急診科，怎么看？

什么樣的病人需要來(lái)急診看病有一些學(xué)問(wèn)，而為了不耽誤需要第一時(shí)間來(lái)急診看病的病人，人們平素就要懂得醫(yī)學(xué)常識(shí)和養(yǎng)成好的就醫(yī)習(xí)慣。

急危重癥看急診

患了急癥的病人就可以看急診。因?yàn)檫@些病人看急診最有意義，像急性心臟的病、急性腦血管的病、急性消化道的大出血、急性的宮外孕、急性的闌尾炎等，對(duì)于這些病經(jīng)過(guò)急診醫(yī)生和護(hù)士的處理，可以迅速控制病情的發(fā)展；輕的說(shuō)，治療后可以不留后遺癥；重的說(shuō)，可以挽救一條生命。但許多時(shí)候，由于人們對(duì)醫(yī)療知識(shí)的欠缺，對(duì)就醫(yī)觀念的不同理解，對(duì)生命比錢重要，還是錢比生命重要的思維的錯(cuò)位，往往導(dǎo)致人們不知道什么樣的人需要看急診。

有些人自認(rèn)為平時(shí)身體健康，自認(rèn)為自己年輕，總覺(jué)得自己不會(huì)得重病，不會(huì)患那些老觀念認(rèn)為只有7-80歲的人才得的病。所以當(dāng)這些人突然出現(xiàn)身體不適的時(shí)候，往往不會(huì)把病情想的很嚴(yán)重，也往往不會(huì)第一時(shí)間到急診看病。好多心血管急癥，如急性心肌梗塞，急性的惡性心律失常，急性重癥的心肌炎就給耽誤了；好多急性的肚子疼，如急性胰腺炎，急性消化道穿孔，急性宮外孕破裂也就給耽誤了。

還有些人把看病看成是一種負(fù)擔(dān)，嫌麻煩。特別是老人怕耽誤兒女的工作，在疾病突然發(fā)作的時(shí)候，總是先忍著或自己先服用一些不管治病不治病的藥。急性病最容易把老人擊倒，因?yàn)槔先说纳眢w條件差，抵抗力低。我老是把老人比喻為一個(gè)瓷娃娃，不碰看著怎么都好，稍微一碰瓷娃娃就會(huì)粉碎。像有些老年人患的感染性疾病，拖延時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)導(dǎo)致全身其他臟器的受累，最后引發(fā)多臟器功能衰竭。另有些人怕看病耽誤工作，怕看病消耗錢財(cái)，所有對(duì)急性病的態(tài)度就是——扛。

有時(shí)該看急診的病人沒(méi)有來(lái)，不該需要在急診就診的病人卻來(lái)了不少。有人統(tǒng)計(jì)，每天真正需要在急診搶救的病例不到急診就診病人的10%。由于急診全天開放，1年365天也不休息，所以使得一些本應(yīng)該在社區(qū)或看門診就可以解決問(wèn)題的病人也來(lái)到了急診，如做一份心電圖，量一下血壓，開一些忘了在門診取的藥。還有許多慢性病人，腫瘤晚期病人，長(zhǎng)期臥床家里無(wú)人照看的老人，也都被送到了急診。使得許多急診科既是急危重癥的搶救中心，也無(wú)奈成為了臨終關(guān)懷中心和老年病康復(fù)中心。

就醫(yī)習(xí)慣需養(yǎng)成

由此看來(lái)，什么樣的病人需要來(lái)急診看病還是有一些學(xué)問(wèn)的。為了不耽誤需要第一時(shí)間來(lái)急診看病的病人，人們平素就要懂得醫(yī)學(xué)常識(shí)和養(yǎng)成好的就醫(yī)習(xí)慣。知道什么樣的情況對(duì)身體是有危險(xiǎn)的，是刻不容緩就要到急診就醫(yī)的癥狀。而不是在病情已經(jīng)很危急了，發(fā)病時(shí)間已經(jīng)錯(cuò)過(guò)很久了才來(lái)急診看病，到那時(shí)再神仙的醫(yī)生，再高級(jí)的醫(yī)療設(shè)備也不會(huì)好使的。對(duì)每一位人活著的人都要明白一點(diǎn)，不管是小孩、年輕人還是老人，是看似健康的人還是多病纏身的人，威脅生命的疾病隨時(shí)都會(huì)降臨到每一位人的頭上，不要僥幸這些病會(huì)與我或暫時(shí)與我無(wú)關(guān)。自然界對(duì)每一個(gè)人生命的關(guān)注程度都一樣，不要多情的認(rèn)為上天會(huì)對(duì)我對(duì)一份眷顧。所以出現(xiàn)有關(guān)生命的什么情況，對(duì)任何人都皆有可能。

當(dāng)不適的癥狀突然來(lái)臨的時(shí)候，特別是以往從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)的或從來(lái)沒(méi)有感受過(guò)的癥狀一定不要掉以輕心。突然出現(xiàn)的不適是來(lái)自頭部、胸部或腹部的時(shí)候，看看自己是否能夠解釋不適的原因，如果無(wú)法解釋，就讓急診醫(yī)生解釋。夜深人靜突然出現(xiàn)的不適，此時(shí)心理狀況又是很穩(wěn)定的時(shí)候，要想到有沒(méi)有危險(xiǎn)的病來(lái)襲。在身心極度疲乏，又出現(xiàn)了不是肌肉酸痛或平素休息休息就緩解的癥狀時(shí)，要想到急診醫(yī)生。老年人突發(fā)的情緒變化、食欲不佳、腹脹，家屬千萬(wàn)不要不當(dāng)回事。有時(shí)身體突發(fā)的急性變化，會(huì)引起人們的重視；但有時(shí)這些變化是悄悄而來(lái)的，剛開始帶來(lái)的響動(dòng)也沒(méi)有那么大，是最易被人們所疏忽的。這時(shí)寧可信其有，也不要輕信僥幸這個(gè)詞，僥幸永遠(yuǎn)都是一個(gè)貶義詞，特別是對(duì)于健康和生命來(lái)說(shuō)。

趙斌，北京積水潭醫(yī)院急診科主任，主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授，碩士研究生導(dǎo)師。任中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)急診專業(yè)委員會(huì)委員、首都醫(yī)科大學(xué)急診醫(yī)學(xué)系學(xué)術(shù)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急救復(fù)蘇專業(yè)委員會(huì)急診分會(huì)委員等職，為首都急診急救醫(yī)療人才培養(yǎng)專家組專家。