中醫(yī)治療青春期功能性出血

在女生初潮后最初兩年內，月經周期不規(guī)律是很常見的現象。多數患者隨著下丘腦-垂體-卵巢性腺軸調節(jié)功能和生殖內分泌功能的穩(wěn)定，會逐漸自行調整，月經周期逐漸穩(wěn)定，所以并沒有引起大家的重視。但也有少數少女會發(fā)生子宮大量出血，出血時間過長、出血量過多或周期紊亂，這就可能是青春期功能性出血，需要及時到醫(yī)院就診醫(yī)治。青春期功能性出血是指初潮后1～2年內由于神經內分泌調節(jié)功能小完善，引起生殖內分泌紊亂造成的子宮異常出血。

何為青春期功能性出血

青春期功能性出血簡稱“青春期功血”，是由神經內分泌失調并非由生殖器官病變所引起的不規(guī)則出血，其中以無排卵型為多見，占青春期功血的絕大多數。臨床主要表現可見到初潮后月經稀發(fā)，短時停經后突發(fā)不規(guī)則性月經過多，經期延長，淋漓不止，甚至導致嚴重的貧血。中醫(yī)認為青春期功血辨證以氣陰兩虛為多，臟腑涉及以脾腎為主，屬于中醫(yī)崩漏的范疇。

青春期功能性出血的主要原因是由于青春期下丘腦-垂體-卵巢性腺軸調節(jié)功能尚未完全成熟，缺乏對雌激素的正反饋作用，卵巢不排卵。同時由于卵泡發(fā)育與退化沒有規(guī)律，血液內雌激素水平呈不規(guī)律的波動，子宮內膜因雌激素的不足或波動而不規(guī)律的脫落，發(fā)生雌激素撤退或突破性出血。

中西醫(yī)治療方式的比較

針對青春期功能性出血治療，目前西醫(yī)主要以止血、調整月經周期治療為主，療效往往不滿意，且易復發(fā)。中醫(yī)一般會采用中藥周期給藥，輔以針灸的療法來治療，雖然起效較緩，但多可予以根治。

在治療方法中，中藥治療青春期功能性出血是有據可循的。祖國醫(yī)學將“功血”歸入“崩漏”范疇，《婦人良方》中述：“經者，常候也，其乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止。皆因陰陽盛衰所致。”青春期功血的發(fā)病多因卵巢功能未臻完善所致，中醫(yī)謂之“腎氣應盛未盛，或因學習緊張，勞傷心肝乃至陰陽失衡”；或是“失天腎氣不足，腎精匱乏，封藏失司，沖任不固”。

中醫(yī)辨證將青春期功血分為血熱型、脾虛型、血癖型等。在出血期，針對血熱型患者，月經量多或量少淋漓不盡，色深紅而稠，口干喜飲，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈弦數，治以清熱涼血，滋陰固經。可用地榆、黃芩、梔子、生地、地骨皮、側柏葉、女貞子、旱蓮草、甘草等藥材，陰虛明顯者可加龜板。針灸選用三陰交、血海等穴。

對脾虛型患者，即月經量多如崩或淋漓不盡，色淡紅，質稀，伴有神疲懶言，面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細無力的癥狀。治療宜補氣攝血，養(yǎng)血調經。治療方案中，中藥可有黃芪、黨參、烏賊骨、阿膠、熟地、升麻、山藥、仙鶴草等。針灸可選用氣海、隱白、三陰交、足三里等穴。

對血癖型患者，經血淋漓不盡或驟然暴下，色暗紅或黑，夾有瘀塊，伴小腹疼痛，舌質紫暗或邊有瘀斑，治療宜補氣順氣，活血化瘀。可用當歸、益母草、桃仁、紅花、生蒲黃、五靈脂、川芍、甘草等藥物，針灸選用三陰交、太沖穴。

青春期功血患者平常可以采用一些食療方法以緩解癥狀。

歸地燒羊肉 羊肉、當歸、生地、干姜各適量。將羊肉切塊，放入砂鍋內，加當歸、生地、干姜、醬油、糖、料酒等，用文火燒至羊肉熟透，每日適量佐餐食用。能夠溫腎固沖，調經止血。

桂圓蓮子粥 將紅棗去核，與糯米、桂圓肉、蓮子肉一起放入鍋內，加水適量，置武火上燒沸，改用文火熬煮至熟爛，加糖調味，適量飲服。能夠健脾益氣，養(yǎng)血止血。

黑木耳蒸雞 將黑木耳用清水泡發(fā)，洗凈備用；把雞肉切成小塊，加入食鹽、醬油、生粉、白糖、味精腌漬20分鐘，再加入黑木耳攪勻，文火隔水蒸熟，經常適量食用。能夠祛瘀止血。

山楂紅糖水 取山楂、益母草各適量，放入砂鍋內，加清水適量，煮取汁液，加入紅糖，再煮至紅糖完全溶解后飲服。能夠活血祛瘀。

疾病的預防保健

飲食宜清淡，宜多食富含維生素C的新鮮瓜果、蔬菜。避免暴飲暴食，以免損傷脾胃；忌食辛辣及過于寒涼之品。月經前期的保健食品有大米、包心菜、韭菜、芹菜、橘子等，經后期的保健食品有牛奶、胡蘿卜、紅花等。經前、經后均可食用一些海帶、干棗、豆腐皮、高粱、薏苡仁、羊肉、蘋果等。

經期禁忌的食品有雪梨、香蕉、馬蹄、石耳、石花、地耳等寒涼食品，以及肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的熱性食品。像菱角、茭筍、冬瓜、芥蘭、蕨菜、黑木耳、兔肉等損傷脾胃或腎氣的食品，也盡量不要服用。

在日常生活中要保持規(guī)律的生活節(jié)奏，做到有張有弛，避免過度勞累。青春期少女要學會自我節(jié)制，不要通宵達旦地上網、娛樂，防止因生活無規(guī)律、過度勞累而致內分泌紊亂，促使青春期功血的發(fā)生與發(fā)展。注意情緒調節(jié)，避免過度緊張與精神刺激。研究表明，青春期少女的情緒波動往往較大，而情緒波動或精神刺激又是青春期功血的重要誘發(fā)要素之一。因此，父母們不僅要關注這一時期女孩的學習狀況與飲食狀況，還要重視女孩的情緒變化，與其多溝通，了解其內心世界變化，幫助其釋放不良情緒，使其保持相對穩(wěn)定的精神心理狀態(tài)，避免情緒上的大起大落。

穿衣方面，要做到隨著天氣變化及時加減衣服，避免過冷過熱引起機體內分泌紊亂而致經期延長，出血增多。不可貪圖一時的美麗而受寒。

名詞解釋

突破性出血

育齡女性的子宮內膜在雌激素作用下不斷增生，為孕育胎兒做好準備。若排卵后未受孕，增厚的子宮內膜會蛻化形成月經。在非月經期間，如果內源性或藥物性雌激素不足以維持其增厚的速度，就會出現少量出血，即突破性出血。臨床可見于青春期功血、排卵期出血和服用短效避孕藥期間發(fā)生的出血。

隆紅艷

南京市中醫(yī)院兒科副主任中醫(yī)師，醫(yī)學博士，南京市首屆優(yōu)秀青年中醫(yī)工作者。從事兒科專業(yè)10余年，擅長小兒脾胃系統(tǒng)疾病如厭食、慢性腹瀉以及肺系疾病的中醫(yī)診治，方法獨到，療效顯著；對青春期疾病如小兒婦科病的診治具有豐富經驗。

出診時間： 周三下午，周日上午