationofWuzhishan,Wuzhishan,Hainan, 572200)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the value of the high quality nursing concept in the perioperative nursing of patients with ligation of fallopian tube.MethodsA total of 360 patients with ligation of fallopian tube were randomly divided into experimental group and control group. The control group was given routine perioperative nursing model for ligation of fallopian tube, while the experimental group was given high quality nursing on the basis of the control group. The SAS and SDS scores, grade of VRS pain, postoperative complications and nursing satisfaction degree were compared before and after the intervention in both groups. ResultsThe SAS and SDS scores, grade of VRS pain, postoperative complications and satisfaction degree in the experimental group were significantly better than those in the control group (P<0.05). ConclusionApplication of high quality nursing concept in the perioperative nursing of patients with ligation of fallopian tube can significantly reduce the patients′anxiety, depression, pain and the incidence rate of postoperative complications.

KEYWORDS:high quality nursing concept; ligation of fallopian tube; perioperative nursing

中圖分類號:R 473.71

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)08-108-03

DOI:10.7619/jcmp.201608033

收稿日期:2016-01-15