水痘傳染性強不強等

水痘傳染性強不強

最近，女兒班上一個同學生了水痘，她們班級因此被隔離了。水痘傳染性強嗎？有哪些癥狀？怎樣預防？

上海 張女士

上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心感染科主任曹清：水痘是傳染性很強的疾病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起。典型臨床表現是中低等發熱，很快成批出現紅色斑丘疹，迅速發展為清亮的卵圓形小水皰，24小時后水皰變渾濁，易破潰，然后從中心干縮，迅速結痂。臨床上往往丘疹、水皰疹、結痂同時存在，呈向心性分布，即先軀干，繼頭面、四肢，而手足較少，且瘙癢嚴重。接受正規治療后，如果沒有并發感染，一般7～10天可痊愈。水痘病人是唯一的傳染源，而且從發病前一日到全部皮疹干燥結痂均有傳染性，與之接觸的兒童約90%會發病。已接觸的易感兒，應觀察3周。

專家門診：周一上午，周二下午

哪些免疫因素會致習慣性流產

婚后3年我已流產3次，剛開始沒放在心上，最近一次流產后做了全面檢查，醫生幫我分析了發生習慣性流產的原因，基本排除了子宮器質性病變、內分泌因素、遺傳因素等，認為可能是免疫因素。導致習慣性流產的免疫學因素有哪些？能治嗎？

浙江 劉女士

復旦大學附屬婦產科醫院副主任醫師王凌：習慣性流產是指自然流產連續發生3次或3次以上，也稱反復性自然流產（RSA）。導致RSA的因素很多，約40%與免疫異常有關，如父方組織相容性抗原、胎兒特異抗原、血型抗原、母體細胞免疫調節失衡等，主要分為3種類型。①母-胎同種免疫識別低下型：主要表現為封閉抗體缺乏。母體對主要組織相容性抗原復合體（MHC），滋養層-淋巴細胞交叉反應抗原（TLX）及丈夫B淋巴細胞等不能產生有效的封閉抗體，使得致敏T細胞對胚胎攻擊。②母-胎免疫識別過度型：表現為透明帶抗體、磷脂抗體陽性，以及母-胎ABO血型不合等異常；③母-胎免疫識別紊亂型：小部分RSA患者一方面表現為封閉抗體缺乏，另一方面表現出免疫損傷作用異常增高，造成母胎界面免疫調節功能異常，使滋養層或胚胎受到免疫攻擊，導致胚胎死亡、妊娠終止。對于以上三種免疫異常，均有方法治療，如白細胞免疫療法、阿司匹林或肝素、中醫中藥治療等。

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老年人戒煙有意義嗎

年輕人戒煙對以后有好處，但我已經70多歲了，抽了一輩子煙，現在戒煙還有意義嗎？

江蘇 郝先生

復旦大學附屬中山醫院感染科副主任醫師潘玨：研究證明，不論是老年人還是年輕人，也不論吸煙時間有多長，只要能成功戒煙，就會對身體有益，身體的機能就會得到改善。據估計，一個吸煙者在未曾患上慢性病之前就戒煙的話，一年后他因吸煙致病的機會將降低66%。因此，任何年齡戒煙都不算遲！對老年吸煙者來說，戒煙可以減少缺血性心臟病、癌癥、呼吸系統疾病等諸多疾病的發生危險，能大大改善老年人的生活質量。

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診斷淋巴瘤必須活檢嗎

我因頸部淋巴結腫大去就診，醫生進行相關檢查后懷疑我患有淋巴瘤，說需要做個活檢才能確診并指導治療。活檢聽上去就挺恐怖的，一定要做嗎？

上海 何先生

復旦大學附屬腫瘤醫院病理科主任醫師李小秋：淋巴瘤不是一種單一的腫瘤，而是數十種不同亞型淋巴腫瘤的總稱。不同亞型的淋巴瘤治療措施和預后不完全相同，診斷要靠病理檢查來明確。雖然相當多的淋巴瘤患者臨床表現為無痛性淋巴結腫大，但并非所有的淋巴結腫大都是淋巴瘤引起的。那么，是不是淋巴瘤，是什么亞型的淋巴瘤，要靠從患者身上切下一個完整或部分的病變淋巴結，做成病理切片觀察，并進行一些輔助研究，才能確診。從患者身體取出活組織、加工成切片觀察的檢查過程就叫活檢。部分淋巴瘤發生在身體深部的淋巴結或者淋巴結以外的器官組織，較難通過開放小手術獲得標本，但可以通過空芯針穿刺活檢或者各種內窺鏡活檢的方法獲得病變組織進行檢查。