中藥湯劑聯合針灸改善原發性高血壓患者生活質量研究

卓仲芬

(廣東省東莞市厚街醫院新圍社區，523960)

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中藥湯劑聯合針灸改善原發性高血壓患者生活質量研究

卓仲芬

(廣東省東莞市厚街醫院新圍社區，523960)

【關鍵詞】原發性高血壓；中藥湯劑；針灸；生活質量

原發性高血壓主要是由某些先天性遺傳基因及各種環境因素而導致的，原發性高血壓是難以發現引起血壓升高的確切原因，而繼發性高血壓則可以找到導致血壓升高的確切原因。在高血壓人群中，大多數是原發性高血壓，有資料統計，繼發性高血壓人群占總高血壓人群的5%～10%。目前，高血壓在臨床較為常見，最主要發生在成人身上，是心腦血管疾病的一個最重要的危險因素，全球高血壓的患者有20%～30%，在我國發現的病例已超過2億[1]，本文主要探討中藥湯劑聯合針灸治療原發性高血壓，并觀察其療效。

一般資料

將我院2013年10月—2014年10月門診和住院收治的100例高血壓患者，男48例，女52例，年齡35～86歲。納入標準：①參照《中國高血壓防治指南》標準中的Ⅰ、Ⅱ級原發性高血壓的西醫診斷標準；②自愿接受中醫藥診斷治療；③能長期接受醫院醫生的隨訪和簽署知情同意。排除標準：①診斷患有繼發性高血壓者；②有嚴重煙癮及酗酒者；③患有合并性心腦血管疾病及肝腎等危及生命的原發性疾病和精神疾病患者。

將100名原發性高血壓患者分別分為對照組和治療組，每組各50例，對照組男性23例，女性27例，年齡35～80歲；治療組男性25例，女性25例，年齡36～86歲。

治療方法

對照組給予原藥物降壓(如鈣通道阻滯劑)治療，治療組在給予原藥物治療基礎上，配合中藥湯劑結合針灸進行治療，中藥湯劑可根據患者的診斷情況對癥下藥，主要分為4種：①陰陽兩虛證：黃芪20 g，太子參20 g，山藥15 g，肉桂15 g，熟地黃15 g，附子15 g，枸杞子20 g，鹿角膠15 g，山茱萸10 g；②肝火亢盛證：桑葉10 g，鉤藤15 g，珍珠母30 g，天麻10 g，白芍10 g，黃芪10 g，炒梔子10 g，菊花10 g，石決明30 g，生地黃10 g；③脾虛濕盛證：砂仁10 g，牡丹皮15 g，山楂12 g，竹茹12 g，天麻12 g，白術15 g，茯苓12 g，甘草10 g，車前子15 g，牛膝10 g，橘紅12 g；④陰虛陽亢證：龍骨10 g，代赭石15 g；砂仁10 g，地龍10 g，酸棗仁15 g，川牛膝10 g，牡蠣10 g，夏枯草15 g，山藥12 g，益母草10 g。以上湯劑均按照患者癥狀每日分配服用，每天在涌泉、風池、百會、血壓點、肝俞、曲池、足三里等穴位進行針灸治療，療程為30 d，當血壓≤130/80 mmHg，且穩定1周后，原降壓藥物服用減半，若降壓藥物減半后血壓出現反彈，則恢復到原來的服用量；如果服用藥減半后，血壓依然低于130/80 mmHg，2周后可以停服降壓藥物。

治療結果

療效分析：根據《中醫病證診斷療效標準》判斷療效。舒張壓降低大于10 mmHg，在正常范圍內，或舒張壓下降超過20 mmHg，表示顯效；舒張壓降低小于10 mmHg，達到正常范圍內，舒張壓相比治療前降低10～19 mmHg，表示有效；其他的均為無效狀態。治療后，給予患者的降壓藥物均停用表示顯效；只是半量減降壓藥表示有效；未符合上述情況的表示無效。從臨床癥狀觀察可判定療效標準：顯效是臨床癥狀全部或部分均消失；有效是癥狀減輕；無效則是沒有改善。

結果：經治療后，治療組與對照組的有效比例相差大，差異顯著有統計學意義(P<0.05)，治療組因藥物引起高血壓患者不適的病例比較少,具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　治療組與對照組患者療效比較[例(%)]

討論

近年來，高血壓是最常見的心血管疾病，具有高發病率、高致殘率和高死亡率的三高特點，而且還具有低知曉率、低服藥率和低控制率的三低特點，對個人和社會是沉重的負擔，引起政府和衛生部門的關注，是全國范圍內最嚴重的公共衛生問題之一，亦是慢性非傳染性疾病的防治重點[2]。原發性高血壓經常會引發心腦肝腎等方面的并發癥，同時是導致腦中風和冠心病的主要誘因，嚴重危害了人類的健康。目前，中醫穴位外療法，如中藥穴位外敷[3]、針灸治療、穴位按摩等，在治療原發性高血壓疾病取得了不錯的療效，不過常見的是單一的針灸療法，對于中藥湯劑配合針灸聯合應用治療還比較少，在本組研究中，主要探討中藥湯劑聯合針灸對改善原發性高血壓患者的生活質量的影響。

根據多年的研究資料表示，起到很好的降壓藥物必須符合幾點[4]：①藥物可以降低血壓卻不會產生依賴性；②沒有明顯的不良反應；③對患者的生活不會造成影響；④不增加心血管的危險因素。根據以上特點，中藥湯劑明顯可以體現出這些優點，同時中藥湯劑的副作用小，用藥方法嚴謹，不僅起到降壓作用，更能綜觀患者的臨床表現和癥狀，做出不同的方劑調整，很少產生用藥不適情況。通過統計分析，針對原發性高血壓主要分為陰陽兩虛、肝火亢盛、陰虛陽亢、脾虛濕盛四種，在實是指肝陽、痰濕、火旺、瘀血；在虛則是指血虛、陽虛、陰虛；在中藥湯劑中，主要以舒經活血藥物為主，對改善心血管微循環非常有用[5]。藥理研究發現，湯劑中的主要藥物(天麻、白術、山茱萸)起到擴張血管、疏肝下氣的功效，能抑制血小板聚集和保護紅細胞，對穩定和控制血壓非常有效[6]。

經絡是人體組織的組成部分，而穴位又是經絡的主要組成部分，通過針灸治療，可以有效地疏通經絡、調整陰陽及通血達氣，并讓血壓趨于正常狀態[7]。另外，西醫學研究表示，針灸可以調節神經和體液系統，促進血管擴張，進而降低血壓[8]。本研究的治療組中，有32例患者得到明顯的改善，14例患者病情好轉，總有效率達92%，療效顯著優于對照組。證實中藥湯劑結合針灸治療能雙管齊下，療效顯著，且副作用小，沒有明顯的不良反應，費用經濟實惠，大大提高了人們的生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王蕾.中西醫聯合治療原發性高血壓病的198例療效分析[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(12)：222-223.

[2]劉凱.曹玉山主任醫師治療原發性高血壓病經驗[J].甘肅中醫學院學報，2011，28(6)：16-18.

[3]李小莉.張培影診療高血壓病經驗[J].河南中醫，2012，32(4)：420-422.

[4]中華醫學會消化病學分會肝膽疾病協作組.急性藥物性肝損傷診治建議(草案)[J].中華消化雜志,2007,27(11)：765-767.

[5]徐玉婷.中成藥治療高血壓的臨床研究[J].大家健康(學術版)，2015，9(3)：97.

[6]李蓉,馮純慧.中藥降壓湯合倍他樂克治療高血壓病療效觀察[J].遼寧中醫雜志,2008,35(10)：1510-1512.

[7]溫志浩,農一兵,于友華,等.中醫治療原發性高血壓臨床研究文獻的評價[J].北京中醫藥大學學報(中醫臨床版),2008,15(5)：35-38.

[8]傅華.預防醫學[M].4版.北京：人民衛生出版社,2006：166-173.

(收稿日期2015-06-08)