認(rèn)知行為：拓寬視野，尋找另一種可能

張寧

A一天，小李胸口不適，似有異樣的感覺，且伴有心悸，幾分鐘后消失。當(dāng)時(shí)他沒有重視，但3天后再次出現(xiàn)這種感覺時(shí)，他突然聯(lián)想到不久前一個(gè)同事突發(fā)心肌梗塞，便擔(dān)心起來，并出現(xiàn)了瀕死感。他急忙叫同事送自己去了急診室，經(jīng)過心電圖及其他檢查均沒有發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生認(rèn)為可能是疲勞所致，建議他好好休息。但從此，小李開始關(guān)注自己身體的各種異常體驗(yàn)，總覺得自己會(huì)得心臟病，會(huì)突然像同事那樣發(fā)生意外。他害怕出門，希望家人一直陪伴。

我們每個(gè)人都會(huì)偶爾出現(xiàn)短暫的不適感，并不會(huì)太在意，但當(dāng)我們?cè)谀撤N想法的影響下，便有可能會(huì)夸大不適感的危險(xiǎn)，表現(xiàn)出過度擔(dān)心。其實(shí)，當(dāng)遭遇較大的生活事件時(shí)，我們不僅僅會(huì)在情緒和軀體感受上出現(xiàn)反應(yīng)，也會(huì)在認(rèn)知和行為上出現(xiàn)反應(yīng)，而且四者之間會(huì)相互影響，并最終有可能形成惡性循環(huán)。比如，上文中的小李就是因?yàn)檐|體感受（感覺到胸口不適），在認(rèn)知（聯(lián)想到同事患心梗，擔(dān)心自己也會(huì)發(fā)生類似情況，故過度自我關(guān)注）的作用下出現(xiàn)情緒反應(yīng)（害怕、焦慮），以及行為變化（懼怕外出）。盡管對(duì)小李影響最大的是情緒反應(yīng)，但他關(guān)注的卻是軀體感受，他可能并沒有意識(shí)到是認(rèn)知歪曲（夸大了危險(xiǎn)）導(dǎo)致的，而且行為改變會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)化自我關(guān)注。所以，歪曲的認(rèn)知常常是導(dǎo)致我們出現(xiàn)各種異常心理活動(dòng)的根本原因。

B再看另外一個(gè)故事。大學(xué)生小陳以前成績一直很好，保持在前兩名，老師和同學(xué)們都認(rèn)為她很優(yōu)秀。但有一次因?yàn)樯。荚嚥焕硐耄浅＞趩剩瑥拇耍艞壱磺袑W(xué)習(xí)以外的活動(dòng)，更加努力學(xué)習(xí)。可事與愿違，盡管十分努力，但成績并沒有像她想象的那樣提高，反而因?yàn)檫^度關(guān)注細(xì)節(jié)拖延了很多時(shí)間，成績并不理想。久而久之，小陳覺得自己沒有辦法達(dá)到目標(biāo)而出現(xiàn)沮喪、抑郁，她覺得自己無能，什么事都做不好，更加形單影只了。

小陳的問題是如何形成的呢？其實(shí)，我們每個(gè)人都會(huì)有一些自己的信條和準(zhǔn)則，這些信條和準(zhǔn)則是我們?cè)谶^去的經(jīng)歷中逐漸形成并在生活實(shí)踐中檢驗(yàn)、強(qiáng)化并固定下來的。小陳以前成績一直很好，她認(rèn)為那是“應(yīng)該”和“必須”的，這些“應(yīng)該”和“必須”確實(shí)給她帶來了既往的成功，但也造成了不可更改的“規(guī)則”—不允許有例外。一旦出現(xiàn)例外，她會(huì)更加努力，這有可能在一定程度上解決問題，消除例外。但隨著時(shí)間的推移以及遭遇的事情增多，“例外”出現(xiàn)的可能性會(huì)增加，完全消除“例外”的可能性下降，今后出現(xiàn)“例外”時(shí)的情緒反應(yīng)可能更大。

從認(rèn)知行為治療的視角看：

1對(duì)事物的看法影響著我們的體驗(yàn)和情緒，進(jìn)而影響著我們采取的行動(dòng)，而行動(dòng)又會(huì)反過來影響我們的看法和情緒體驗(yàn)。

2每個(gè)人都有自己的生活經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，我們會(huì)根據(jù)這些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)與事情的最終發(fā)展結(jié)局，總結(jié)出屬于自己的信念和準(zhǔn)則，這帶有個(gè)人的風(fēng)格，并影響著我們今后的行為。

3我們的情緒、認(rèn)知和行為會(huì)受到結(jié)局反饋的影響，或增強(qiáng)或減弱。然而，一些在短期看來是好的、積極的反饋不一定帶來長遠(yuǎn)的、更好的結(jié)局。比如小陳非常在意學(xué)習(xí)，她認(rèn)為，學(xué)習(xí)成績好會(huì)帶來很多正性的評(píng)價(jià)，為了持續(xù)獲得這種積極的評(píng)價(jià)，她過度關(guān)注學(xué)習(xí)而減少對(duì)其他活動(dòng)的關(guān)注，長此以往，有可能造成其他方面（如人際交往、自我認(rèn)識(shí)等）的發(fā)展受限。

同時(shí)，認(rèn)知行為治療的理論還認(rèn)為：人們常常只關(guān)注自己的情緒和體驗(yàn)，混淆情緒和認(rèn)知，并且忽略認(rèn)知的作用，也不太關(guān)注行為的反饋，忽略了情緒、認(rèn)知、軀體感受和行為之間的相互作用。帶有個(gè)人風(fēng)格的信念和準(zhǔn)則，因?yàn)閬碓从谶^去的經(jīng)歷，具有“成功”、適應(yīng)的意義，然而，所謂的“適應(yīng)”僅僅是相對(duì)的，它同時(shí)也具有“不適應(yīng)性”，無法面對(duì)將來的一切。如果信念和準(zhǔn)則過于固定，缺乏彈性，那么，將來的“不適應(yīng)性”就可能會(huì)是必然。人們?cè)谙萑肜Ь硶r(shí)會(huì)出現(xiàn)自我禁錮、僵化，自我意識(shí)變得狹窄，形成惡性循環(huán)。

大多數(shù)人可以在明白了情緒、認(rèn)知、軀體感受和行為之間的關(guān)系之后，靈活改變其中一個(gè)進(jìn)而改變整個(gè)狀態(tài)。人是能夠而且一直在進(jìn)行自我調(diào)整，一直在進(jìn)行著社會(huì)適應(yīng)的。人們?cè)谏钪胁粩嘧晕壹m正、自我調(diào)整，只要稍加反思，不過于僵化，保持靈活性，就能夠保持良好的適應(yīng)性。

認(rèn)知行為的心理治療師正是基于上面的觀點(diǎn)，在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，運(yùn)用各種方法發(fā)揮“鏡子”的作用，讓求助者意識(shí)到有另外的可能，拓寬視野和框架，學(xué)會(huì)重新評(píng)判，在經(jīng)過現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)后打破禁錮，增加靈活性及改變的可能性。當(dāng)然，在這個(gè)過程中，人們也可以進(jìn)行自我反思和調(diào)整，無須心理治療師的介入，通過不斷地自我糾正和檢驗(yàn)，不斷地自我完善，增強(qiáng)適應(yīng)能力。