學(xué)會管好膽固醇

黃祺

“我已經(jīng)吃了降脂藥，膽固醇水平正常了，我可以停藥了吧？” 實(shí)際上，約70%壞膽固醇是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進(jìn)行的。

為積極推動我國心血管疾病死亡率降低的“拐點(diǎn)”早日到來，中國膽固醇教育計(jì)劃項(xiàng)目（CCEP）和中國卒中學(xué)會共同宣布，今年5月為中國第一個“膽固醇月”。我國著名心血管專家胡大一教授表示，首個“膽固醇月” 將分別針對健康人群、高危人群和高脂血癥患者及已經(jīng)罹患心梗腦梗的患者開展全方面的科普與教育工作，以期全民行動起來、管好膽固醇，早日迎接我國心血管疾病死亡率下降“拐點(diǎn)”的到來。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍教授指出，心腦血管的健康不是一件遙不可及的事， 面對中國心梗和腦梗疾病的年輕化以及發(fā)病率的不斷提高，全社會都需要來重視心梗腦梗的源頭——“膽固醇”帶來的風(fēng)險，不同人群應(yīng)學(xué)會用不同策略來科學(xué)預(yù)防膽固醇。

中國心梗腦梗高發(fā)

?胡大一教授

根據(jù)《中國心血管病報(bào)告2014》最新數(shù)據(jù)顯示，我國心血管病患病率仍處于持續(xù)上升階段。目前，估計(jì)全國有心血管病患者2.9億，每5個成人中有1人患心血管疾病。心血管疾病已成為我國人群死亡因素排名之首，在總死亡的比例已超過40%。

中國心血管疾病死亡率的上升趨勢，主要是由于膽固醇引起的缺血性心臟病死亡上升所致。根據(jù)我國的研究數(shù)據(jù)顯示，中國人冠心病死亡率增加77%主要是由于膽固醇升高所引起。而在眾多危險因素當(dāng)中，膽固醇指標(biāo)異常是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒的獨(dú)立而重要的危險因素。它通過加速全身動脈粥樣硬化，對身體造成隱匿、進(jìn)行性、全身性和器質(zhì)性的損害。

胡大一指出， 心血管疾病可防可控，其中控制膽固醇是中國心血管疾病防治的關(guān)鍵舉措。今年第一個中國膽固醇月的發(fā)起，在中國心腦血管疾病防治戰(zhàn)役中具有特別的重要意義，心腦血管的健康就不再是一個高高在上，遠(yuǎn)離生活的醫(yī)學(xué)名詞了。談到心梗、談到腦梗，大家不應(yīng)該只停留在害怕，而應(yīng)該是積極行動進(jìn)行預(yù)防。

壞膽固醇由人體自身合成

然而，長期以來，公眾對于膽固醇的合成機(jī)制不甚了解。臨床大夫經(jīng)常被冠心病患者追問，“我已經(jīng)吃了降脂藥，膽固醇水平正常了，我可以停藥了吧？” 實(shí)際上，約70%壞膽固醇是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進(jìn)行的。

因此，對于冠心病、中風(fēng)患者，以及剛剛發(fā)生過心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來說，由于他們體內(nèi)的動脈粥樣硬化斑塊已經(jīng)廣泛存在，化驗(yàn)單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時間內(nèi)控制住了，但并不代表風(fēng)險消失。若不持續(xù)控制，壞膽固醇持續(xù)合成和累積，斑塊還會出現(xiàn)，使血管變得脆弱易破。對此，王擁軍教授指出：大量的流行病學(xué)研究證實(shí)，隨著膽固醇的增加，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）的增加，缺血性腦血管病的發(fā)病率持續(xù)增加。通過使用他汀類的降脂藥物，對于腦血管病的一級預(yù)防、二級預(yù)防肯定有非常好的作用，能夠顯著降低發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險。遺憾的是，與其他國家相比，中國他汀的使用率很低，僅有1.7%。因此，心腦血管醫(yī)生應(yīng)該充分評估患者的心血管病風(fēng)險，對尚未發(fā)生冠心病的高血壓、糖尿病這些高危人群，加強(qiáng)膽固醇管理，積極使用他汀治療，使 LDL-C達(dá)到治療目標(biāo)值。

王擁軍教授

王擁軍教授指出，膽固醇教育的有效實(shí)施在國際上取得過非常好的經(jīng)驗(yàn)，美國國家膽固醇教育計(jì)劃使美國心腦血管病的發(fā)病大幅度下降。隨著中國生活的改善，人群普遍的膽固醇水平在增加，但對于膽固醇及自身健康的關(guān)注和認(rèn)知仍顯不足;到目前為止，從疾病危險因素來看，大眾對高血壓、對糖尿病的重視已經(jīng)非常好了，但是對膽固醇的重視還是不夠。所以這次做膽固醇月的公眾教育活動，能夠有效地讓我們?nèi)リP(guān)注膽固醇的變化水平，能夠通過控制膽固醇來降低心腦血管疾病的發(fā)病率。