“老慢支”別常用抗菌藥

董紹軍

天氣變冷，秦老太的“老慢支”又犯了，咳嗽、咯痰、氣急憋悶，在家人陪伴下，她來到醫院就診。經醫生檢查，秦老太被診斷為“老慢支”伴細菌感染。按照慣例，醫生給她掛鹽水、消炎抗菌。然而，治療一周，秦大媽的病不但未見好轉，反而越治越重，咳時口唇紫紺，高熱連日不退，并開始出現腹瀉。不得已，家人只好將她轉送到某大醫院就診，經過醫生仔細分析，發現秦老太是長期使用抗菌藥引起的并發癥。原來，以往每次發病時，秦老太都會使用克林霉素“消炎”。克林霉素有很強的抗厭氧菌活性，可以殺滅腸道內的專屬性厭氧菌。厭氧菌消滅干凈了，腸道微生態也會隨之失調，嚴重削弱了腸道功能。于是，各種毒素趁機侵入，表現出來就是秦大媽的病久治不愈。日常生活中，像秦老太這樣濫用抗菌藥的情況很普遍。

慢性支氣管炎的用藥誤區

從目前病人用藥情況來看，很多老年病人在使用抗菌藥治療“老慢支”時都存在認識誤區。現列舉出來，大家可對照看看，自己是否也有濫用抗菌藥的情況：

誤區1：采取所謂“預防性用藥”

很多病人一旦感到不適，便擅自預防性服用抗菌藥，希望能夠及時阻止“老慢支”病情加重。

誤區2：青睞打點滴

有些病人認為，打點滴比口服給藥起效更快，療效更為顯著，因此常向醫生要求打點滴。

誤區3：不斷加大抗菌藥用量

隨著用藥時間的延長，療效降低，有些“老慢支”病人便隨意加大抗菌藥用量，以致引起不良反應。

誤區4：胡亂選用抗菌藥

在未檢查的情況下，病人憑經驗自行選用抗菌藥，甚至多種藥物合用，導致藥物療效下降，甚至出現多重感染。濫用抗菌藥副作用多

事實上，“老慢支”病人不適當地使用抗菌藥，或不遵醫囑胡亂用藥，最終可導致治療失敗，還可能產生如下副作用：

肝腎損害

大多數抗菌藥都通過肝臟代謝，經腎臟排出體外，不僅代謝過程會造成臟器的負擔，而且代謝產物也有可能對身體造成損害。例如，大劑量使用青霉素G鹽時易發生中樞神經毒性。此外，大劑量使用抗菌藥還可能引起間質性腎炎。

耐藥性

細菌長期接觸低劑量的抗菌藥物后，可能發生適應性變化，使該藥物對細菌的療效降低，甚至無效。此外，交叉耐藥性會導致其他與該藥類似結構的藥物一并失效，后果不堪設想。

藥物相互作用

抗菌藥和其他藥物同時使用會降低治療作用，并引起不良反應。例如，含鋁、鈣等的抗酸藥和鐵、鋅等會減少腸道對環丙沙星的吸收，造成藥效降低。茶堿、咖啡因與環丙沙星合用可增強中樞系統毒性。

體內菌群失調

這一點最容易被忽視。例子中的秦大媽就是由于長期使用抗菌藥，使體內原本存在的一些非致病菌或真菌大量繁殖，進而發生更為復雜的并發癥，甚至危及生命。

何時可以用抗菌藥

在一般情況下，“老慢支”病人無須經常使用抗菌藥物。但是，畢竟“老慢支”病人除了自身免疫力方面的原因之外，感染也是該疾病的致病原因之一。因此，在必要時，正確有效的抗菌治療也是重要的治療措施之一。那么，什么時候可以使用抗菌藥呢？

通常在疾病并發細菌感染時，具體地說，如痰液呈草綠色、黃色，或體溫升高，白細胞數增多，痰液培養有優勢菌生長，胸部透視或拍片有炎癥陰影，符合以上一條者，都可以在醫生指導下使用抗菌藥。