護理不安全因素分析與管理對策

伊春霞

摘 要：目的：通過分析研究醫(yī)院護理存在的不安全因素，進而提高護理水平與質(zhì)量，減少醫(yī)療事故發(fā)生。方法：醫(yī)療機構(gòu)必須加強護理人員的規(guī)章制度、職業(yè)道德、護理安全教育以及規(guī)范化流程等培訓(xùn)，對護理安全質(zhì)量監(jiān)控管理制度進行建立與完善，進而提高護理效果。結(jié)果：通過各種培訓(xùn)，護理工作人員的護理安全意識得到了有效提高，并增強了護理工作人員的法律觀念。護理人員能夠嚴格遵守操作規(guī)程，各種防范管理措施得到了有效落實。結(jié)論：護理過程中，對不安全因素采取相應(yīng)管理對策，能夠有效避免醫(yī)療事故的發(fā)生，能夠有效減免不安全隱患的存在，患者能夠獲得安全放心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

關(guān)鍵詞：護理；不安全因素；管理對策

患者在接受護理過程中，不因護理人員失誤以及過失受到各種傷害、出現(xiàn)殘疾以及死亡情況，即護理安全。護理安全能夠有效杜絕醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療事故的發(fā)生?；颊?、醫(yī)護人員以及醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益，在伴隨著新《醫(yī)療事故處理條例》實施得到了有效維護。同時，新形式下，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)對醫(yī)療風(fēng)險以及各種隱患采取相應(yīng)管理對策，具有非常重要的意義。

一、護理過程中不安全隱患因素分析

（1）護理工作人員自身原因。護理人員不具有法律意識，沒有接受相關(guān)法律知識教育，導(dǎo)致患者隱私權(quán)或保密權(quán)受到侵害。如：護理人員交談過程中泄漏了患者的隱私、隨意暴露患者軀體等。護理人員由于自我保護意識薄弱，沒有有效收集與管理相關(guān)證據(jù)以致引起糾紛。護理人員在醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療技術(shù)不斷進步、護理范圍逐漸增多的情況下，不能夠進行及時學(xué)習(xí)，以致對各種治療與操作規(guī)程不了解，對醫(yī)囑不甚清楚，進而在沒有科學(xué)理論指導(dǎo)的情況下，盲目實施護理工作，極易導(dǎo)致事故發(fā)生。同時，有的護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，也沒有參加相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，以致不熟悉操作規(guī)程，也容易導(dǎo)致護理糾紛。

（2）物質(zhì)方面原因。護理人員只有借助有效的護理設(shè)備，才能夠較好的完成護理工作。護理人員如果對各種護理設(shè)備性能不了解，就極易發(fā)生醫(yī)療事故。同時，如果護理設(shè)備性能不佳、急救器材具有故障，就會形成護理安全隱患，護理人員工作就會受到嚴重影響。護理安全還會受到護理物品質(zhì)量的影響，如：輸液器出現(xiàn)問題是導(dǎo)致護理不安全的重大隱患。護理人員對藥品進行調(diào)配時，沒有對藥品名稱及有效期進行認真核對等也是不安全隱患。

（3）環(huán)境方面原因。首先，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施布局不合理、病區(qū)物品配備以及擺放不當?shù)榷紩纬梢欢ò踩[患。其次，醫(yī)院實施消毒隔離不規(guī)范，造成交叉感染等致使醫(yī)院環(huán)境受到污染。第三，醫(yī)院對毒、麻等危險藥品管理以及使用不規(guī)范，致使存在極大不安全因素。第四，醫(yī)院病區(qū)存在火災(zāi)、盜竊以及其他犯罪等不安全因素。

（4）患者自身原因?；颊咧挥信c護理人員密切配合，護理人員才能收到好的護理效果，患者也才能夠及早康復(fù)。患者雖然已經(jīng)具備較強的自我保護以及維權(quán)意識，卻缺乏相關(guān)的醫(yī)療知識，對護患關(guān)系沒有正確認識。因此，護理人員工作達不到患者預(yù)期目的，就會產(chǎn)生醫(yī)療或護理糾紛。

（5）醫(yī)院管理失誤原因。由于護理資源少，導(dǎo)致醫(yī)院對護理人員配置不合理，不能夠滿足患者需求。同時，護理人員工作負擔就會加大，進而在工作中，出現(xiàn)注意力不集中、護理程度欠缺等情況，患者就會感到不安全。醫(yī)院缺少完善的管理制度、質(zhì)量監(jiān)控等，或者制度落實不到位，不能夠?qū)颊叽嬖诘陌踩[患進行有效預(yù)測，就會引起醫(yī)療糾紛。

二、護理管理對策分析

（1）加強護理人員職業(yè)道德和法制教育培訓(xùn)，提高其整體素質(zhì)。護理質(zhì)量與護理道德觀都需要安全護理。護理工作需要具有高素質(zhì)、極強責(zé)任感以及良好道德情操的護理人員。醫(yī)療機構(gòu)有必要對護理人員開展職業(yè)道德以及法制教育等培訓(xùn)工作，提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，使其能夠嚴格按照規(guī)章制度工作。同時，醫(yī)療機構(gòu)對護理人員培訓(xùn)，不僅能夠增強其使命感與責(zé)任感，而且也使患者與護理人員的權(quán)益得到維護。護理人員具有良好的技術(shù)以及業(yè)務(wù)素質(zhì)，是患者及家屬對其具有信任感的基礎(chǔ)。因此，護理人員參加不同形式的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不僅能夠拓寬知識面，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，而且能夠提高其道德素質(zhì)。

（2）醫(yī)療機構(gòu)對護理人力資源科學(xué)合理配置。醫(yī)療機構(gòu)只有對護理人力資源進行科學(xué)合理配置，才能夠有效提高護理人員工作質(zhì)量。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)依據(jù)不同科室、不同時段工作量的大小，對護理人力資源進行動態(tài)調(diào)配，通過不同方式合理解決護理人力資源缺乏問題。

（3）醫(yī)療機構(gòu)采取護理安全管理措施。醫(yī)療與護理具有安全質(zhì)量保證，是患者選擇就醫(yī)的前提。醫(yī)療機構(gòu)只有對護理安全質(zhì)量中的隱患進行排除，制定嚴格的各種風(fēng)險防范措施、質(zhì)量控制管理標準、藥物藥品核對制度等，并結(jié)合本單位實際情況對工作流程與環(huán)節(jié)進行規(guī)范，才能夠讓患者具有安全感。同時，醫(yī)療機構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)予以及時糾正，提高護理人員自律性。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)強調(diào)護理人員在工作收集與管理好相關(guān)證據(jù)，對日常工作記錄制度嚴格遵守。

（4）醫(yī)療機構(gòu)必須具備檢查標準及內(nèi)容。醫(yī)療機構(gòu)必須有科學(xué)檢查標準與護理質(zhì)量相匹配，使各項護理工作情況都有規(guī)范與標準與之相對應(yīng)，必須嚴格實施護理質(zhì)量檢查。醫(yī)療機構(gòu)對重要設(shè)備必須嚴查，在重大節(jié)日及特殊時間段必須嚴查。同時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)針對不同護理人員的不同情況予以相關(guān)檢查。醫(yī)療機構(gòu)實施管理中，只有重視理論與實踐、實踐與細節(jié)之間的相互結(jié)合，才能夠把護理安全管理工作落到實處。醫(yī)療機構(gòu)管理者必須認識到安全護理管理的重要性，不僅自己要勤于發(fā)現(xiàn)與防范，而且應(yīng)鼓勵護理人員注重細節(jié)，從而患者安全隱患程度才能夠降到最低。

（5）不安全行為的有效控制。很多護理不安全行為具有不自主性。護理人員能夠自我控制非常重要，護理管理者必須對護理人員的行為進行有效引導(dǎo)。護理管理者必須了解各個科室及專業(yè)情況，對薄弱環(huán)節(jié)熟記于心，對危重患者護理易出現(xiàn)的情況必須清楚，從而依據(jù)不同護理人員特點安排不同護理工作。同時，護理管理者應(yīng)做好各種防范措施，對護理人員思想上予以教育、工作業(yè)務(wù)上予以指導(dǎo)、制度及工作環(huán)節(jié)上予以督促，從而有效杜絕安全事故發(fā)生。

三、結(jié)語

隨著社會進步、人們觀念的改變，護理模式也在逐漸發(fā)生變化，護理工作更加系統(tǒng)化與規(guī)范化。患者生命與護理工作有著非常密切的關(guān)系，護理中的一點疏忽就有可能對患者造成重大傷害，甚至給患者及家屬帶來不可彌補的遺憾。護理工作者只有對護理的每個環(huán)節(jié)予以重視，對可能存在每個安全隱患予以排除，才有可能收到滿意的護理效果。護理管理者只有運用科學(xué)合理的管理，借助現(xiàn)代科技手段，提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能夠為患者提供滿意的護理服務(wù)。

參考文獻：

[1]朱蘭堅.護理安全隱患相關(guān)因素分析與對策[J].中國護理管理，2009，04：67-68.

（作者單位：山東省腫瘤防治研究院）