耳穴壓豆預(yù)防化療胃腸道反應(yīng)的療效觀察

王瑋

晚期腫瘤患者進(jìn)行化療后，抗腫瘤藥物對(duì)胃腸道黏膜的直接刺激。藥物引起5-羥色胺等物質(zhì)釋放，最后作用于大腦皮質(zhì)第四腦室化學(xué)感受區(qū)并激活延髓嘔吐中樞引起嘔吐[1]。自從2009年以來，筆者采用耳穴壓豆聯(lián)合5-羥色胺受體抑制劑預(yù)防化療胃腸反應(yīng)，減輕了患者痛苦，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 75例腫瘤化療患者中女40例，男35例;年齡最大者70歲，最小者30歲;腸癌64例，肺癌5例，淋巴瘤2例，食道癌2例，胰腺癌2例。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，對(duì)照組37例，治療組38例。治療組平均年齡40.5歲，對(duì)照組41.3歲，兩組一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 心理護(hù)理 高度關(guān)心患者，運(yùn)用語言溝通技巧，向患者耐心解釋疾病的性質(zhì)及原因，消除患者對(duì)化療藥物副作用的顧慮，告知患者耳穴壓豆治療的目的和注意事項(xiàng)，使患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。

1.2.2 治療組 用托烷司瓊靜脈滴注配合耳穴壓豆。化療前30 min患者取坐位，選取一側(cè)耳穴用75%乙醇消毒，以神門、胃(膈、口)、皮質(zhì)下為主穴，配穴選肝、膽、腦點(diǎn)(或枕)，并根據(jù)患者的疾病選相應(yīng)的穴位，然后用棉棒在耳廓相應(yīng)穴位上找到敏感點(diǎn)，將粘有王不留行籽的膠布貼在選好的穴位上，稍用力按壓，使患者感到酸、脹、痛，少時(shí)整個(gè)耳部有熱感為宜。囑患者逐穴按壓，每穴按壓1 min，6次/d，以患者感到疼痛但尚能忍受為佳，兩耳交替使用，3天更換1次，直至化療結(jié)束。

1.2.3 對(duì)照組 常規(guī)化療前30 min靜脈滴注托烷司瓊針。同樣做好心理護(hù)理，消除患者對(duì)化療藥物副作用的不良心理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:化療后無任何胃腸道不適，或僅有一過性輕微惡心，口淡無味，但不影響正常進(jìn)食;有效:化療后出現(xiàn)一過性惡心嘔吐2次，飲食減少，大便基本正常;無效:化療后重度惡心，嘔吐頻繁，不能進(jìn)食。在每療程結(jié)束后，復(fù)查肝腎功能及心電圖。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組患者療效比較(例)

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“耳為宗脈之聚，十二經(jīng)通于耳”。采用耳穴治療能夠通過經(jīng)絡(luò)的作用調(diào)和氣血，疏通經(jīng)脈，達(dá)到治療目的。胃主要用于胃痛、嘔吐的治療，皮質(zhì)下的作用是鎮(zhèn)靜止痛，神門的作用是鎮(zhèn)靜、安神、止痛化療所致嘔吐是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的神經(jīng)反射過程，是由于藥物直接刺激消化道黏膜和腦干化學(xué)感受器及嘔吐中樞所引起的[2]。耳穴能和胃降逆，能抑制膈肌痙攣而止嘔，緩解迷走神經(jīng)末梢受刺激而產(chǎn)生的惡心嘔吐[3]。豆壓神門穴能鎮(zhèn)靜降逆，豆壓皮質(zhì)下穴能抑制大腦皮層的嘔吐中樞而加強(qiáng)鎮(zhèn)靜止嘔的作用[4]。選穴固然重要，手法和刺激的強(qiáng)度也不可忽視，手法一定要夠度，補(bǔ)法一定要補(bǔ)足。此外，患者的心情與療效不無關(guān)系，一定要幫助患者克服緊張情緒，多鼓勵(lì)患者做適量活動(dòng)，促其盡早下床活動(dòng)，促使尿液及時(shí)排出。采用王不留行籽壓于耳穴上，即可防止出血，感染，又可減輕患者痛苦，預(yù)防惡心、嘔吐、保證了化療的順利進(jìn)行。我們采用該耳穴壓豆配合托烷司瓊療效明顯優(yōu)于單用托烷司瓊組，由于本方法簡(jiǎn)單易操作，故可以廣泛應(yīng)用于臨床。

[1]周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:22-32.

[2]姚陽.惡性腫瘤的診斷與綜合治療.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社，2003，2:19.

[3]李佩文.肺癌綜合診療學(xué).北京:中國中醫(yī)藥出版社，2001:381.

[4]章育正，呂乃群.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué).上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1996:103.