發現淋巴結腫大怎么辦

胡琦

門診接診時，經常會碰到一些病人因為突然的頸部淋巴結腫大而惶恐地來看病，生怕得了惡性腫瘤。實際上，大部分淋巴結腫大是由于炎性感染引起的，小部分是惡性腫瘤的緣故，所以對此既不必擔驚受怕，也不能忽視輕敵。那么，當發現自己淋巴結腫大時該怎么辦呢？

觸摸腫大部位痛不痛

發現淋巴結腫大時，可以自己先觸摸一下腫大的部位痛不痛，還要注意它發生的部位、質地、大小、發展速度和伴隨的其他癥狀。

如果是位于單側頜下部位或頸部的淋巴結腫大，質地比較軟，且伴有疼痛發脹感，則炎性感染的可能較大，這時可以想一想：最近有沒有鼻塞、咽痛？有沒有扁桃體發炎？有沒有口腔潰瘍、齲齒或齒齦腫痛？如果有，趕快治一下，看看好了以后淋巴結是否回縮了，回縮了一般就沒有問題了。

這種炎性感染引起的淋巴結腫大，通常稱為“非特異性淋巴結炎”，特點是局部常有紅、腫、熱、痛表現，并能找到淋巴結相應引流區域的感染灶，如婦女乳腺炎時，可有同側腋窩淋巴結腫大，頭皮感染可有耳后淋巴結腫大，足癬可引起腹股溝淋巴結腫大等等。一般來說，急性炎癥引起的淋巴結疼痛明顯，慢性炎癥引起的疼痛較輕。

急性病毒感染導致的淋巴結腫痛常伴高熱，血清病毒抗體篩查應呈陽性。

無痛淋巴結腫大更應警惕

如果是偶爾發現的無痛性淋巴結腫大應引起警惕，此時你要格外注意淋巴結的質地硬不硬、是否有高低不平或融合成塊的現象，是局部腫大還是全身多個部位都大，發展的速度快不快，近期是否有不明原因的體重減輕、夜間盜汗、發熱或肢體浮腫、皮膚瘙癢、貧血、出血、骨痛等表現。

全身淋巴結腫大須全面檢查

如果是全身淋巴結腫大，那么結核病、風濕病、寄生蟲病、性病、淋巴瘤、白血病、癌腫轉移都是有可能的，應該盡早上醫院在醫生指導下作一個全面檢查，包括B超、CT、核磁共振等影像學檢查，相關的體液、血液或骨髓檢查等等。當然最好是切除一個淋巴結做活檢病理和免疫標記，這是明確診斷最快最可靠的方法。

如果腫大的淋巴結位于體內深部，較難取到組織，也可以采用穿刺活檢的方法。

需要指出的是，很多病人因為畏懼手術活檢帶來的創傷而不愿檢查，這種做法是不明智的。對于一些在短期內迅速進展，或病變范圍較廣，或伴有發熱、消瘦等全身癥狀的淋巴結腫大患者，盡快手術活檢、明確診斷，對于治療方案的制訂和早期治療、提高療效的意義很大。

有一些淋巴結腫大的患者，病史已經很長，達數年甚至數十年之久，發展非常緩慢，也沒有什么特殊的不適癥狀，則可以繼續觀察隨訪，一旦病情進展再進行全面診治。

無法確診可嘗試診斷性治療

當然，還有一些人雖然做了全面檢查仍然不能確診，或者由于病變部位比較特殊，創傷性檢查風險較大而不能確診，可以根據具體情況，在醫生的指導下進行一些診斷性治療，如抗炎、抗結核等，觀察是否有效。如果無效，則腫瘤的可能性增大。

一旦確診是惡性腫瘤如淋巴瘤等，也不要悲觀。目前中西醫結合治療淋巴瘤的效果還是不錯的，患者可以在有經驗的血液科醫生指導下做放化療，盡快減小腫瘤負荷，同時配合中醫藥扶正解毒，調節機體免疫功能，清除殘留病灶，預防復發，獲得長期生存。