您的卵巢是否青春依舊

卵巢是女性重要的內生殖器官，既承擔著延續后代的生育功能，還負載著重要的內分泌功能，以維持女性的特征和生理功能。

傳說夏娃和亞當偷吃了禁果便開始繁衍人類，但是千萬不要以為禁果就是人類起源的種子。他是由夏娃體內卵巢產生的卵子和亞當體內產生的精子結合而形成，然后在夏娃的子宮里萌芽成長的。卵巢位于女性的盆腔內，子宮的左右各有一枚，是卵子的加工車間和倉庫。灰白色的卵巢扁扁的，呈橢圓形，青春期以前表面非常光滑，青春期卵泡開始生長，并且發生排卵，于是卵巢表面慢慢變得凹凸不平。生育年齡婦女的卵巢大小約4×3×1厘米，青春期前和絕經后則更小。青春期開始，卵巢中有周而復始的卵泡發育和成熟，每個周期一般只有一個優勢卵泡完全成熟，排出一個卵子。女性出生時卵泡的儲備約100～200萬個，一生中只有400～500個卵泡發育成熟并排卵，所以有相當數量的卵泡和卵子都“中途犧牲”了。排卵一般發生在下次月經來潮前14天，可以由兩側卵巢輪流“換班”，也可以一側卵巢“連續工作”。排卵后12～24小時內如果沒有受精，卵子就“死翹翹”了。所以電影里會有女主角為了要孩子，監測到排卵后跟男主角拼命往家趕的橋段。

卵巢除了產生和排出卵子，還能合成和分泌女性激素，主要是雌、孕激素。雌、孕激素不僅作用于女性生殖器和乳房的發育，形成規律的生理周期，并在此基礎上為受孕做準備。而且還有調節水鈉潴留和合成脂蛋白、維持和促進骨代謝等生理功能。卵巢也能分泌少量雄激素，在青春期后可以促進外陰的發育與陰毛、腋毛的生長，使女性產生性欲；還能促進肌肉生長和紅細胞增生，并參與骨的生長發育。

所以，我們的卵巢不僅因為要維持女性特征和繁衍后代而任重道遠，且對女性的健康生理也一直默默地做著貢獻。

歲月無情，卵巢是脆弱而敏感的，隨著年齡的增加，卵巢也會逐漸衰老，功能慢慢衰退，到50歲左右就“光榮退休”了。有的年輕女性因為工作、環境、家庭等各方面的壓力，月經會變得不規律，甚至有閉經、不孕等問題出現。這時去醫院就診，醫生會讓做體格檢查，問一些關于健康狀況的基本情況以及一些與卵巢早衰有關的其他問題。當然還要做妊娠試驗，排除與妊娠有關的疾病；可能還需要驗血，排除其他原因引起的月經周期不規律。如果排除了這些問題，您可能聽到了一個會讓人絕望的名詞——卵巢早衰。

顧名思義，卵巢早衰是指在預期的絕經年齡前卵巢就停止了工作。正規一點的說法，就是女性在40歲以前出現閉經、高促性腺激素、低雌激素的征候群。卵巢早衰前6個月常常有月經不規律、閉經伴隨促卵泡生成激素FSH（促卵泡激素）的升高，原因包括卵泡儲備池的提早耗竭、卵泡閉鎖、卵泡生長停頓、卵巢功能不全。全世界婦女中卵巢早衰的發生率約為1%，而且大多數病例都是特發性的，其確切病因還不清楚，也不能僅僅用一個簡單的理由來解釋高促性腺激素的低性腺機能。原因很多，但很難找出一個主要的因素。10%～15%卵巢早衰的患者可能是基因改變或缺失所引起，也可能是因為染色體核型異常、單基因突變、多基因作用于卵泡生長發育的不同環節，殊途同歸，最后導致卵巢機能不全。染色體核型異常在既往月經正常的患者中少見，在從來沒有月經的原發性閉經的女性中比較多見。

造成卵巢早衰的原因還可能是放化療、盆腔手術、感染、自體免疫疾病、環境因素等。年輕的女性惡性腫瘤患者隨著手術技術提高和放化療的合理應用，生存率有了明顯改善；而放療和化療所引起的暫時或永久的卵巢功能衰退，也可能是卵巢早衰最常見的原因。一些卵巢手術，例如卵巢腫瘤、囊腫剝離術，卵巢腫塊本身以及手術對卵巢都是一種損傷，都可能造成卵巢功能的破壞，引起卵巢早衰。遺傳基因所致的自身系統性免疫失調，可能是造成卵巢早衰的重要原因。免疫系統紊亂，身體組織可能遭受自身免疫系統的攻擊，包括卵巢。超過20%的卵巢早衰患者伴有自身免疫性疾病，并且自身免疫性疾病可能發生于卵巢早衰之前，最常見的是甲狀腺炎。現代女性日常生活和工作的壓力增大，加上睡眠和飲食不規律、吸煙、喝酒，造成身體抵抗力下降，免疫功能紊亂，容易誘發卵巢早衰。

目前對卵巢早衰的人群發病率還無法準確估計，現有的研究報道也僅僅是對不孕、月經過少、閉經人數比例的估計。有研究發現，300名提前閉經女性中有7名患上卵巢早衰，也有人說5%～10%的繼發閉經患者有卵巢早衰，還有人總結出0.3%的生育年齡婦女會發生卵巢早衰。卵巢早衰這個診斷名稱傳遞給人的是一種沒有希望的概念。我們知道患上惡性腫瘤的年輕女性在接受放療或者化療后會引起卵巢功能衰竭，會有暫時的FSH血濃度升高和E2（雌二醇）血濃度降低，并且不排卵，月經周期不規律。但這些婦女過了數年卵巢也有可能再次排卵，還有重新懷孕的可能。研究發現，一部分卵巢早衰婦女仍有卵泡活性，大約25%診斷為卵巢早衰的患者可能再次排卵；更甚者，有5%～10%的患者自然受孕。所以卵巢早衰這個令人絕望的名字也許換成卵巢功能不全，或者高促性腺激素性腺機能低下癥、性腺機能低下癥也許更為恰當，也更容易讓人接受，給人希望。

絕大多數的卵巢早衰患者至少有過間歇性的雌激素缺乏癥狀，甚至可能有典型的血管舒縮障礙和精神神經癥狀，如潮熱、盜汗、失眠、抑郁或煩躁等，以及陰道干燥、性欲低下。卵巢早衰的女性中骨質減少的人數增多，應該警惕并防止骨量的加速流失。

雌激素替代療法可以減輕雌激素缺乏所致的各種癥狀，防止骨質疏松。目前沒有證據顯示這些接受雌激素替代治療的年輕女性發生藥物副反應的風險增加。

年輕女性如何警惕和預防卵巢機能不全呢？如果家族史中有月經延遲、月經紊亂，甚至卵巢早衰患者的女性應該引起重視，與這種疾病有關的FMR1基因的變異發生于14%的有卵巢早衰家族史的女性中與多達6%的卵巢早衰確診患者中。有自發性骨折病史的年輕女性如果月經不規律或者有雌激素缺乏表現的，也要當心了，可能是卵巢早衰的不祥預兆。

由于目前對卵巢早衰的認識還不夠完整，現代女性如何保護好自己的卵巢功能，確實是個難題。那些聲稱能預防或治療卵巢早衰的商業廣告，基本上都是騙人的，不可相信。除了支持科學家和醫生在基因學和病理生理學方面進一步深入研究，希望他們早日獲得突破之外，女性朋友們不妨先學會如何自我減負、改良生活習慣、調整心態，努力使自己處于最好的狀態。永遠給自己一個微笑，身體也會永遠對你微笑。