他為什么過分關注視力？

劉競

小張（化名）是一名大學畢業三年的男孩，瘦瘦高高的個子，在家人的陪伴下走進了心理門診。剛入座，還容不得醫生和他彼此自我介紹，他便迅速地把椅子往前挪了一大步，距離醫生很近，整個身體前傾，表情焦灼地注視著醫生，迫不及待地開始敘述自己的問題。他語速很快，語量很多，甚至容不得醫生打斷，讓醫生感受到了撲面而來的壓迫感。

到底是什么問題折磨著小張，讓他有如此強烈的求治動機呢？小張說，他的問題最初源自于2013年夏天，大學畢業之后他去做了近視眼的激光手術，術后復診時，眼科醫生叮囑以后要注意保護眼睛，科學用眼，避免視力受到損傷。這句話深深刻在了小張的腦海中，此后，他時刻提醒自己要保護視力，避免任何的視力損耗。

上班時，小張不可避免地要使用電腦，打開屏幕的瞬間及前幾分鐘，他立刻提醒自己要注意保護視力，但卻適得其反，他睜大眼睛注視著屏幕，眼睛周圍的肌肉不自主緊張，眨眼頻率變慢，時間長了，他會留意眼球是否充血并伴有紅血絲，為此非常焦慮。每當使用電腦超過一小時，他就提醒自己必須要閉眼休息了，否則會損傷視力，接著會強制自己閉目休息10分鐘，但又擔心如果同事發現自己上班時閉著眼睛不說話，會感到異樣，因此他通常去衛生間坐在馬桶上閉眼休息。每當用電腦超過一小時，條件又不允許時，他會提醒自己不要再盯著屏幕看，但反而接下來每一秒的余光都離不開屏幕，同時眼睛周圍肌肉緊張酸痛，眨眼頻率下降，并出現紅血絲，從而更擔心損耗視力，如此惡性循環。

三年過去了，小張越來越關注自己的視力健康，他日益焦慮，無法繼續自己的工作，只好辭職在家休息。但這讓大學畢業、躊躇滿志準備大干一番事業的小張感受到了前所未有的挫敗感。他特別希望通過心理治療，能讓自己坐在辦公室正常工作半天，不刻意關閉面前的屏幕，也不去衛生間刻意閉眼躲避屏幕。如果能達到這個狀態，所有關于眼睛的其他癥狀也就都能消除了。

到底是什么心魔使得小張如此關注視力損傷，達到了匪夷所思的地步，無法正常的工作和生活呢？

從他的癥狀來看，小張腦子里控制不住地過度關注視力健康，擔憂自己的任何不當行為會造成視力損耗，刻意地控制自己用電腦、平板、手機的時間，超過一小時必須要閉眼休息，或者轉移目光不看屏幕，結果卻是越想放松眼睛，眼睛周圍的肌肉越是緊張酸痛，每一分鐘的余光都逃離不開屏幕，為此非常痛苦。醫生考慮小張很有可能是戴上了“強迫癥”的魔箍，而對于強迫癥的心理治療，首選認知行為治療。

在對小張進行了必要的心理教育之后，他認識到認知、情緒、行為之間相互影響，認知行為治療正是通過修正病人不合理的認知，重建適應性的行為模式來緩解癥狀，達到治療的目的。醫生給小張布置了家庭作業，讓他回去記錄自己一天中在感到焦慮時的想法（認知）、情緒、行為。

小張通過日記發現，在工作中用電腦超過一小時后，他的想法是“已經對著屏幕工作一小時了，如果不休息的話，肯定會損耗視力”，情緒就會越來越焦慮，行為上就表現出立刻找衛生間閉眼休息。如果不能去衛生間閉眼休息一會兒，他新的想法又產生了，“接下來看任何東西都是毀眼，必須好好休息”，情緒也是一直焦慮，行為上做出“較勁閉眼”的動作，即使表面看已經閉眼休息了，但眼部周圍肌肉仍然非常緊張，當有酸痛的感覺出現時，情緒又變得更加焦慮。

臨睡覺之前，他的想法是“停止一切用眼活動，對眼睛進行徹底的休息”。當時情緒有輕微焦慮，行為上的表現是做一遍眼保健操，然后不再進行任何視物行為。但有時做完眼保健操之后，手機又有新的消息，他就努力控制自己不去閱讀，如果控制不住閱讀了，之后會還需要再做一遍眼保健操。

從小張描述的情況看，他絕大部分的焦慮都來自于對視力損耗的過度擔憂。小張在內心深處存在一個對于視力損耗的災難化的“認知鏈條”：如果眼睛酸脹，眼周出現紅血絲，長期積累（10～15年）→10%的近視、眼疾風險；<1%的失明風險→導致以后做所有事情都大打折扣→嚴重影響工作→工作干不出成績→庸碌一生。

通過運用一些認知技術修正這個“認知鏈條”，他認識到紅血絲的出現，不是因為視物時間的長短決定，而是與視物時的眼周肌肉的緊張程度密切相關，眼睛周圍肌肉緊張、酸痛，并不一定會導致再近視或眼疾。因為現實的證據是，自己這種狀態已經持續三年，但與2013年術后相比，目前的視力仍非常正常，并未發現視力有任何下降。

另一方面，小張認識到自己過度夸大了視力損耗對工作生活的影響，并將視力損耗“災難化”了，會導致自己庸碌一生。實際上，視力會隨著年齡的增長自然衰減，這是不可控的，想在一生中達到視力的“零損耗”簡直是癡人說夢，何況寒窗苦讀的學子為了夢想中的高等學府，有些班級的近視率高達70%以上。試問，如果所有人都懼怕視力受損而不去讀書，不去追求自己的夢想，不能接受辦公室中長時間工作對眼睛的影響，只是閉著眼睛追求視力的“零損耗”，簡直是本末倒置了。

在小張認識并修正了自己的非理性認知之后，他的行為模式也逐漸發生了變化。他不再時時刻刻關注自己的眼睛，也不再刻意地每隔一小時必須去衛生間閉眼休息，或逃避屏幕；當感覺到“眼酸”后，他繼續做正常該做的事情，甚至可以用電腦寫心理治療的作業了。

懼怕“視力損害”而過度關注、保護眼睛，擔憂“完美”被打破，進而感到焦慮緊張。追求“完美”本身就是不可能達到的，為此刻意保護視力，就算實現了視力的“零損耗”，青春大好年華都在這反反復復的擔憂與閉眼休息中付之東流了，長此以往才會真的庸碌一生。