口腔門診院內(nèi)感染的原因分析及預(yù)防護(hù)理措施

沈　琦

(解放軍海軍安慶醫(yī)院 口腔科, 安徽 安慶, 246002)

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口腔門診院內(nèi)感染的原因分析及預(yù)防護(hù)理措施

沈琦

(解放軍海軍安慶醫(yī)院 口腔科, 安徽 安慶, 246002)

關(guān)鍵詞:口腔門診; 院內(nèi)感染; 護(hù)理

口腔疾病的治療在口腔內(nèi)部進(jìn)行，都是通過口腔器械、醫(yī)師手部操作完成，如果口腔器械或醫(yī)師手部不能及時(shí)消毒或消毒不徹底，那么口腔分泌物就會(huì)通過口腔器械及醫(yī)師手部引發(fā)交叉感染[1-2]。有文獻(xiàn)[3-4]報(bào)道，口腔門診實(shí)施全面護(hù)理管理，能夠有效預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，確保治療的臨床療效及患者安全。本研究對(duì)部分口腔門診患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月—2015年8月在本院口腔門診就診的120例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(預(yù)防護(hù)理)，各60例。對(duì)照組中，男36例、女24例，年齡7.3～72.5歲，平均(43.6±5.7)歲，病程0.3～10.4 d, 平均(7.5±1.4) d, 其中補(bǔ)牙18例、拔牙24例、牙齒清潔18例；觀察組中，男37例、女23例，年齡7.4～72.2歲，平均(43.5±5.8)歲，病程0.4～10.5 d, 平均(7.7±1.5) d, 其中補(bǔ)牙19例、拔牙23例、牙齒清潔18例。2組性別、年齡、病程、治療方法比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，維持門診科室內(nèi)清潔、衛(wèi)生，告知患者注意個(gè)人衛(wèi)生。觀察組采用預(yù)防護(hù)理: ① 合理配置醫(yī)療器械及人力資源[5]。確保資源充足，一人一用，嚴(yán)格制定本科室規(guī)定的消毒、滅菌、隔離等制度，并定期檢查、考核，每季度監(jiān)測(cè)物體表面及醫(yī)護(hù)人員手部細(xì)菌數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。②加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)[6]。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染的規(guī)章制度，增強(qiáng)其防范意識(shí)，組織安全防范培訓(xùn)，并考核培訓(xùn)結(jié)果。③嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌規(guī)章制度[7]。根據(jù)不同器械種類進(jìn)行分類消毒、滅菌處理，不耐高溫器械予以浸泡消毒，室內(nèi)物品表面每日消毒，口腔器械使用后及時(shí)去污，徹底漂洗后烘干，高壓蒸汽滅菌。④ 增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí)[8]。佩戴口罩和帽子，應(yīng)用一次性乳膠手套，做好雙向防護(hù)措施，治療及護(hù)理結(jié)束后，按照六步洗手法徹底清洗手部，定期體檢及接種疫苗，確保自身健康及安全。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組院內(nèi)感染率、科室內(nèi)衛(wèi)生指標(biāo)(消毒液標(biāo)準(zhǔn)、空氣質(zhì)量、手部衛(wèi)生、器械使用等)合格率以及護(hù)理滿意度。采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分為100，其中非常滿意為80～100分、滿意為60～79分、不滿意為低于60分，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%[9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組院內(nèi)感染發(fā)生率比較

觀察組60例患者中，感染1例(占1.7%)；對(duì)照組60例患者中，感染10例(占16.7%)。2組比較，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.22組診療期間科室內(nèi)衛(wèi)生指標(biāo)合格率比較

觀察組消毒液標(biāo)準(zhǔn)、空氣質(zhì)量、手部衛(wèi)生、器械使用的合格率均顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 見表1。

2.32組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 見表2。

3討論

近年來，隨著人們生活水平的提高、口腔保健意識(shí)的增強(qiáng)，口腔門診患者的就診率也相應(yīng)增高[10]。有研究[11]稱，80%口腔患者在診療過程中會(huì)出現(xiàn)牙齦出血，故某些經(jīng)血液、唾液傳播的疾病可通過口腔器械、醫(yī)護(hù)人員的手，傳播至在口腔門診就診的其他患者，繼而引發(fā)院內(nèi)感染。因此，做好口腔門診院內(nèi)感染的預(yù)防護(hù)理，對(duì)于確保醫(yī)院的醫(yī)護(hù)安全及醫(yī)護(hù)質(zhì)量具有非常重要的臨床意義。

表1　2組診療期間科室內(nèi)衛(wèi)生指標(biāo)合格率比較[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2　2組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

口腔門診院內(nèi)感染的原因相對(duì)較多，本研究根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)原因如下: 口腔處于濕潤狀態(tài)，其溫濕度非常易于細(xì)菌及真菌的滋生；機(jī)械性刺激、醫(yī)護(hù)人員在診療過程中的近距離接觸，都有可能造成交叉感染[12]; 口腔疾病診療過程中使用的公共材料及藥物，操作時(shí)如果不嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，極易造成交叉感染；口腔診療中應(yīng)用的器械種類較多、結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，加大了器械消毒、滅菌的難度[13]; 綜合治療臺(tái)結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，高速運(yùn)轉(zhuǎn)在停轉(zhuǎn)時(shí)，可能形成較強(qiáng)的回吸力，導(dǎo)致水、氣管道的污染；牙鉆鉆牙、超聲波潔牙、打磨義齒過程中，產(chǎn)生的飛沫、氣霧會(huì)懸浮在空氣中，極易造成院內(nèi)感染[14]。

本研究中，觀察組院內(nèi)感染率顯著低于對(duì)照組，且消毒液標(biāo)準(zhǔn)、空氣質(zhì)量、手部衛(wèi)生、器械使用等合格率均顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 表明口腔門診合理配置人力資源及器械，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理制度，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌及防范、防護(hù)意識(shí)后，能夠明顯提高口腔科門診診療期間科室內(nèi)衛(wèi)生指標(biāo)合格率，降低口腔門診院內(nèi)感染率。

口腔門診護(hù)理人員在做好自身護(hù)理管理的同時(shí)，還要掌握良好的溝通技巧，與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分尊重和理解患者，滿足其正當(dāng)需求，使患者更好地配合治療和護(hù)理[15]。本研究中，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 表明口腔門診預(yù)防性護(hù)理能夠明顯提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有利于避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，值得臨床推廣。

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中圖分類號(hào):R 473.78

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)08-189-02

DOI:10.7619/jcmp.201608069

收稿日期:2015-12-11