前瞻性護理干預對重癥手足口病患兒的影響

潘彩金　劉啟華　許麗芳　黃日妹　文藝恒　李思嫻　楊小梅

518100　深圳市　深圳市寶安區人民醫院兒科

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前瞻性護理干預對重癥手足口病患兒的影響

潘彩金劉啟華許麗芳黃日妹文藝恒李思嫻楊小梅

518100深圳市深圳市寶安區人民醫院兒科

摘要目的：探討前瞻性護理干預對重癥手足口病搶救患兒的影響。方法：選取2013年2月～2015年2月我院兒科接收的112例重癥手足口病患兒為研究對象，隨機等分為對照組與觀察組，其中對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上采用前瞻性護理干預。對兩組患者的治療效果、并發癥發生情況進行比較。結果：觀察組治療效果優于對照組，而并發癥的發生低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：前瞻性護理干預可提高患兒治療效果，降低并發癥發生，值得推廣。

關鍵詞前瞻性護理；重癥手足口??；護理；效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.032

手足口病(HFMD)是由腸道病毒所引起的傳染病，以CoxA16和EV71型比較常見，一般是在嬰幼兒口腔、足、手部并發皰疹或者皮疹，伴發熱，有時伴隨有腦膜炎和呼吸道感染等并發癥發生[1]。重癥手足口病的死亡率較高，早期針對性護理干預能有效降低患兒死亡率，提高搶救成功率，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月～2015年2月我院兒科收治的112例重癥手足口病患兒為研究對象。其中男58例，女52例。年齡11個月～8歲。隨機等分為對照組與觀察組，兩組患兒性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組采用疾病常規護理，如物理降溫、飲食指導、皮膚護理等。觀察組在此基礎上給予前瞻性護理干預，具體操作如下：(1)對于體溫久高不下的患兒除了采取溫水拭擦、冰水降溫、多喝水、多排汗等措施外，還應遵醫囑指導患兒服用降溫藥，以免患兒病情繼續惡化。如果患兒溫度出現大幅度降低，則表明患兒病情加重，迅速報告醫師，采取搶救措施。(2)對于并發皰疹的患兒，保持皰疹周圍的皮膚干燥，盡量不要讓患兒抓破皰疹，用柔軟的毛巾擦拭。(3)對于口腔糜爛的患兒應用棉棒沾生理鹽水進行清潔，并涂抹抗生素。(4)遵醫囑指導患兒進食高蛋白質、高維生素、清淡、易吸收的食物，如牛奶、魚等,以增強患兒抵抗力。(5)由于患兒表達能力不全，患兒及其父母均有一定的恐懼心理，護理人員應了解患兒及其家長的心理情緒，給予耐心地講解疾病的起因和特點，讓患兒及其家長對于治療成功充滿信心，配合醫師治療。(6)隨時做好消毒措施。對于患兒應采取隔離，這樣可避免交叉感染。(7)隨時觀察患兒的并發癥情況，如肺水腫、心力衰竭、腦膜炎等情況，及時報告醫師采取措施，減低患兒出現危險情況的幾率。

1.3評價方法觀察比較兩組患兒治療效果，治愈：患兒的臨床病癥基本消失；有效：患兒的臨床病癥得到控制和改善；無效：患兒的臨床病癥沒有改善，甚至病情加重或死亡[2]。

1.4統計學處理采用SPSS 18.0統計學軟件，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患兒治療效果比較(表1)

表1兩組患兒治療效果比較(例)

2.2兩組患兒并發癥的發生情況比較(表2)

表2　兩組患兒并發癥的發生情況比較(例)

注：觀察組并發癥中呼吸道感染2例，腦膜炎1例，皮膚感染1例，合計4例；對照組并發癥中呼吸道感染5例，腦膜炎2例，皮膚感染4例，心力衰竭1例，合計12例

3討論

重癥手足口病病情變化快，病死率高，及時采取針對性治療與護理干預是提高治療成功率的關鍵[2]。所以在臨床護理中實施綜合性前瞻性的護理干預對于重癥手足口病搶救是非常重要的[3]。由于重癥手足口病會對中樞神經系統造成損害，如果耽誤了治療時間，會出現肺出血和肺水腫等嚴重病癥。根據資料顯示，神經源性肺水腫與肺出血是手足口病死亡的主要原因[4]。早期預警的護理策略具有明顯預見性，將監測工作具體到患兒可能發生病變的各個系統，作出準確及時的評估[5]。應強化手足口病重癥跡象業務知識，形成手足口病重癥跡象早期發現意識及其敏感性，確保手足口病患兒重癥跡象不延遲診斷，不遺漏診斷[6-7]。

總之，早期識別重癥患兒并盡早給予針對性治療及護理干預措施非常重要。本研究中我院從2013年2月～2015年2月中兒科接收的112例重癥手足口病患兒，采用前瞻性護理干預的觀察組治療效果優于采用常規護理的對照組，而觀察組并發癥的發生情況低于對照組，所以，前瞻性護理干預值得臨床推廣應用。

參考文獻:

[1]趙燕,齊玲.兒童重癥手足口病護理現狀[J].安徽醫學,2014,35(10):1463-1465.

[2]賴莉霞,肖巨慶,王曉暉,等.前瞻性干預提高重癥手足口病搶救成功率的研究[J].中國婦幼保健,2013,28(18):2936-2938.

[3]潘彩金,黃日妹,付英,等.小兒重癥手足口病的綜合護理干預效果分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(13):169-171.

[4]潘玉勤,梁麗萍,葉秋喜,等.前瞻性管理在重癥手足口病護理中的效果分析[J].中國醫學創新,2014,11(10):102-104.

[5]曹淑媛.重癥早期預警的護理策略在小兒手足口病中的影響[J].護士進修雜志,2015,30(14):1329-1331.

[6]呂鳳臣,趙月霞.兒科護士手足口病重癥跡象認知情況的調查與分析[J].護理研究,2015,29(4):1536-1537.

[7]蔣麗.手足口病患兒重癥病例的早期識別及針對性護理干預對策[J].吉林醫學,2015,36(13):2901-2902.

(本文編輯肖向莉)

(收稿日期：2016-01-05)

基金項目：深圳市寶安區科技計劃項目(2012031)

潘彩金：女，本科，主管護師

※兒科護理