鼻內鏡成像系統輔助法在鼻科實習教學中的應用

李紅武　傅薔　臧艷　馬云霞　朱偉　高瞻

摘 要： 為了探討鼻內鏡成像系統輔助教學在本科生實習帶教中的作用，把2014年1月份到2014年12月份在安徽醫科大學第四附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科實習的五年制本科生36人隨機平分為2組，實驗組18名學生采用鼻內鏡成像系統輔助教學方法，對照組18名學生采用傳統教學方法。2周臨床實習結束后進行考試及帶教滿意度調查。實驗組理論考試成績較對照組高，有統計學意義；實驗組學生對帶教的滿意度也優于對照組，有統計學意義。鼻內鏡成像系統輔助教學法可以提高鼻科實習本科生理論考試成績，強化實習帶教效果。

關鍵詞： 鼻內鏡成像系統輔助教學法 鼻科學 實習教學 教學應用

耳鼻咽喉頭頸外科是一門專業性質較強、解剖較為復雜的臨床學科，包括耳科、鼻科、咽喉科、頭頸外科等亞類學科，具有生理功能復雜、病理種類繁多、解剖位置深在、結構繁瑣精細等特點，不易直觀掌握和理解，尤其是鼻科學，醫學生在學習耳鼻咽喉學科時存在一定的難度。為了便于學生理解和掌握鼻腔的解剖結構和鼻腔的常見病，更好地完成臨床實習任務，我們把鼻內鏡成像系統應用在臨床實習帶教中，取得較好效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月份到2014年12月份在安徽醫科大學第四附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科實習的五年制本科生36人，隨機平分為2組：實驗組18人，對照組18人。實驗組應用鼻內鏡成像系統的教學方法，對照組采用傳統的教學方法。

1.2帶教方法

實驗組以衛生部制定并使用的耳鼻咽喉頭頸外科學為基礎，在鼻科學的教學中應用鼻內鏡成像系統，在對患者進行鼻內鏡檢查和治療的同時，講解鼻腔內部的結構，如鼻中隔、下鼻甲、下鼻道、中鼻甲、中鼻道及鼻道竇口復合體的部位及結構。還講解慢性鼻-鼻竇炎患者鼻腔里發生的病理變化、結構改變和鼻息肉發生的部位、形狀、顏色等。對照組采用傳統的教學方法，教師以衛生部制定并使用的耳鼻咽喉頭頸外科學為基礎，以教師口頭講解和學生臨床實習形式進行。兩組教學時間分配相同，帶教老師相同。

1.3評價方法

①學生考核為理論考試，滿分100分；②帶教滿意度調查，采用問卷調查方式，分為滿意，較滿意，不滿意。

1.4統計方法

所有數據經SPSS19.0軟件處理，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

實驗組與對照組理論考試成績比較，P<0.05，實驗組優于對照組（見表1）；實驗組與對照組對帶教滿意度比較，P<0.05，實驗組優于對照組（見表2）。

3.討論

耳鼻咽喉頭頸外科臨床教學具有特殊性，因為耳、鼻、咽喉的特點是解剖部位深在、狹小、視野窄，檢查及治療較困難，旁觀者無法觀察，特別是對于初次接觸耳鼻咽喉科的實習同學尤其困難，學生在實習前只能從課本的文字和圖片中獲得一些耳鼻咽喉科解剖及病征的模糊印象，且抽象難懂。老師在傳統教學中不能保證學生真正看到應有的解剖和體征，很難清楚描述出鼻腔、鼻竇的解剖結構和病理變化，所以，學生難以形成完整的印象，不利于知識的理解和掌握。我們利用鼻內鏡成像系統輔助法進行教學，有以下優點：

3.1改變傳統的教學方式，提高學生學習的積極性和學習效率，提高學生對帶教的滿意度[1]。傳統的教學方法往往是教師對著書本講，學生被動地聽，這種教學方式缺乏感性認識，同學們往往感到枯燥乏味，又費解難記，對帶教的滿意度低。例如表2中的對照組，18名同學中，滿意的只有9名，較滿意和不滿意的多達9人。我們利用鼻內鏡成像系統輔助法進行教學，能夠在直視的情況下，真實地展示鼻腔的解剖結構，激發學生的學習興趣，提高學生學習的積極性，使學生在較短時間里掌握抽象的知識，提高學生對帶教的滿意度。例如表2中的實驗組，18名同學中，滿意的達到15名，沒有不滿意的。

3.2較傳統的教學方法相比，利用鼻內鏡成像系統輔助法進行教學，能直接讓同學們看到鼻腔病變的部位和因疾病引起的變化，通俗易懂，便于記憶[2]，從而提高學生的考試成績。例如我們在講解鼻息肉的時候，傳統的教學方法只能告訴同學們，鼻息肉是長在鼻腔的荔枝肉樣的新生物，同學們不易理解，運用鼻內鏡成像系統輔助法進行教學時，帶教老師利用鼻內鏡檢查鼻息肉患者的鼻腔，把鼻息肉生長的部位、形狀、顏色都展示在顯示屏上，同學們一目了然，且過目不忘。這樣，同學們的考試成績自然會提高。如表1中實驗組同學的成績明顯優于對照組的同學。

綜上，鼻內鏡成像系統輔助教學法可以提高在鼻科實習本科生理論考試成績，強化實習帶教效果。

參考文獻：

[1]朱敏輝，鄭宏良.淺談耳鼻喉科七年制臨床教學及科研帶教的實施[J].中國醫療前沿，2011，6（14）：86-87.

[2]魏金龍，陳廣柱，宋霞，等.內窺鏡病例庫系統在耳鼻喉臨床見習中的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（6）：870-871.

通信作者：李紅武