持續護理質量改進在內分泌科護理中的應用

王　泉

221009　徐州市　江蘇省徐州市中心醫院內分泌科

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持續護理質量改進在內分泌科護理中的應用

王泉

221009徐州市江蘇省徐州市中心醫院內分泌科

摘要目的：探討內分泌科護理中實施持續護理質量改進的效果。方法：選擇2014年1～12月在我院內分泌科住院治療的患者381例為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組(191例)和對照組(190例)，對照組給予內分泌科常規護理；觀察組在此基礎上實施持續護理質量改進策略。比較兩組護理質量評分情況、護理差錯事故發生情況及患者對護理的滿意度。結果：觀察組護理質量評分與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者滿意度優于對照組(P<0.05)；觀察組無護理差錯事故的發生，對照組發生護理差錯事故6例，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：內分泌科護理中實施持續護理質量改進，有助于提高護理質量，降低護理差錯事故發生，提高患者的滿意度。

關鍵詞內分泌科；護理；持續質量改進；滿意度

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.011

護理工作是醫院重要的工作內容之一，護理質量的高低不僅影響患者的治療效果及對護理的滿意度，還對醫院的聲譽有很大的影響[1]。近年來，隨著人民生活水平的提高，對護理服務的質量也提出了更高的要求，如何有效提高護理質量，成為廣大護理同仁共同關注課題。質量改進即采取相應的措施使質量達到前所未有的水平，取得很大突破的過程[2]。內分泌科護理中實施持續護理質量改進，根本目的在于提高護理質量，最大限度地滿足患者的護理需求，減少或消除護理差錯事故的發生，提高患者的滿意度[3-4]。現將我院內分泌科護理中實施持續護理質量改進的應用效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1～12月在我院內分泌科住院治療的患者381例為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組。觀察組191例，其中男103例，女88例；年齡32～71歲，平均(46.9±11.6)歲；疾病類型：糖尿病32例，肥胖癥17例，骨質疏松癥23例，脂質代謝紊亂21例，甲狀腺疾病33例，慢性淋巴結炎25例，高鈣血癥18例，其他分泌內科疾病22例。對照組190例，其中男105例，女85例；年齡33～69歲，平均(46.4±10.8)歲；疾病類型：糖尿病35例，肥胖癥12例，骨質疏松癥24例，脂質代謝紊亂19例，甲狀腺疾病29例，慢性淋巴結炎27例，高鈣血癥16例，其他分泌內科疾病28例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規護理，主要包括健康指導、飲食護理、心理護理等相關的護理。觀察組在此基礎上采用持續護理質量改進，具體實施方法如下：

1.2.1成立持續質量改進小組成立以科室護士長為組長、科室護理人員為成員的護理質量改進小組，小組成員8人，其中副主任護師1名，主管護師3名，護師3名，實習護士1名。

1.2.2現狀分析對當前我院內分泌科護理現狀進行調研，認為存在以下幾個方面的問題：(1)日常護理工作中的細節問題有待進一步規范。(2)護理人員，特別是新近護士的培訓有待加強。(3)入院檢查與查房制度需進一步強化。(4)夜查與夜查反饋情況不佳。(5)團隊協作水平有待進一步提高。(6)出院指導需進一步加強。

1.2.3護理質量改進措施(1)加強細節護理。對護士的工作進行細致化管理，進一步細化護士的責任，建立由護士長→組長→護士護理質量控制模式，對日常護理工作中的細節，要嚴格執行護理標準操作規程，如規范做好交接班記錄、仔細核對患者體溫、醫囑單、護理記錄等。(2)加強對護士的培訓。提高護士的護理素養，使之保持高度的工作熱情和良好的能動性，端正工作態度，嚴格要求自己，嚴格執行相關標準，為建立和諧護患關系打好堅實的基礎。(3)做好入院檢查工作。對檢查記錄應全面規范，危重患者應給予特殊護理，防止危險情況的發生并做好搶救準備工作，提高護士配合醫師搶救水平。(4)加強查房。可采用多媒體查房、護士與醫師共同查房，并做好對查房工作的檢查，讓查房人員將查房情況做成Word文檔或幻燈片，檢查時展示，并由相關人員對查房工作進行評價。(5)建立夜查反饋單。夜間值班人員將夜間發生的問題記錄下來，次日向護士長匯報，護士長將記錄整理后在護理部進行探討，分析出現問題的原因，探討解決方案。(6)加強團隊合作。護理質量的持續改進，不是某一個人或幾個人就能完成的，必須依靠整個護理團隊，因而在護理過程中，須加強團隊合作，搞好護理人員的內部關系，提高凝聚力和執行力。(7)做好入院宣教及健康教育。患者入院時，護理人員應向患者及家屬介紹住院相關情況，讓其能確實感受到能夠得到良好的治療，使其獲得健康的生活理念，住院過程中根據患者的具體情況，可采用講座、護患溝通、集中宣教等方式進行健康教育，提高患者及家屬對疾病的認識，掌握常規的急救護理辦法。

1.3觀察指標(1)兩組護理質量評分比較。根據我院護理評估辦法進行評分，護理質量評分內容包括危重患者護理質量評分、基礎護理質量評分、配合醫師水平評分、護理文書書寫質量評分、查房質量評分、健康教育質量評分等。(2)兩組患者對護理的滿意度比較。采用自制的護理滿意度調查問卷于患者出院前1 d進行調查，滿意度分為很滿意、滿意、一般和不滿意4個等級。(3)兩組護理差錯事故發生情況比較。

1.4統計學處理采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料的比較采用配對t檢驗，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計數資料的比較采用χc2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2.1改進前后護理質量評分比較(表1)

表1　改進前后護理質量評分比較(分，±s)

2.2兩組患者對護理滿意度比較(表2)

表2　兩組患者對護理滿意度比較(例)

2.3兩組護理差錯事故發生情況比較(表3)

表3　兩組護理差錯事故發生情況比較(例)

3討論

近年來，隨著護理觀念的深入發展，護理的內涵延伸，各種護理辦法如優質護理服務模式[5-7]、團隊護理模式[8]、PDCA循環結合項目管理法[9]等被引入護理中，并得到廣泛的應用，對護理質量的提升有很大的意義。持續護理質量改進策略不拘于某種護理方法，而是針對護理工作中存在的問題及護理質量可提升空間，采取相應的應對措施提高護理質量的方法[10]。近年來我院內分泌科在護理質量管理中實施了持續護理質量改進策略，針對內分泌科的現狀，采取加強細節護理、加強對護士的培訓、做好入院檢查工作、加強查房、建立夜查反饋單、加強團隊合作、做好入院宣教及健康教育等持續護理質量改進措施。

結果顯示，持續護理質量改進后護理質量評分均高于改進前，觀察組患者滿意度優于對照組，護理差錯事故發生少于對照組(均P<0.05)。說明內分泌科護理中實施持續護理質量改進策略，有助于護理質量的提高，降低護理差錯事故發生率，獲得更理想的護理滿意度。

綜上所述，內分泌科護理中實施持續護理質量改進策略能夠取得較為滿意的效果，值得推廣。

參考文獻

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[9]熊真真,袁麗,葉子激,等.PDCA循環結合項目管理法在內分泌科持續護理質量改進中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,49(15):36-37.

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(本文編輯陳景景)

Endocrinology and application effect of continuous nursing quality improvement in nursing clinical observation

WANG Quan

(Xuzhou Central Hospital，Xuzhou221009)

AbstractObjective:To explore the effect of implementing the continuous nursing quality perfection in the endocrinology department nursing. Methods: Selected 381 cases of patients hospitalized in our endocrinology department from January to December 2014 as research objects, and divided them into observation group (191 cases) and control group(190 cases)at random.The control group was given endocrinology department regular nursing, while the observation group was implemented the strategy of continuous nursing quality perfection on the basis of regular nursing. Compared the nursing quality evaluation scores, nursing error accidents occurrence rate and patient's satisfaction towards nursing between the two groups. Results: The difference of nursing quality evaluation scores between the two groups had statistic significance(P<0.05); the patient's satisfaction of the observation group surpassed that of the control group(P<0.05); no nursing error accident occurred in the observation group while 6 cases of nursing error accident occurred in the control group. The difference between the two groups has statistic significance(P<0.05). Conclusion: The implementation of continuous nursing quality perfection in the endocrinology department nursing contributes to enhancing the nursing quality, reducing the nursing error accident occurrence rate as well as improving the patient's satisfaction.

Key wordsEndocrinology department; Nursing; Continuous quality improvement; Satisfaction

(收稿日期：2015-06-24)

王泉:女，本科，主管護師

·專科護理·※內科護理