冬季血壓管理策略

沈曉旭

目前，我國(guó)高血壓的發(fā)病率非常高，而高血壓病人的知曉率、治療率和達(dá)標(biāo)率都非常低，相應(yīng)導(dǎo)致并發(fā)癥的增多。其中，危害最大的是腦中風(fēng)和心肌梗死。尤其是在冬季，許多高血壓病人的血壓會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，這時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率會(huì)更高。

在冬季，注意規(guī)范合理地應(yīng)用降壓藥，會(huì)相應(yīng)地預(yù)防心腦血管事件，從而為患者帶來(lái)益處。如何才算規(guī)范合理地應(yīng)用降壓藥呢？冬季如何管理血壓，應(yīng)用降壓藥有什么特點(diǎn)呢？

降壓目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化

冬季是心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)。將患者血壓平穩(wěn)控制在合理范圍非常重要，一般來(lái)講把血壓控制在高血壓防治指南要求的140/90mmHg以下比較合適。老年人可以適當(dāng)放寬條件，150/90mmHg也是可以的。另外，還應(yīng)參考患者的基礎(chǔ)血壓來(lái)確定血壓控制的目標(biāo)，注重個(gè)體化的情況。

重視家庭自測(cè)血壓值

正常生理情況下人的血壓是波動(dòng)的，即使在應(yīng)用降壓藥的情況下也是波動(dòng)的，所以選擇長(zhǎng)效降壓藥非常重要，一般來(lái)講目前醫(yī)生都會(huì)給患者處方長(zhǎng)效的降壓藥物。

除了到診室和社區(qū)測(cè)量血壓，患者自己測(cè)量血壓非常重要。因?yàn)榧彝プ詼y(cè)血壓，特別是每天多個(gè)時(shí)間段的測(cè)量可以評(píng)價(jià)患者血壓是否被平穩(wěn)地控制了。所以患者除了在診室測(cè)量血壓，也要養(yǎng)成自己測(cè)量血壓的習(xí)慣。目前的國(guó)際高血壓防治指南也越來(lái)越重視家庭自測(cè)血壓值的參考意義?；颊呙刻於c(diǎn)定時(shí)，選用同一側(cè)上肢，選擇同一個(gè)體位，使血壓計(jì)基本與自己的心臟位置持平。

另外血壓計(jì)也要定時(shí)校對(duì)準(zhǔn)確與否。以免測(cè)出的值不正常，延誤正確的治療和用藥。

重視晨峰血壓

一般來(lái)講，患者血壓有在晨間升高的現(xiàn)象，臨床中也稱(chēng)為晨峰血壓，而晨起那個(gè)時(shí)間段也是心血管和腦血管疾病高發(fā)的階段，所以患者一定要重視晨峰血壓的存在。如果才能做到呢？首先應(yīng)該正確測(cè)量晨起血壓，那就是早晨起來(lái)，去洗手間排尿，回來(lái)平靜一會(huì)，不做其他活動(dòng)，然后測(cè)量血壓，每天基本保持同一個(gè)時(shí)間和測(cè)量條件。如果患者晨峰血壓明顯高于醫(yī)生給自己定的血壓目標(biāo)，就需要到醫(yī)院就診，必要時(shí)換用能夠覆蓋到早晨的半衰期比較長(zhǎng)的降壓藥物。

冬季別盲目換藥

血壓控制不好會(huì)出現(xiàn)腦出血、急性心梗等情況，但是也不能把血壓降得過(guò)低，因?yàn)檫@樣會(huì)影響腦部和心臟冠狀動(dòng)脈的供血，從而增加腦中風(fēng)和心肌缺血的概率，嚴(yán)重的也會(huì)出現(xiàn)心肌梗死。普遍來(lái)講，冬季氣溫晝夜溫差大，天氣寒冷會(huì)導(dǎo)致血管收縮，患者血壓可能較平時(shí)略有增高。原來(lái)控制尚可的血壓，在應(yīng)用藥物不變的情況下，似乎控制地不理想了。在這種情況下，患者最好不要自己盲目的增加或者更換降壓藥物，應(yīng)該到醫(yī)院就診，聽(tīng)從醫(yī)生的建議。另外，冬季患者血壓最易波動(dòng)，平時(shí)容易情緒暴躁的患者更易注意調(diào)節(jié)身心，注意飲食起居和生活方式的調(diào)理，注意保證睡眠。