反思性學習在護理技能培訓中的應用研究

李久霞

摘要：目的 分析反思性學習在護理操作技能培訓中的應用效果。方法 選取在我校實習的40名護理實習生，隨機均分為對照組（常規教學法）和觀察組（反思性學習教學法），兩組均包含20名護理實習生，比較兩組的培訓效果。結果 ①觀察組護理實習生的基礎理論、護理操作技能考核分分別為（20.96±3.13）分、（60.21±1.36）分，對照組分別為（18.54±3.56）分、（57.62±1.09）分，兩組對比差異顯著（P<0.05）；②觀察組護理實習生的對教學評價等級優于對照組（Zc=2.60，P<0.05），觀察組認可度（95.00%，19/20）顯著高于對照組（65.00%，13/20）（P=0.01）。結論 在實習前基礎護理操作技能培訓中應用反思性學習教學法，可以明顯提高學生的理論和操作水平，且護理實習生的接受度比較高，具有較高的實際應用價值。

關鍵詞：反思性學習；操作技能；基礎護理

中圖分類號： G420 文獻標識碼：A 文章編號1672-3791（2016）05（c）-0000-00

國內外護理教育越來越重視和關心培養護理專業師生提高解決問題的能力與臨床工作能力，十分重視反思性學習的應用，是一種可行的學習方法和途徑，是教學改革的亮點。這主要是基于培養護士反思意識，縮短理論與實踐差距，提高臨床工作能力來考慮的。為此，筆者在護理專業教學中，將反思性學習應用于護理技能培訓實踐中，獲得較為滿意的效果。實踐表明，在實習前基礎護理操作技能培訓中應用反思性學習教學法，可以明顯提高學生的理論和操作水平，且護理實習生認可接受度較高，具有較高的實際應用價值。現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我校2015年參加實習的40名護理學專業學生為研究對象，研究對象均為女性，年齡在22～25歲之間，中位年齡23歲。按照隨機數字表法將研究對象分為對照組和觀察組各20名學生，兩組研究對象的平均年齡、既往學習成績等一般資料之間的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均進行為期1周的護理操作強化培訓，但教學方法不同。

對照組實習護生采用常規教學方法。教師先示范操作既定訓練項目，講解相關操作要點和注意事項，然后實習護生反復練習，在此過程中教師給予巡回指導，糾正錯誤操作。

觀察組實習護生采用反思性學習教學法。根據反思性學習的基本環節和要求和教學資源的不同，教師制定或合理確定每個教學階段的授課內容、授課方法、操作時間等具體流程。以氧氣筒給氧法為例說明其基本步驟。

反省和評判階段。包括自評和互評兩個步驟。①自評。教師先進行約15min的示教，之后教師在一旁觀察實習護生操作訓練，對錯誤和共性問題進行詳細記錄；操作訓練45min后，實習護生對照操作標準反省、評判并書面記錄自身的操作情況。②互評。自評過程完成后，一組3～4人輪流進行護理操作訓練，教師和組內其他成員根據教材、操作標準和教師示范仔細觀察并記錄操作者的早訓練過程中的錯誤之處。

察覺和界定問題階段。自評和互評過程完成后，教師指導小組成員討論訓練體會和自身可能出現的問題，交換記錄，每名實習護生根據自評和互評結果，結合教師反饋意見，反思并書面記錄自己在實際護理操作訓練中出現的錯誤。

確定對策、實踐驗證和總結提高階段。單元授課結束后，選擇適當的時機為實習護生播放護理標準操作視頻資料，教師引導每一小組成員根據實際情況制定糾錯對策，在實訓室內以糾錯為重點進行護理操作訓練，使護生掌握并提高操作技能，較好地完成實習任務。

1.3觀察項目

觀察項目包括成績考核和學生對教學評價兩個方面。

考核分為基礎理論和護理操作技能兩部分，前者的滿分值為30分，后者滿分值為70分。兩組學生均進行相應考核，由同一組考官進行考評。

采用自擬問卷調查兩組學生對教學的評價。問卷總分100分，按照得分不同將學生對教學評價分為三個等級，80分以上者判定為認可，60～79分者判定為基本認可，60分以下者判定為不認可。

1.4統計方法

成績考核采用（均數±標準差）表示，用t檢驗比較兩組實習護生考核成績之間的差異是否具有統計學意義；學生對教學評價采用絕對數和相對數表示，相對數為認可度=（總人數-不認可人數）/總人數×100%，分別采用秩和檢驗和直接概率值法比較學生的教學評價等級和認可度之間的差異是否具有統計學意義。

2結果

2.1兩組實習護生成績考核的比較

觀察組實習護生的基礎理論、護理操作技能考核成績分別為（20.96±3.13）分、（60.21±1.36）分，對照組分別為（18.54±3.56）分、（57.62±1.09）分，詳見表1所示。觀察組護理實習生的考核結果明顯優于對照組（P<0.05）。

2.2兩組實習護生教學評價結果的比較

觀察組護理實習生對教學認可者15人，基本認可者4例，不認可者僅有1例，認可度為95.00%；對照組護理實習生對教學認可者10人，基本認可者3例，不認可者7例，認可度為65.00%，見表2。觀察組護理實習生的對教學評價等級優于對照組（Zc=2.60，P<0.05），認可度顯著高于對照組（P=0.01）。

3討論

反思性學習是反思和再認識自身思維過程和結果的檢驗過程，國外護理教育廣泛應用并成為一種常用的教學方法。中國護理教育應用時間較短，有待進一步觀察和分析其應用效果。

本文隨機選取我校2015年參加實習的40名護理學專業學生為研究對象，按照隨機數字表法平均分為具有可比性的對照組和觀察組，前者采用常規教學法，后者采用反思性學習教學法，結果表明觀察組護理實習生的基礎理論、護理操作技能考核分分別為（20.96±3.13）分、（60.21±1.36）分，對照組分別為（18.54±3.56）分、（57.62±1.09）分，兩組對比差異顯著（P<0.05）。可能是由于反思性學習可使學生可以通過自評和互評過程來反省和評判自身并了解他人護理操作的錯誤，發揮相互學習相互進步的作用；察覺界定問題后，教師引導每一小組成員根據實際情況制定糾錯對策，通過在實踐中驗證，使學生掌握基礎理論和護理，實現共同提高的目的。從實習護生教學評價結果看，觀察組護理實習生的對教學評價等級優于對照組（Zc=2.60，P<0.05），觀察組認可度（95.00%，19/20）顯著高于對照組（65.00%，13/20）（P=0.01），說明反思性學習教學法能激發學生學習興趣，活躍教學氣氛，比較認可和接受這種教學方法。

綜上所述，在實習前基礎護理操作技能培訓中應用反思性學習教學法，可以明顯提高學生的理論和操作水平，且護理實習生的接受認可度較高，具有較高的實際應用價值。

參考文獻

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