大部分頸肩痛不是頸椎病

王歡

頸椎病是一種以退行性改變為基礎的疾患，主要是由骨質退變增生，間盤突出，韌帶肥厚，導致頸脊髓、神經根受壓而引發的一系列功能障礙。頸肩部疼痛更多是由不良姿勢造成的。經常低頭工作會使枕部、頸部、肩背等部位的肌肉和筋膜長時間承受過度應力，容易產生頸肩背軟組織慢性勞損，早期是輕微的，但日積月累會使骨骼的軟組織附著處形成無菌性炎癥，引起不同程度的疼痛。頸部肌肉、韌帶等穩定結構容易被慢性應力和不良姿勢損傷，比如一些年輕女性頸部纖細，長時間低頭或姿勢不良，還易出現頸椎不穩甚至頸椎反曲。

如何治療頸肩痛

1.藥物治療：頸肩部疼痛的急性期可選擇性應用非甾體抗炎藥（如布洛芬等），對癥狀的緩解有一定作用。

2.頸圍保護：急性期通常可用頸圍支具保護頸部2～3周。由于人在睡眠時頸部處于完全失去保護狀態，因此建議睡眠時也盡量佩戴頸圍。

3.行為療法：急性發作期宜局部休息，不宜增加運動刺激。待疼痛癥狀緩解后，可適當進行頸部屈、伸、側彎等活動。日常工作生活應注意頭頸姿勢。

4.理療理療：可起到減輕疼痛的作用。在頸肩痛的急性期，局部可行非甾體抗炎藥物外敷，同時進行超聲波等治療，促進炎性介質吸收。

5.局部藥物注射：對于反復發作的、有固定疼痛點的患者，在影像學檢查確認無腫瘤、結核等器質性疾病后，可進行局部藥物注射治療。

如何預防頸肩痛

1.糾正不良姿勢：經常伏案工作的人應注意調整姿勢，避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。經過一段時間伏案工作或低頭感到勞累后，應適當休息和活動。

2.加強功能鍛煉：頸椎的穩定更多是靠頸椎周圍的肌肉、韌帶來維持，這些穩定結構的老化、纖弱會增加頸肩痛發生的風險。通過安全、簡便的頸肩背部肌肉靜力性收縮練習，可以強化穩定結構，減少頸肩痛的發生。

3.注意防寒保暖：由于氣候變化，寒冷濕氣不斷侵襲機體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長時間的收縮可產生較多的代謝產物，如乳酸及炎性致痛物質，這些物質的聚集使肌肉組織受刺激而發生痙攣，久則引起肌肉纖維樣變性、肌肉收縮功能障礙而引發各種癥狀。因此，頸肩痛患者在日常生活中應注意防寒保暖。

4.注意相關疾病：對于老年患者的頸肩部疼痛，尤其夜間加重的疼痛，應注意除外惡性腫瘤的可能。