優質護理流程管理在預防腫瘤放化療患者跌倒中的應用觀察

宋秀三, 劉紅艷

(湖北省恩施自治州中心醫院 中西結合腫瘤科, 湖北 恩施, 445000)

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優質護理流程管理在預防腫瘤放化療患者跌倒中的應用觀察

宋秀三, 劉紅艷

(湖北省恩施自治州中心醫院 中西結合腫瘤科, 湖北 恩施, 445000)

關鍵詞:優質護理; 流程管理; 腫瘤; 放化療; 跌倒

腫瘤患者是一類比較特殊的群體[1], 這類患者在住院期間, 一方面承受著病痛折磨，另一方面心理上因疾病變得更加脆弱，內心承受著巨大壓力，再加上腫瘤的不斷侵襲和轉移，很容易造成肢體功能障礙，引發跌倒情況。跌倒的發生，不僅會對患者的身體健康造成危害，還會給患者的生活能力、心理等方面帶來較大的壓力，且容易引發護患糾紛，進而影響護理工作的開展[2]。本研究選取100例腫瘤放化療患者，分別施以傳統護理和優質護理流程管理，對比2組患者的跌倒情況、護理滿意度、心理焦慮評分、抑郁評分、跌倒知識掌握情況以及不良反應發生情況，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月—2015年4月在本院接受治療的腫瘤放化療患者100例，其中男54例、女46例，肺癌患者16例、鼻咽癌患者4例、食管癌患者60例、胃癌患者20例，將所有患者隨機分為對照組和護理組各50例。護理組患者年齡30～70歲，平均(46.22±10.35)歲；對照組患者年齡30～70歲，平均(46.23±19.37)歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用傳統護理方式：主要是在放化療期間告知患者及其家屬相關的管理制度和注意事項[3-4], 做好治療期間的陪護工作，加強對患者生活習慣、運動、飲食方面的健康指導和相關護理工作。

護理組采用優質護理流程管理方式: ① 建立優質護理流程管理小組[5]。由護士長、基礎護理人員、責任護士以及臨床醫師共同組成優質護理流程管理小組，對患者的病情做好相應評估工作，制定完善、有效的預防管理流程，做好相應護理工作。② 飲食護理。為患者制定一個健康、科學的飲食標準非常關鍵，在飲食護理工作的開展過程中，護理人員需指導患者盡可能選擇高熱量、高蛋白、高維生素類的食物[6-7]，如雞蛋、牛奶等，改正不良飲食習慣，少食多餐，以增強患者體質，不斷提升免疫力[8]。③ 跌倒護理。放化療期間，由于輸注紫杉醇等藥物后很容易造成血壓下降，患者易出現頭暈、頭痛等不良癥狀，進而可導致跌倒。護理人員需加強對患者進行預防跌倒的相關知識教育和護理指導，比如告知患者養成良好的生活習慣，起床時動作要平緩，如廁時盡可能保持衛生間門打開，這樣可在出現意外情況時第一時間被發覺。再比如氟尿嘧啶容易引起腹瀉[9], 患者需頻繁如廁，很容易造成虛脫等情況而發生暈厥，因此應告知患者在如廁時保持衛生間門打開，且在任何情況下都握好扶手，緩慢起身，按醫囑合理用藥，養成健康的生活習慣。此外對于肢體麻木等不良反應[10]需做好相應的護理管理，患者受到外界冷刺激時很容易使身體出現麻木感，影響局部功能，可出現吞咽困難或呼吸困難，進一步導致肢體僵硬[11], 從而容易出現跌倒情況，這些會影響對患者的正常治療工作和術后肢體康復護理工作的開展，因此護理人員一定要加強監測各種可能引起跌倒的用藥情況，加強對患者的跌倒護理。④ 心理護理。由于病情嚴重，腫瘤患者內心承受著很大的心理壓力和精神負擔[12]，可直接影響治療依從性，因此護理人員要做好對患者的心理護理指導，主動告知患者負性情緒對整個治療過程會產生的不利影響，并選擇患者感興趣的話題進行溝通交流，使患者保持心情愉悅，正確認識和對待整個治療、護理過程，不斷調整心理狀態積極應對。

1.3觀察指標

對比2組患者的跌倒情況、護理滿意度、心理焦慮評分結果、抑郁評分結果、跌倒知識掌握情況以及不良反應發生情況[13]。護理滿意度采用問卷調查方式，一共20道選擇題，每題5分，滿分100分，其中≥90分表示非常滿意，80～<90分表示滿意, 70～<80分表示比較滿意，<70分表示不滿意。心理焦慮評分、抑郁評分采用本院自制的焦慮、抑郁評分問卷進行調查，得分越高，表示焦慮、抑郁情況越嚴重。跌倒知識掌握情況采用問卷調查方式，一共20道選擇題，每題5分，滿分100分。

2結果

2.12組跌倒情況比較

護理組患者跌倒0次，對照組患者跌倒5次(發生率10.00%), 2組差異有統計學意義(P<0.05)。

2.22組護理滿意度比較

護理組患者的護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05), 見表1。

表1　2組患者護理滿意度比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.32組心理焦慮評分、抑郁評分以及跌倒知識掌握情況比較

護理前, 2組患者的心理焦慮評分、抑郁評分以及跌倒知識掌握情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。護理后，護理組患者的心理焦慮評分、抑郁評分以及跌倒知識掌握情況均顯著優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者心理焦慮評分、抑郁評分以及跌倒知識掌握情況比較±s)　分

與對照組比較, *P<0.05; 與護理前比較，#P<0.05。

2.42組不良反應發生情況比較

護理組患者的不良反應發生率為8.00%, 顯著低于對照組(P<0.05), 見表3。

表3　2組患者不良反應發生情況比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

對腫瘤放化療患者實施優質護理流程管理，可提高護理管理效果，降低跌倒發生率。開展健康知識安全教育工作，一方面可提升患者對跌倒及疾病相關知識的認知水平，另一方面也可有效加強護理人員對健康知識的認識和掌握，不斷優化其安全服務意識[14]。在傳統護理工作過程中，跌倒被護理人員視作為意外事件，認為其發生與護理工作沒有關系。但在實施優質安全護理服務工作后，尤其是隨著人們安全意識的提高，護理人員逐漸認識到可以通過有效的護理工作和加強對健康知識的學習來降低患者跌倒的發生率。因此，對于放化療患者來說，增強安全意識[15]并開展有效的護理工作非常重要，能夠有效幫助患者及其家屬識別危險影響因素，從而針對性采取相關措施做好安全防患工作。同時，護理人員還應

建立完善的護理服務體系，充分發揮主觀能動性，從而更好地為患者提供優質服務。

引起跌倒的因素是多方面的，包括患者本身因素、疾病因素、心理因素等，因此在腫瘤患者放化療期間開展安全管理，加強健康知識教育工作，對于改善患者的臨床癥狀和降低不良反應發生率均有重要作用，可有效降低跌倒發生率。同時，加強對護理流程的管理，建立科學有效的管理體制，可使護理工作更加制度化、流程化，而有效建立跌倒預防機制，通過量化評分方式針對引起跌倒的高危因素加以干預，可在住院期間幫助患者做好跌倒預防工作。

參考文獻

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中圖分類號:R 473.73

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)08-185-02

DOI:10.7619/jcmp.201608067

收稿日期:2015-12-14