當代涼山彝族疾病治療觀念及方式轉變的調查研究

洛伍拉卓

【摘要】：當信仰遭遇現代文明時，彝族百姓如何選擇，信仰又是如何支撐著這個古老的民族走到了今天，依然存在于彝人心中，存在于彝族人民的生活百態之中。在現代醫學不斷進步、醫療保障制度不斷完善的今天 ，涼山彝族就醫觀念及方式的轉變在社會和文化上具有較高的人類學價值。筆者將從涼山彝族疾病治療現狀、觀念及方式轉變、原因探析等方面進行分析。

【關鍵詞】：就醫觀念；就醫方式；轉變研究；資源配置

彝族人對于傳統醫療方式的依賴反映出彝區人民對彝族傳統知識和信仰體系的認同，而不應簡單地解釋為無錢看病，所以才找畢摩主持儀式。這種情況在一些地區是存在的，因為醫療資源分配不均、不平衡在當下的中國是一種普遍現象，西部少數民族山區還很貧窮和落后，有限的經濟收入當然影響著他們的擇醫行為。

一、涼山彝族疾病治療現狀

彝族人習慣上把疾病分為兩類：一類是需要通過宗教儀式治療的疾病；另一類是需要通過藥物治療的疾病。兩種疾病在治療方法上既有區別又有聯系。通常情況是，通過宗教儀式治療的疾病往往不需要服藥，而通過服藥治療的疾病又往往不需要舉行宗教儀式。但是，如今將宗教儀式與服藥相結合的情況也普遍存在，因為有的疾病雖然有具體的疼痛點，但它是由某些宗教方面的原因造成的。[1]

當然，需要說明的是，由于彝族地區多個醫療體系并存，很多時候，人們不知道是應該選擇畢摩舉行儀式還是應該送病人上醫院，一些患者由于等待畢摩舉行宗教儀式而延誤了治療的最佳時期。換言之，對傳統的過分依賴和沒有疑義的全盤接受也有可能出現不必要的麻煩和損失。例如，小時候筆者隔壁村的阿木家弟弟得了傷寒之后，沒有及時送到醫院治療，認為是鬼魂在作怪，為了舉行宗教儀式驅鬼治病而延誤了治療的好時機，因為在儀式過程中，在烈日下折騰了好幾個小時，最后還沒送到醫院就死在了途中。傳統的觀念對彝族人的影響很深，但是必須相信科學。這個教訓讓很多村民在出現類似的癥狀時，第一個念頭就是把人送去醫院治療。但還是會有人根據自身的病癥的輕重來選擇是先請畢摩還是先去醫院。由此可知，村民傳統的治病觀念在慢慢的發生變化。[2]

二、涼山彝族疾病治療觀念及方式轉變

隨著經濟的發展，社會保障體制的不斷完善，國家在逐步解決看病難的問題，農村醫療保險使農民看病只需要付70%的費用，如果住院則只需付30%的費用，因此，除了長期住院和手術治療外，舉行宗教儀式所需要的費用比簡單的打針吃藥貴得多，到鄉鎮衛生院看一次病，如果輸液的話在100元左右，不輸液的話經常是50多元，農村醫療保險付30%，剩余部分才由患者承擔。但是，如果舉行宗教儀式的話，儀式中使用的土雞每只90元左右，通常需要2—3只，有時還要殺羊，加上米、酒、肉以及畢摩的費用就高得多了，但彝族人在很多情況下還是選擇傳統的方法，包括舉行宗教儀式、服用草藥、土法治療等，說明彝族傳統疾病觀念和治療方法具有深厚的民族文化基礎。

在這樣的背景下，筆者去到了涼山州彝族自治州喜德縣、甘洛縣、越西縣。在喜德縣人民醫院，筆者對二位不同學歷的病患以及一位老醫生進行訪談。在這兩位病患中，當問及“如果身體不好是會先做宗教儀式還是先去醫院”時，高學歷者說會先去醫院檢查，而低學歷者說會先做宗教儀式。但兩人都表示不論是先看病還是先做宗教儀式，最后病好了都少不了做宗教儀式祈福驅邪。可見現代醫療科技雖對民族文化有極大的沖擊但最終也無法撼動這百年的傳習和根深蒂固的信仰。在甘洛縣，筆者采訪了工作了30余年的漢族老醫生，對彝族醫藥治病方法不太了解，他說自從農村醫療保障出臺，看病的人就越來越多，每天都排很長的隊。老醫生說在崗30年以來他見過不少怪病是他根本無法判定的，甚至病因都查不出來。但最后卻是通過宗教儀式治好的。這是他百思不得其解的，也讓他這個外族人對彝族的宗教文化肅然起敬。他說直到今天，彝族百姓就算在醫院已經確診了還是會請畢摩或蘇尼來看看算算，才能放心的接受醫院的治療。在大山深處，科技時代在一步步走進，在與本地文化的沖擊碰撞中，已從過去的畢摩蘇尼驅邪治病的觀念，轉變、形成了宗教儀式與現代醫療相結合的就醫觀念。

在越西縣普雄鎮，我們走訪了一位特例病人，特例病人就是指得了怪病，醫院無法診斷的病患。據患者講述，他那次是突然地發病的，全身僵硬、眼睛翻白、口吐白沫、身上還長滿了紅疙瘩。家人立即將他送到了醫院醫院無法診斷又立即轉到市區醫院、華西醫院，仍然無能為力。最后家里人將一切的希望寄托于畢摩，畢摩說是他前段時間出遠門人回來了，魂沒回來，要進行招魂儀式。儀式后第二天叔叔就痊愈了，現在仍然健健康康的。而在這一特例病人的采訪中我們發現他生病之后首選是醫院，在繼續交談后我們得知由于越西縣普雄鎮地處鐵路沿線，交通方便，且受外來文化影響較大。所以當地人在生病后通常情況下會選擇先去醫院，等病情緩和或醫院治療無好轉之后才會選擇做宗教儀式。而這種只有做宗教儀式才能好的疾病連現代科學也無法解釋的現象，讓彝族宗教越發神秘，彝族百姓世世代代也是依賴著他永存不滅。

三、涼山彝族疾病治療觀念及方式轉變原因探析

疾病治病方式的選擇與居住地、首發癥狀、參保情況、家庭經濟收入，與求醫決定者的文化程度、對疾病的認識等因素均有明顯的關系。這不僅是政府加大力度，深入開展精神衛生知識的普及，改變了彝族人固有的傳統疾病治療觀念，政府從政策上對農民的補助，鼓勵村民積極的到醫院醫治是切實有效的改善方法。受涼山州獨特的彝族文化及經濟、教育環境等的影響，當現代醫學技術不斷更新涼山彝區百姓的視野，他們逐漸接受著現代文明，從原來“有病找畢摩找蘇尼”慢慢形成了“有病去醫院，有病不怕沒錢看”的觀念，畢摩、蘇尼在彝族社會中

的“醫生職能”在逐漸減弱。而多向著“法師、祭祀”“祈福驅邪”的功能發展。現在，偶爾有個像特例病人的情況會提醒大家重拾對民族文化、民族宗教的敬畏。彝族人有非常系統的與疾病有關的傳統知識，當地社區中很多的常見病和多發病是靠著傳統方法治療的。但是，過去的大部分彝族醫藥已逐漸被忘記，彝族的醫藥經典沒有得到廣泛的應用，彝族人的這些傳統知識除了口傳之外，有的還記錄在彝文古籍中，能用傳統的方法治療疾病的畢摩、民間醫生少之又少。彝族醫藥知識的傳承面臨巨大困境，應該大力支持予以保護。如我校彝學學院開辦的彝族醫藥學專業。此外，農村醫療保障在涼山地區，基本上每個縣的都是有定點的，而病患多數為農村人口，他們為了能報賬，每病一次就要進一次城，很不方便，定點范圍應該擴大，不僅僅在大醫院，也應涉及鄉鎮衛生所。[3]

從彝族百姓就醫觀念及方式轉變可窺視出，現代文明的沖擊下，民族文化、民族信仰，在一步步的被侵蝕，逐漸走向消亡。我們作為彝族青年、彝族知識分子，我們應該把自己定位為一個引領者，為民族文化經典的留存與延續傾盡我們的智慧之囊！

注釋：

[1]曲比阿果，陳雄飛.從社會學的角度分析涼山彝區出現的傳染疾病及預防對策[J].貴州民族研究.2007.

[2]李永祥.彝族的疾病觀念與傳統療法[J].民族研究.2009年.

[3]巴莫阿依.涼山疾病信仰與儀式醫療[J].宗教學研究.2003.01.

參考文獻：

[1]李永祥.彝族的疾病觀念與傳統療法[J].民族研究.2009年.

[2]曲比阿果，陳雄飛.從社會學的角度分析涼山彝區出現的傳染疾病及預防對策[J].貴州民族研究.2007.

[3]巴莫阿依.涼山疾病信仰與儀式醫療[J].宗教學研究.2003.01.

[4]張實，鄭顏姬.涼山彝族疾病文化的人類學研究——以寧蒗縣跑馬坪鄉沙力坪村為列[J].云南社會科學.2010.05.