淺析醫院實施精細化管理的認識誤區及措施

吳麗敏

摘要：隨著經濟和科學技術的快速發展，精細化管理模式在醫院被越來越多采用。如何正確認識精細化管理思想，采取有效的管理措施，為不斷適應新的發展需求、提高醫院管理水平是醫院面臨的新的挑戰。文章通過對精細化管理的深入解讀，指出醫院在實施精細化管理中存在的問題和誤區，有針對性提出相關科學合理化的實施對策建議和措施。

關鍵詞：醫院管理；精細化管理；誤區認識；對策措施

醫院精細化管理認識到位、定位準確可以體現醫院管理水平的科學性，反之，如果只是一味地“隨波逐流”，對醫院進行精細化管理缺乏正確的認識，只會使醫院管理工作更加混亂，管理成本和難度加大。下面主要從正確認識醫院精細化管理和實施精細化管理的意義、存在的問題和誤區、實施措施和對策建議等方面進行闡述。

一、正確認識醫院精細化管理及醫院實施精細化管理的意義和作用

1. 李萍和劉鵬在《加強精細化管理的思考》一文中提出了醫院精細化管理的實施原則和標準——精、準、細、嚴。做好對這四個字的理解和剖析，是實現對醫院精細化管理內涵認識的基礎和要求，在此基礎上，將此原則貫徹到每一個部門、每一步操作、每一位醫院工作人員的思想觀念里；同時建立健全相應的管理組織結構、機制體制和業務執行程序。

2. 下面對“精、準、細、嚴”做比較全面的解讀——所謂“精”，就是人人樹立精細、認真負責的思想觀念，也是醫院的管理文化的體現，在醫務工作人員對醫院精細文化的正確認識的基礎上，不斷提高工作積極性、端正工作的態度，提高了醫院管理工作的效率；所謂“準”，是指保證信息數據的準確性為決策和管理效果提供保障作用，更加強調了執行的結果；“細”，主要要求醫院在管理、服務、業務流程、操作過程等日常工作方面進行“細化”，也就是全面細化；“嚴”，這是相對比較重要的環節，執行情況直接影響結果的“質量”。所以，必須把嚴作為實施過程的準則。

3. 意義和作用。 第一，醫院精細化管理是比較科學的醫院管理模式，正確認識和實施精細化管理，是醫院提高其服務質量的要求，也是醫療市場發展的要求，只有不斷提高醫院精細化管理水平，為醫療消費者提供更高質量的服務，醫院才能夠實現經濟效益和社會效益的統一。第二，醫院精細化管理是伴隨著經濟和科學技術的發展以及市場的需求而產生的，科學技術的發展帶動了醫療技術的進步，專業化水平的不斷提高要求醫院進行更加精細的分工協作，提高醫療服務的質量，不斷滿足消費者的需求，為了滿足醫療消費者消費觀念和水平不斷提高的需求，更加細致入微的服務能夠讓醫院收到很好的社會效應，進而也能提高醫院的經濟效益，所以，醫院精細化管理模式不僅是醫院發展的需求，也符合醫療消費者的要求。

二、醫院在進行精細化管理中存在的問題和認識誤區

1. 基礎工作不到位，急于求成。對于精細化管理體系建設缺乏科學性、沒有遵循循序漸進性原則。對于醫院這個特殊的場所而言，像記錄、信息傳遞、數據分析、執行標準、制度管理等基礎性工作顯得尤為重要。精細化管理是要經歷一個過程的，在不斷完善精細化管理體系和制度的基礎上，根據基礎工作和醫院的實際特殊情況，不斷推進精細化管理體系建設，但是現在的很多醫院存在著“依葫蘆畫瓢”的現象，對其他醫院的精細化管理模式進行模仿甚至原分不動的照搬過來。另一方面，醫院在進行精細化管理時，對重點環節和薄弱環節定位不準確。總的來說還是全責不明確，分工不夠細致，要深刻認識到精細化管理的思想精髓，結合實際，將精細化管理工作作為一項長期的戰略目標和工作，不斷地進行改進完善。現在的很多醫院基礎工作做得不扎實認真，太過于急于求成，這樣往往適得其反。

2. 對精細化管理認識不清。認為實現醫院精細化管理，就是實現數字化管理，沒有認清正真的精細化管理單靠數字化管理是遠遠不夠的，人始終是實現醫院精細化管理的主體，過于依賴數據，根據數據信息做出的決策往往會出現。光靠數字化管理是不夠的，在許多方面，人工有機器無法取代的優勢。只能說是把這些數據當作一種參照，為管理者提供一種數據參考，以用來完善醫院的精細化管理。

3. 對管理的概念認識不清以及集體意識不強。中國醫院的精細化管理目前尚處在起步階段，許多醫院達不到發達國家的管理水平。這些醫院的管理層只學過一些概念化的知識，不能夠轉化到實際中去，在很多時候，只是一種擺設。許多醫院認為精細化管理只是單純的引進一種數字化管理工具和一些專業的人才，而沒有真正了解精細化管理這一概念。要做到真正的精細化管理，第一，應當改善醫院的人才引入機制，其次，必須完善現有管理結構，使之能夠適應數字化的管理模式，最后，全體管理工作人員必須吃苦耐勞、勤勤懇懇、一心一意的投入到醫院的整體建設中去。要上下齊心，塑造良好的文化氛圍，沒有良好的企業文化，管理理念再好，也只是一個理論的空殼。

4. 應變能力死板，不能很好地解決問題。在現有的管理體制之下，大多數管理人才只是從書本上學來一些理論的知識，在醫院的精細化管理過程中，他們有時候過于依賴書本知識，而不能在實際的經營管理中隨機應變，導致管理模式的僵化。如果這樣，人的主觀意志就不能更好的參與到管理活動中去，人作為管理的根本，必須具有相應的應變能力。現如今，科技雖然發達了，但是在任何的領域都不能擺脫人的操控，越是精細化的領域就越需要有高素質的人才來進行管理。管理不是對書本知識的照搬，也不是對一紙規章條例的機械執行，而是應當具有科學的管理水平和靈活的管理方法。這就好比醫院突然發生了一個小型火災，只需要一瓶滅火器就可以滅火，而醫院卻按照規定來，先打火警電話，還要向領導請示，這些都是應變能力弱的表現。所以，要想實現醫院的精細化管理，管理者必須具備一定的主觀應變能力。

三、對醫院完善精細化管理模式的一些建議

1. 以數據為主，人工為輔，對醫院進行科學化管理。根據醫院的信息管理系統，每一個時間段都會有大量的原始數據產生，包括掛號、住院、出院、手術臺、藥品、醫院營業收入等等都會進行實時更新。這也就為醫院的管理層提供了一個立體的數據來源，以便醫院可以實時對醫院的經營狀況以及各項職能部門的運行情況進行監督。這些數據將會給醫院的決策層提供一個粗略的參考，有利于醫院的長足發展。

但是，數據和規章制度畢竟是死的，要想對醫院進行科學的管理，還必須依托人工的管理。人，作為醫院精細化管理的主體，在管理過程中，可以充分調動主觀意識，利用PDCA循環法、品管圈、脆弱性分析等專業的管理方法對醫院進行分析和管理。要想達到醫院精細化管理的最優化，這就需要醫院培養一批具有主觀能動性的管理人才，實現數據加人工的“2+”管理模式，使醫院的精細化管理水平達到國際標準。

2. 以人為本，由易到難。管理是以人為主，醫院必須牢牢樹立以人為本的觀念，充分調動管理人員的積極性，使醫院的各項工作得以更好的落實。與此同時，要實現醫院精細化管理，不能一蹴而就，不可急功近利，而是要一點點的去落實。只有從最基礎的理論入手，由淺入深、步步為營，才能使醫院的精細化管理科學地進行下去。

3. 建立完善的管理人才培養機制。精細化管理只是一個概念，要想這個概念得到落實，就必須培養優秀的管理人才。居于此，一個完善的人才培養機制就呼之欲出，不論是醫院的哪一個部門哪一個崗位，都需要有人管來統籌管理。醫院要想實現精細化管理，亟需對在不同的工作崗位的人員進行精細化理念的培訓，以提高員工的素養以及對精細化管理的理解和認識。

四、結論

終上所述，為了提高醫院的管理水平，精細化管理勢在必行。本文對醫院的精細化管理理念作了一個簡單的概述，旨在為了能夠糾正醫院在實施精細化管理的過程中存在的一些問題和誤區。并多角度、全方位的分析所存在的問題，同時給出了切實可行的解決方案，為醫院今后不斷完善精細化管理提供了理論依據。

參考文獻：

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[2]唐斌.醫院精細化管理實施中的問題與對策[J].解放軍醫院管理雜志，2013（01）.

[3]李萍，劉鵬.加強醫院精細化管理的思考[J].現代醫院管理，2011（05）.

（作者單位：清遠市清新區人民醫院）