大部分頸肩痛不是頸椎病

王歡

頸椎病是一種以退行性改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，主要是由骨質(zhì)退變?cè)錾g盤(pán)突出，韌帶肥厚，導(dǎo)致頸脊髓、神經(jīng)根受壓而引發(fā)的一系列功能障礙。頸肩部疼痛更多是由不良姿勢(shì)造成的。經(jīng)常低頭工作會(huì)使枕部、頸部、肩背等部位的肌肉和筋膜長(zhǎng)時(shí)間承受過(guò)度應(yīng)力，容易產(chǎn)生頸肩背軟組織慢性勞損，早期是輕微的，但日積月累會(huì)使骨骼的軟組織附著處形成無(wú)菌性炎癥，引起不同程度的疼痛。頸部肌肉、韌帶等穩(wěn)定結(jié)構(gòu)容易被慢性應(yīng)力和不良姿勢(shì)損傷，比如一些年輕女性頸部纖細(xì)，長(zhǎng)時(shí)間低頭或姿勢(shì)不良，還易出現(xiàn)頸椎不穩(wěn)甚至頸椎反曲。

如何治療頸肩痛

1.藥物治療：頸肩部疼痛的急性期可選擇性應(yīng)用非甾體抗炎藥（如布洛芬等），對(duì)癥狀的緩解有一定作用。

2.頸圍保護(hù)：急性期通常可用頸圍支具保護(hù)頸部2～3周。由于人在睡眠時(shí)頸部處于完全失去保護(hù)狀態(tài)，因此建議睡眠時(shí)也盡量佩戴頸圍。

3.行為療法：急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運(yùn)動(dòng)刺激。待疼痛癥狀緩解后，可適當(dāng)進(jìn)行頸部屈、伸、側(cè)彎等活動(dòng)。日常工作生活應(yīng)注意頭頸姿勢(shì)。

4.理療理療：可起到減輕疼痛的作用。在頸肩痛的急性期，局部可行非甾體抗炎藥物外敷，同時(shí)進(jìn)行超聲波等治療，促進(jìn)炎性介質(zhì)吸收。

5.局部藥物注射：對(duì)于反復(fù)發(fā)作的、有固定疼痛點(diǎn)的患者，在影像學(xué)檢查確認(rèn)無(wú)腫瘤、結(jié)核等器質(zhì)性疾病后，可進(jìn)行局部藥物注射治療。

如何預(yù)防頸肩痛

1.糾正不良姿勢(shì)：經(jīng)常伏案工作的人應(yīng)注意調(diào)整姿勢(shì)，避免長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)造成慢性勞損和積累性損傷。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間伏案工作或低頭感到勞累后，應(yīng)適當(dāng)休息和活動(dòng)。

2.加強(qiáng)功能鍛煉：頸椎的穩(wěn)定更多是靠頸椎周?chē)募∪狻㈨g帶來(lái)維持，這些穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的老化、纖弱會(huì)增加頸肩痛發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)安全、簡(jiǎn)便的頸肩背部肌肉靜力性收縮練習(xí)，可以強(qiáng)化穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，減少頸肩痛的發(fā)生。

3.注意防寒保暖：由于氣候變化，寒冷濕氣不斷侵襲機(jī)體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長(zhǎng)時(shí)間的收縮可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及炎性致痛物質(zhì)，這些物質(zhì)的聚集使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣，久則引起肌肉纖維樣變性、肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此，頸肩痛患者在日常生活中應(yīng)注意防寒保暖。

4.注意相關(guān)疾病：對(duì)于老年患者的頸肩部疼痛，尤其夜間加重的疼痛，應(yīng)注意除外惡性腫瘤的可能。