遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松癥不做“玻璃人”

據(jù)調(diào)查，50歲以上婦女骨質(zhì)疏松發(fā)病率達(dá)50%，70歲以上男性發(fā)病率超過(guò)20%。患有骨質(zhì)疏松癥的患者常感覺(jué)身體不適，如果防治保健措施不當(dāng)，會(huì)發(fā)生骨折，增加這一病癥對(duì)身體健康的危害。普及骨質(zhì)疏松知識(shí)，做到早期診斷、及時(shí)預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)并采取規(guī)范防治措施，是十分重要的。

微博熱傳“常吃橘子骨質(zhì)不疏松”有道理

有一則比較流行的名為“常吃橘子骨質(zhì)不疏松”的微博，讓愛(ài)吃橘子的讀者朋友們有了多吃橘子的理由。這則微博中說(shuō)，每天吃3～5個(gè)橘子能預(yù)防骨質(zhì)疏松。橘子富含β-隱黃素，日本果蔬研究所對(duì)千余名居民進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)β-隱黃素對(duì)抑制骨質(zhì)疏松癥尤其有效，與不吃橘子的人相比，每天吃4個(gè)橘子的人得骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)要低92%。

β-隱黃素是一種天然的類胡蘿卜色素，不僅來(lái)源于橘子，蛋黃、蘋(píng)果等食物中都有它的身影。β-隱黃質(zhì)可以在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A，對(duì)骨骼正常生長(zhǎng)有重要作用，補(bǔ)充維生素A對(duì)骨質(zhì)的恢復(fù)也有輔助作用。橘子還含有大量的維生素C，對(duì)骨骼鈣質(zhì)也有好處。維生素C參與體內(nèi)膠原蛋白的合成，膠原蛋白在骨中形成網(wǎng)狀組織讓鈣質(zhì)沉著更加密實(shí)。

但是常吃橘子不代表要多吃橘子，一般來(lái)說(shuō)，大家每天吃3個(gè)橘子已經(jīng)能滿足每人每天對(duì)維生素C的需求。從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，橘子性溫，熱量較高，一次食用過(guò)多易上火。特別是到了秋燥時(shí)節(jié)，陰虛體質(zhì)的讀者朋友最好少吃橘子，否則可能會(huì)出現(xiàn)口舌生瘡、咽喉干痛、大便秘結(jié)等癥狀。

有的讀者朋友認(rèn)為，既然牛奶和橘子都對(duì)骨質(zhì)疏松的防治有好處，為什么不一起搭配食用呢？這是不科學(xué)的，因?yàn)榕Ｄ讨械牡鞍踪|(zhì)會(huì)與橘子中的果酸和維生素C發(fā)生反應(yīng)，凝結(jié)成固體物質(zhì)，不僅影響消化吸收，還會(huì)引起腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。此外，服用維生素K、磺胺類藥物、安體舒通和補(bǔ)鉀藥物時(shí)，均應(yīng)忌食橘子。

補(bǔ)鈣、喝骨頭湯防治“骨質(zhì)疏松”是誤區(qū)

不少骨質(zhì)疏松患者問(wèn)：為什么我天天補(bǔ)鈣還會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松？他們其實(shí)陷入一個(gè)誤區(qū)：補(bǔ)鈣=防治骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥是骨代謝的異常造成的。因此骨質(zhì)疏松癥的治療不是單純補(bǔ)鈣，而是綜合治療，比如補(bǔ)充維生素D等，提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折。患者應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。

還有很多老人認(rèn)為喝骨頭湯就能補(bǔ)鈣，但事實(shí)并非如此。骨頭中的鈣能溶解在湯里的量很低，用1公斤肉骨頭煮湯兩小時(shí)，湯中的鈣含量?jī)H20毫克左右，因此，用肉骨頭湯補(bǔ)鈣遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。按成人每日需要800毫克鈣計(jì)算，估計(jì)需要300～400碗骨頭湯才可以滿足人體對(duì)鈣的需求。骨頭湯里大量的脂肪會(huì)對(duì)老年人的身體健康造成其他危害，如糖尿病、心血管疾病等。

中醫(yī)防治骨質(zhì)疏松癥 補(bǔ)腎也要補(bǔ)脾

中醫(yī)里面沒(méi)有“骨質(zhì)疏松癥”這一明確名稱，但在歷代中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)骨病的記載中，骨瘺、骨枯、骨痹、骨蝕、骨極、腰痛、虛勞等的描述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的病因、病機(jī)及臨床癥狀的描述都比較相似，其中最為貼近的當(dāng)數(shù)骨瘺。

骨瘺是伴發(fā)人體衰老、機(jī)體生理順應(yīng)性下降的全身性、退行性骨病，五臟虛損和氣血功能紊亂與骨瘺的發(fā)生密切相關(guān)，兩者互為因果。中醫(yī)認(rèn)為，腎中精氣虧虛是老年性骨質(zhì)疏松癥的主要發(fā)病基礎(chǔ)。腎為先天之本，生命之根。腎藏精，主骨，主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖。腎所藏的精氣包括先天的和后天的，先天的來(lái)源于父母的遺傳，后天的則是食物經(jīng)脾胃運(yùn)化生成的水谷精氣和臟腑所化生的精氣。人過(guò)中年，腎氣由盛轉(zhuǎn)衰，腎的陰陽(yáng)平衡失調(diào)，往往出現(xiàn)腎虛元?dú)獠蛔恪９趋赖纳L(zhǎng)、發(fā)育、修復(fù)均有賴于腎氣的充盈、滋養(yǎng)與推動(dòng)，腎氣虛少，骨髓來(lái)源不足，不能濡養(yǎng)骨骼，便會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)失養(yǎng)，引發(fā)骨質(zhì)疏松。

脾虛也被認(rèn)為是老年性骨質(zhì)疏松發(fā)病的內(nèi)因之一。飲食入胃，必須依賴脾的運(yùn)化功能才能將水谷化為精微，同時(shí)也有賴于脾的傳輸和散精功能，才能把水谷精微輸布至全身。若脾胃虛弱，脾胃運(yùn)化水谷精微的功能衰退，則會(huì)使氣血生化不足，腎精失于補(bǔ)充，進(jìn)而影響腎臟所司管的各種功能的正常運(yùn)行，出現(xiàn)相應(yīng)的病理反應(yīng)。

骨質(zhì)疏松患者要“補(bǔ)”更要“動(dòng)”

很多骨質(zhì)疏松患者因?yàn)樽陨砉钦埏L(fēng)險(xiǎn)高，所以不敢運(yùn)動(dòng)。但是，如果不注意鍛煉身體，反而會(huì)加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展，更容易發(fā)生骨折。事實(shí)上，人要保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度，需要不斷地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)刺激，缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)造成骨量丟失。因此，體育鍛煉對(duì)于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松都有積極作用。骨質(zhì)疏松患者如果不注意鍛煉身體，肌力會(huì)減退，對(duì)骨骼的刺激減少，不但會(huì)加快骨質(zhì)疏松疾病的進(jìn)展，還會(huì)影響關(guān)節(jié)的靈活性。

建議每天要保證20分鐘以上的光照。戶外活動(dòng)時(shí)間以上午9～10時(shí)、下午2～5時(shí)為佳，因?yàn)檫@時(shí)的紫外線A光束有利于人體對(duì)鈣的吸收。快走、慢跑、游泳等運(yùn)動(dòng)均可。有條件者可定期監(jiān)測(cè)骨密度。峰值骨量多出現(xiàn)在30～40歲，每1～2年測(cè)一次，提供給專科醫(yī)生對(duì)患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估。

預(yù)防骨質(zhì)疏松多吃五類食物

維生素K 建造骨骼的物質(zhì)，如骨鈣素、蛋白質(zhì)都需要維生素K才能發(fā)揮作用。維生素K水平低的人，跑步時(shí)髖骨骨折的概率增加30%。女性和男性每日應(yīng)分別補(bǔ)充90微克和120微克。含維生素K豐富的食物西蘭花、菠菜、甘藍(lán)、西芹等綠葉蔬菜。

鎂 骨質(zhì)疏松的女性嚴(yán)重缺鎂。雖然鎂在骨骼的所有礦物中含量不過(guò)1%，但是缺鎂會(huì)讓骨頭變脆，更易斷裂。普通人每天攝入鎂400毫克即可。但額外補(bǔ)充也有好處，因?yàn)槟茴A(yù)防因補(bǔ)鈣而引起的便秘。含鎂豐富的食物有全谷物食品、糙米、杏仁、花生和菠菜等。

蛋白質(zhì) 骨骼雖然看起來(lái)不夠“活潑”，其實(shí)它們非常“忙碌”，一直處在不斷的分解和合成過(guò)程中。骨骼合成需要的一種關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素就是蛋白質(zhì)。事實(shí)上，骨骼22%的成分都是蛋白質(zhì)。每公斤體重大約需要補(bǔ)充1克蛋白質(zhì)，但也不能補(bǔ)太多。否則容易使血液呈酸性，從而消耗骨骼里的鈣質(zhì)，骨骼反而更受罪。含蛋白質(zhì)豐富的食物有低脂奶制品、無(wú)皮家禽肉、魚(yú)肉，各種豆類、豆腐等。

維生素B12 研究表明，含維生素B12攝入不足的人，骨質(zhì)更容易流失。維生素B12能控制血液中的高半胱氨酸水平，該代謝物質(zhì)和心臟病、髖骨骨折均有一定聯(lián)系。健康人每天攝入2.4微克的維生素B12即可。含維生素B12豐富的食物有貝類、瘦牛肉和低脂奶制品。但50歲以上的人最好選擇補(bǔ)充劑。因?yàn)榫S生素B12不易被老人吸收。

鉀 水果和蔬菜含有大量鉀，能中和酸。研究也發(fā)現(xiàn)，常吃含鉀多的食品，骨骼更硬朗。每天從食物中攝取4700毫克即可。不過(guò)鉀的補(bǔ)充劑可能對(duì)心臟不利，服用前請(qǐng)咨詢醫(yī)生。含鉀豐富的食物有香蕉、橙子、烤土豆、李子、葡萄干和西紅柿。

楊增敏 主任中醫(yī)師

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科主任，中醫(yī)骨科博士、主任中醫(yī)師，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科委員會(huì)委員、南京醫(yī)學(xué)會(huì)骨科委員會(huì)青年委員，江蘇省名家流派委員會(huì)委員。主持完成市級(jí)課題3項(xiàng)，獲得國(guó)家專利3項(xiàng)，在核心期刊發(fā)表論文10余篇，參編專業(yè)論著2部。主攻脊柱外科專業(yè)，擅長(zhǎng)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療脊柱創(chuàng)傷、退變性疾病及感染（結(jié)核）、腫瘤，對(duì)脊柱骨折、腰椎間盤(pán)突出癥微創(chuàng)手術(shù)治療有豐富經(jīng)驗(yàn)。

專家門(mén)診時(shí)間：周二上午