“老慢支”別常用抗菌藥

董紹軍

天氣變冷，秦老太的“老慢支”又犯了，咳嗽、咯痰、氣急憋悶，在家人陪伴下，她來到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生檢查，秦老太被診斷為“老慢支”伴細(xì)菌感染。按照慣例，醫(yī)生給她掛鹽水、消炎抗菌。然而，治療一周，秦大媽的病不但未見好轉(zhuǎn)，反而越治越重，咳時(shí)口唇紫紺，高熱連日不退，并開始出現(xiàn)腹瀉。不得已，家人只好將她轉(zhuǎn)送到某大醫(yī)院就診，經(jīng)過醫(yī)生仔細(xì)分析，發(fā)現(xiàn)秦老太是長期使用抗菌藥引起的并發(fā)癥。原來，以往每次發(fā)病時(shí)，秦老太都會(huì)使用克林霉素“消炎”。克林霉素有很強(qiáng)的抗厭氧菌活性，可以殺滅腸道內(nèi)的專屬性厭氧菌。厭氧菌消滅干凈了，腸道微生態(tài)也會(huì)隨之失調(diào)，嚴(yán)重削弱了腸道功能。于是，各種毒素趁機(jī)侵入，表現(xiàn)出來就是秦大媽的病久治不愈。日常生活中，像秦老太這樣濫用抗菌藥的情況很普遍。

慢性支氣管炎的用藥誤區(qū)

從目前病人用藥情況來看，很多老年病人在使用抗菌藥治療“老慢支”時(shí)都存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。現(xiàn)列舉出來，大家可對(duì)照看看，自己是否也有濫用抗菌藥的情況：

誤區(qū)1：采取所謂“預(yù)防性用藥”

很多病人一旦感到不適，便擅自預(yù)防性服用抗菌藥，希望能夠及時(shí)阻止“老慢支”病情加重。

誤區(qū)2：青睞打點(diǎn)滴

有些病人認(rèn)為，打點(diǎn)滴比口服給藥起效更快，療效更為顯著，因此常向醫(yī)生要求打點(diǎn)滴。

誤區(qū)3：不斷加大抗菌藥用量

隨著用藥時(shí)間的延長，療效降低，有些“老慢支”病人便隨意加大抗菌藥用量，以致引起不良反應(yīng)。

誤區(qū)4：胡亂選用抗菌藥

在未檢查的情況下，病人憑經(jīng)驗(yàn)自行選用抗菌藥，甚至多種藥物合用，導(dǎo)致藥物療效下降，甚至出現(xiàn)多重感染。濫用抗菌藥副作用多

事實(shí)上，“老慢支”病人不適當(dāng)?shù)厥褂每咕帲虿蛔襻t(yī)囑胡亂用藥，最終可導(dǎo)致治療失敗，還可能產(chǎn)生如下副作用：

肝腎損害

大多數(shù)抗菌藥都通過肝臟代謝，經(jīng)腎臟排出體外，不僅代謝過程會(huì)造成臟器的負(fù)擔(dān)，而且代謝產(chǎn)物也有可能對(duì)身體造成損害。例如，大劑量使用青霉素G鹽時(shí)易發(fā)生中樞神經(jīng)毒性。此外，大劑量使用抗菌藥還可能引起間質(zhì)性腎炎。

耐藥性

細(xì)菌長期接觸低劑量的抗菌藥物后，可能發(fā)生適應(yīng)性變化，使該藥物對(duì)細(xì)菌的療效降低，甚至無效。此外，交叉耐藥性會(huì)導(dǎo)致其他與該藥類似結(jié)構(gòu)的藥物一并失效，后果不堪設(shè)想。

藥物相互作用

抗菌藥和其他藥物同時(shí)使用會(huì)降低治療作用，并引起不良反應(yīng)。例如，含鋁、鈣等的抗酸藥和鐵、鋅等會(huì)減少腸道對(duì)環(huán)丙沙星的吸收，造成藥效降低。茶堿、咖啡因與環(huán)丙沙星合用可增強(qiáng)中樞系統(tǒng)毒性。

體內(nèi)菌群失調(diào)

這一點(diǎn)最容易被忽視。例子中的秦大媽就是由于長期使用抗菌藥，使體內(nèi)原本存在的一些非致病菌或真菌大量繁殖，進(jìn)而發(fā)生更為復(fù)雜的并發(fā)癥，甚至危及生命。

何時(shí)可以用抗菌藥

在一般情況下，“老慢支”病人無須經(jīng)常使用抗菌藥物。但是，畢竟“老慢支”病人除了自身免疫力方面的原因之外，感染也是該疾病的致病原因之一。因此，在必要時(shí)，正確有效的抗菌治療也是重要的治療措施之一。那么，什么時(shí)候可以使用抗菌藥呢？

通常在疾病并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，具體地說，如痰液呈草綠色、黃色，或體溫升高，白細(xì)胞數(shù)增多，痰液培養(yǎng)有優(yōu)勢菌生長，胸部透視或拍片有炎癥陰影，符合以上一條者，都可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥。