兒童哮喘治療的黃金期

花粉、貓狗的毛發、塵螨等，都可能誘發哮喘，而很多人的哮喘都是小時候種下的“禍根”。

兒童哮喘，八九成是過敏性哮喘

中華變態反應學會副主任委員、上海市第一人民醫院兒內科洪建國教授指出，據統計，上世紀90年代，100個孩子里有1人患上哮喘病；2000年，100個孩子里有1.97人患上哮喘病；2010年后的這幾年，100個孩子里有3.02人患上哮喘病。在這些患哮喘的兒童中，八九成都是過敏性哮喘。

是不是不接觸過敏源就可避免過敏呢？洪建國指出，世界上任何生物都可能是過敏源，國外更傾向于想辦法讓孩子適應。英國和德國的研究認為，媽媽懷孕時不必回避食物，只要媽媽能耐受的食物都不會增加孩子得過敏性疾病的風險，甚至可能降低。在寶寶出生后1000天內，可以通過小劑量的不斷接觸使孩子耐受。

北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任周兵教授認為，孩子出生后早期多接觸外界寵物、植物、食物，可刺激機體免疫系統的發育。

兒童期控制好哮喘，成人后六成可如正常人

中國工程院院士、中華醫學會會長、廣州呼吸疾病研究所榮譽所長鐘南山強調，要重視兒童哮喘，因為成年的哮喘絕大多數是兒童期埋下的“禍根”。例如，孩子病毒感染引發了支氣管炎，就可能有喘的癥狀，若再次病毒感染，就很可能會發展為哮喘。

在年幼時控制好哮喘，可以解決絕大部分病人的問題。鐘南山表示，按照兒童哮喘的發展規律，兒童期如果控制得比較好，到青春期發育時，60%的病人會好轉，尤其是11歲以后到青春期前的幾年里，是治療的黃金期。

“所以，我非常注意掌握孩子11～12歲時的治療。如果這段時間治療好，孩子到青春期一發育，就會改善。”鐘南山說，他搞哮喘治療50多年，治療過幾代病人，經驗是女孩11～13歲、男孩11～14歲進行積極治療，到青春期會有明顯改善，“很多孩子一到成年，只需稍微用點藥或者不用藥就不會發作。因此，這是一個很重要的階段”。

擔心激素有害而停藥，是家長認識有誤

鐘南山說，在中國，有60%多的哮喘患者沒有得到很好的控制。

之所以有這么多哮喘患者尤其是兒童哮喘沒有得到很好的控制。鐘南山分析，一方面是因為孩子本身的依從性比較差，治療了一段時間沒有堅持，或者拿了藥，但回去沒有堅持吃；另外一個很重要的原因是，家長對藥物副作用的擔憂。

鐘南山說，他的專科門診有個從3歲開始治療的孩子，本來哮喘很嚴重，后來堅持用藥，維持很好。可是，最近幾年發作得厲害。一問，家長說，這幾年孩子長胖了，懷疑是藥物激素導致的，所以沒用藥了。“這實際上是一個很大的誤區，很多家長一聽激素就擔心會有副作用。”他說，其實吸入性皮質激素，只要在常規劑量內，是不會對身體發育有明顯影響的。“我每次都跟病人說，我給你擔保，不會有影響。我的門診，有病人從3歲看到45歲，用藥40多年了，都很正常，治療效果非常好。”

鐘南山說，很多家長怕用激素，但他們不懂，規范地使用適量的吸入性激素，對身體沒影響。相反，藥物用用停停，哮喘老發作，更有害處。

（廣東 鄧佳麗）