績效考核管理模式在心內科護理管理中的應用價值探討

高　琪　龔龍飛

519000　珠海市　廣東省珠海市第二人民醫院心內科(高琪)，珠海市中山大學附屬第五醫院護理部(龔龍飛)

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績效考核管理模式在心內科護理管理中的應用價值探討

高琪龔龍飛

519000珠海市廣東省珠海市第二人民醫院心內科(高琪)，珠海市中山大學附屬第五醫院護理部(龔龍飛)

摘要目的：探討績效考核管理模式在心內科護理管理中的應用價值。方法：選擇2013年1月～2014年12月我院心內科23名在職護理人員作為研究對象。2014年1月根據心內科的具體情況制定合理的績效考核管理方案，并成立專項考核小組，對其工作業績進行全面考評，并將其考評結果與績效獎金、職稱等福利制度掛鉤。觀察并比較績效考核管理模式實施前與實施后患者護理滿意度、護理質量及護理不良事件發生情況。結果:績效考核管理模式實施后，患者護理滿意度明顯高于績效考核實施前，差異有統計學意義(P<0.05)。實施后護理質量明顯高于實施前，差異有統計學意義(P<0.05)。實施后護理不良事件發生情況明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：在心內科護理管理中應用績效考核管理模式能明顯提高護理人員工作的主動性與積極性，提升護理質量與工作效率，降低護理缺陷發生率，促進整體護理水平的提升，值得臨床推廣應用。

關鍵詞績效考核管理模式；心內科；護理管理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.052

隨著我國醫療水平和護理事業的不斷發展，醫療行業對于護理服務和相應管理模式也不斷提出更高要求。護理人員作為醫患之間重要的中間環節，對于改善醫患緊張局面，建立良好醫療形象和醫患關系有著重要作用。管理學是21世紀非常重要的學科，不僅在經濟學領域，在社會各個行業之中都發揮著巨大的作用[1]。護理管理主要是將管理學規律應用于護理管理工作以提升整體護理水平，甚至整體醫療服務水平。近年來護理管理模式是醫療體制改革和優化護理服務的重要研究內容[2]，逐漸得到國家和醫療行業的重視，并逐步推動績效考核管理模式在護理管理工作中的應用和發展。績效考核管理是指通過對職員在工作崗位上的一系列行為及其引起的效果進行系統性評價從而對職員進行鼓勵，調動其積極性和主動性，最終提供最佳的工作狀態和效率[3]。我院自2014年引入績效考核管理模式并應用于護理管理工作中，通過一年來的管理實踐，在護理質量、醫患護理滿意度、護理缺陷等發生率等方面都取得了明顯效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年1月～2014年12月我院心內科23名在職護理人員作為研究對象。均為女性。年齡25～40歲，平均(29.8±5.32)歲。工齡3～15年，平均(8.87±5.64)年。學歷：中專3名，大專12名，本科8名。職稱：主管護師2名，護師11名，護士10名。

1.2方法實施績效考核管理模式前采用常規護理模式護理，2014年1月開始實施績效考核管理模式，具體如下：

1.2.1成立專項考核小組由護士長以及3名質控人員共同組成。質控人員由科室集中討論通過民主評選選出，需要對護理工作非常熟悉并處事較為公正的人員擔當。4名考核小組負責所有研究對象的日常績效考核工作。小組成員根據制訂的相關績效考核標準對研究對象實施不定期的現場考評，并由考評對象對自己考核結果確認，并由考核小組制定護理人員績效獎金分配規則、評價標準、考核指標和獎勵項目，根據研究對象的考核結果進行獎金分配。

1.2.2獎金分配原則護理人員獎金組成主要包括由職稱獎金、崗位獎金與績效獎金3個部分，3者比例分別為3∶4∶3。其中，職稱獎金與護理人員的職稱掛鉤，獎金系數隨著職稱的升高而增加。如護士長獎金系數為1.20，新入職人員為0.8。崗位獎金則參照每個護理人員具體工作職位進行分配。其中每個護理人員每月職稱獎金和崗位獎金基本屬于固定獎金，獎金變化主要取決于其績效獎金。績效獎金則主要依據績效考核結果進行得分分配。由護理人員的績效考核結果決定其獎金分配比例。績效考核獎金=(科室護理人員總獎金數×30%)/科室在崗護理人員總數×(個人績效得分數/100分)[4]。

1.2.3績效考核管理內容根據科室制訂的績效考核管理細則，由專項考核小組實施考核評定。具體考核內容包括工作質量、從業素質、護理服務和教學考核4個方面。其中具體考核標準為：(1)工作質量(總分50分)，主要包括：護理人員是否能嚴格按照科室常規護理規范、具體操作流程落實每一項護理任務，并始終以認真嚴謹的工作態度和嚴格的工作要求完成工作；能否全面掌握各項規范化管理識別標志理論知識，并能準確執行醫囑要求；能否規范填寫各項護理表格，規范做好病情記錄；能否掌握科室各種標準護理流程以及應急事務處理流程，對突發事件、危急事件有一定的緊急應對和處理能力；能否完成患者的常規護理以及高級別護理任務；能否準確配合患者常規治療以及生活護理、心理護理[5]，給予患者全方位護理關懷；能否積極完成各項專項護理訓練如肢體康復訓練等；能否對患者病情進行嚴密監測，及時掌握患者病情變化動態，和醫師做好積極的溝通并配合醫師的搶救治療；能否嚴格落實護理責任制度，對負責患者做到盡職盡責，無不良事件發生；能否遵守護理責任制度；能否達到醫療人員和患者對護理服務的滿意標準且無護理投訴事件發生。(2)教學考核(總分10分)，主要包括護理人員能否積極參加護理相關技能培訓課程以及培訓考核結果，績效考核管理培訓，高級別護理培訓課程等；能否積極參加醫院與科室的相關帶教和培訓任務；能否積極開展相關科研工作及科研文章發表情況。(3)護理服務(總分20分)，主要包括護理工作期間是否能夠保持熱情的服務態度，積極主動的工作態度，認真負責的工作精神；是否能做到首診負責制度；能否在上班期間始終保證個人儀容儀表與行為舉止符合護理要求；能否在護理期間與患者積極主動溝通交流，做好心理關懷服務。(4)從業素質(總分20分)，主要包括護理人員能否自覺堅持技能和理論知識的學習，參與醫院及科室定期舉辦的培訓和技能、知識講座等活動[6]；能否嚴格遵守醫院及科室各項規章制度；能否嚴格按照醫院及科室規定醫療流程完成工作任務；能否遵守醫療職業道德，始終堅持護理服務精神，為患者提供優質護理服務。

1.3觀察指標(1)由專項考核小組參照科室制定的績效考核管理細則對研究對象每月進行隨機抽查，對護理人員的從業素質、教學考核、護理服務、工作質量4個方面進行考察評價，并比較績效考核管理模式實施前及實施3周后各項護理指標平均分值。績效考核實施前后考核均進行1次總體績效考核，考核時間分別為2013年12月、2014年12月。(2)在住院患者中隨機選取100例患者采用自制問卷調查方式以調查患者在績效考核管理模式實施前后對護理質量的滿意度。患者護理滿意度調查問卷為醫院統一制定的問卷，內容包括患者一般資料(如年齡、性別、文化程度、職業、所在科室)及護理質量包括操作水平、服務態度、住院環境以及健康教育四個方面進行滿意度評價[7](20項)。護理滿意度總分100分,85分以上為非常滿意，70～85分為基本滿意，70分以下為不滿意。滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%。(3)記錄并比較實施前后科室護理缺陷、護理糾紛以及護理投訴事件發生率。

1.4統計學處理采用SPSS15.0統計軟件進行數據處理，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1績效考核管理模式實施前后護理指標比較(表1)

表1　績效考核實施前后護理指標比較(分，±s)

2.2績效考核管理模式實施前后患者護理滿意度比較(表2)

表2　績效考核管理模式實施前后患者護理滿意度比較(例)

2.3實施前后護理不良事件發生情況比較(表3)

表3　實施前后不良事件發生情況比較(例)

注：實施前護理缺陷14例，護理糾紛8例，護理投訴10例；實施后護理缺陷2例

3討論

心臟疾病是威脅人類健康的常見循環系統疾病。近年來，不同類型的心臟外科手術水平和治療手段不斷發展，對于治療和護理的質量要求也隨之增加。高質量的護理服務和管理方式是提高醫療服務質量、改善患者預后的關鍵措施。

績效考核是一種常見的管理學方法，能夠有效地對職工在崗位的綜合素質能力和工作業績進行準確評估，并根據考核結果制訂獎懲和福利措施，從而發揮工作人員的主觀能動性，提高業務質量。其自從西方發展以來，不斷衍生發展出各種子體系，其中包括有360度反饋、六西格瑪管理、關鍵業績指標法、目標管理法等。其應用于護理工作中，有效的護理績效管理可以幫助護理人員明確工作目標和發展方向，提高其工作積極性和主動性，從而提高護理質量。目前護理績效考核在發達國家應用較為廣泛。其中，美國對護理人員績效管理投入了較大的精力，其經驗表明護理績效管理與護理質量的提升有明顯相關性[8]。本次研究結果顯示，績效考核管理模式實施后各項護理指標明顯提升，同上述研究結果相符。Barleet提倡應綜合考察護士的的工作內容和業績，需從患者安全、團隊合作、護士工作效率以及醫患對護理滿意度等方面綜合考察護士績效[9]。Stone等研究人員在考察英國一家醫院的績效考核管理時，發現一個合理有效的對護士進行績效考核的工具是目前較為缺乏的管理工具。且在績效反饋時，減少懲罰性措施，加強理論培訓能夠實現更好的管理效果[10]。目前國內績效考核尚未完全發展起來，還存在著一些問題，包括缺乏系統管理方案、考核標準過于片面等問題[11]。

因此，在心內科護理管理中應用績效考核管理模式能明顯提高護理人員工作的主動性與積極性，提升護理質量與工作效率，降低護理缺陷發生率，促進整體護理水平的提升，值得臨床推廣應用。

參考文獻:

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[11]蘭海燕.績效考核在護理管理中的應用探究[J].心血管病防治知識,2014(12):124-125.

(本文編輯馮曉倩)

Discussion on the application value of performance evaluation in the cardiology department ursing management.

GAO Qi

(Zhuhai Second People's Hospital,Zhuhai519000)

GONG Long-fei

(The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Zhuhai519000)

AbstractObjective:To explore the application value of performance evaluation management system in the cardiology department nursing management.Methods: Selected 23 on-job nurses from January 2013 to December 2014 of our cardiology department as study objects. In January 2014, based on specific conditions of cardiology department, formulated a reasonable performance evaluation management plan, set up a specialized inspection team to conduct overall evaluation on these nurses' work performance and then linked the evaluation outcomes with performance bonus, job titles and other welfare systems. Observed and compared patients' satisfactions with nursing, nursing qualities and occurrences of adverse nursing events before and after the implement of performance evaluation management system. Results: After the implement of performance evaluation management system, patient's satisfaction with nursing was higher than before, which was of statistical significance (P<0.05).The occurrence of adverse nursing events was less than before, a difference of statistical significance (P<0.05).Conclusions: Adopting performance evaluation management system in cardiology department can apparently increase initiative and positivity of nurses, promote nursing quality and work efficiency, decrease occurrence of adverse nursing events and promote overall nursing standard, so this system is worthy of clinical popularization and application.

Key wordsPerformance assessment management mode; Cardiology department; Nursing management

(收稿日期：2015-08-14)

高琪:女，本科，主管護師，護士長