坪山新區流行性感冒和人禽流感監測結果分析

李萌，鄒崇杰，林特宇深圳市坪山新區疾病預防控制中心，廣東深圳　518118

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坪山新區流行性感冒和人禽流感監測結果分析

李萌，鄒崇杰，林特宇
深圳市坪山新區疾病預防控制中心，廣東深圳518118

［摘要］目的探討坪山新區流行性感冒和人禽流感的監測結果，為制定防治措施提供依據。方法選擇2014年10月—2015年10月坪山新區報告流感病例7868例，對所有病歷資料進行分析。結果坪山新區2014年10月—2015 年10月的流感樣病例有7868例，占0.58%。2015年1月份流感樣患者比重最高，為15.82%，其次為2月份的13.87%，3月份的13.19%；7月份流感樣比例最低，為1.72%。流感樣患者在25～59歲年齡段的比例最高，達到49.06%，與其他年齡段患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。所采集流感樣患者咽拭子標本586份，陽性標本占11.26%。其中甲型H1N1流感占40.91%，甲型H3N2流感占27.27%，乙型Yamagata流感占31.82%，未發現H7N9禽流感陽性標本。禽類流感陽性率高于豬類，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論坪山新區在2014—2015年度未發生流感疫情爆發和流行現象，未發現人禽流感病例，但需繼續進行流感和人禽流感相關監測工作，盡可能控制疫情，降低疾病的危害，保障廣大群眾的健康。

［關鍵詞］坪山新區；流行性感染；人禽流感；監測結果

流行性感冒是一種流感病毒引發的急性呼吸道感染疾病，其傳染性較強，并且傳播速度加快，主要通過空氣飛沫、人與人接觸以及污染物的傳播［1］。流行性感冒的主要致病原因為流感病毒引發，主要分為甲、乙、丙三種流感病毒類型。患者的主要臨床表現為突發高熱、全身疼痛乏力、輕度呼吸道癥狀等，并且此病在秋冬季節的發生率較高［2］。流行性感冒傳播速度快，實施有效防控的難度較大。而人禽流感是一種嚴重急危呼吸道傳染疾病，對人類的生命健康造成嚴重威脅［3］。H7N9禽流感過往只在禽類間傳播，未出現人感染的現象，而在2013年初全球首先發現禽流感人感染事件。坪山新區處于國際候鳥遷徙路線上，人們有愛吃活禽的喜好，家禽交易和從業人員流動頻繁，給人禽流感的預防造成較大困難［4］。因此需要加強對流行性感冒和人禽流感的監控力度，有效建立起預警監測系統。在本研究中對2014年10月—2015年10月坪山新區流感和人禽流感監測結果進行分析，結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年10月—2015年10月坪山新區報告流感病例7868例。選擇坪山新區一級以上醫療機構的內科門診、急癥、兒科門診以及發熱門診作為監測點。所有檢測人群為年齡在18周歲及以上，在坪山新區居住且從事禽類和豬類養殖、屠宰加工的人員。

1.2方法

各監測點每天采集發病3 d以內的流感樣患者的咽拭子標本，采3～5 mL靜脈血標本，保存溫度為4℃，并且在24 h內送至坪山新區疾病預防控制中心實驗室，進行甲、乙型流感病毒和H5亞型禽流感、H7N9禽流感病毒核酸檢測，同時進行分離培養和測定。

1.3統計方法

采用SPSS 18.0統計學分析，計數資料用n（%）表示，行X2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結果

2.1流感樣患者監測情況

在2014年10月—2015年10月坪山新區各監測點總共報告急癥病例1351569例中，流感樣病例有7868例，占0.58%。①監測時間段。2014年10月份流感樣患者521例，占6.62%；11月份流感樣患者702例，占8.92%；12月份流感樣患者883例，占11.22%；2015年1月份流感樣患者1245例，占15.82%；2月份流感樣患者1091例，占13.87%；3月份流感樣患者1038例，占13.19%；4月份流感樣患者846例，占10.75%；5月份流感樣患者366例，占4.65%；6月份流感樣患者186例，占2.36%；7月份流感樣患者135例，1.72%；8月份流感樣患者157例，占2.00%；9月份流感樣患者164例，占2.08%；10月份流感樣患者534例，占6.79%。最高為2015年1月份，最低為2015年7月份。②監測年齡段。流感樣患者在25～59歲年齡段的比例最高，達到49.06%，與其他年齡段患者相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而60歲以上年齡段比例最低，為6.04%。詳見表1。

表1　流感樣患者各年齡段分布情況

2.2流感樣患者病原學監測結果

本研究總共采集流感樣患者咽拭子標本586份，陽性標本為66份，占11.26%。其中甲型H1N1流感27份，占40.91%；甲型H3N2流感18份，占27.27%；乙型Yamagata流感21份，占31.82%。沒有發現H7N9禽流感陽性標本。①監測時間段。通過對流感病毒陽性標本按月份統計。2014年10月份、2015年7、8、9、10月份的陽性比率為零；11月份陽性比率為4.55%（3/66）；12月份陽性比率為18.18%（12/66）；2015年1月份陽性比率為33.33%（22/66）；2月份陽性比率為13.64%（9/66）；3月份陽性比率為12.12%（8/66）；4月份陽性比率為9.09%（6/66）；5月份陽性比率為7.58%（5/66）；6月份陽性比率為1.52%（1/66）。②性別及年齡段。所有被采集流感樣咽拭子標本的586例患者中，男性306例，女性280例。男性流感樣分離陽性率為11.44%（35/306），女性患者陽性率為11.07%（31/280），差異無統計學意義（P＞0.05）。在25～59歲年齡段的比例最高，達到49.06%，與其他年齡段患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；而60歲以上年齡段比例最低，為6.04%。詳見表2。

表2　流感樣患者各年齡段分布情況

2.3職業暴露人群監測結果

對所有362名從事家禽養殖屠宰、規模化豬養殖屠宰和個體豬養殖屠宰人員進行監測，總共采集咽拭子標本362份。其中禽類暴露人群86份，豬暴露人群276份。對所有咽拭子標本進行甲、乙型流感病毒、H5N1、H7N9禽流感病毒抗體監測。禽類流感陽性率高于豬類，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3　職業暴露人群監測結果

3　討論

流行病毒通常都會具有季節性和周期性，通常對于流行性感冒和人禽流感的出現通常為冬春季節［5］。在本研究中，2015年1月份流感樣患者比重最高，為15.82% （1245/7868），其次為2月份的13.87%（1091/7868），3月份的13.19%（1038/7868）；7月份流感樣比例最低，為1.72%（135/7868）。說明1月份為坪山新區流感疫情的高發時期，而1、2、3月份的流行性感感冒發生率均較高，可見冬春季節是流感疫情的高發季節。其原因主要為此季節氣溫溫差大，并且流感病毒對溫度較為敏感，在氣溫升高后，其存活時間會顯著縮短，而夏秋季節不僅溫度高，并且陽光中紫外線強度大，對病菌具有較強的殺滅效果。此外，冬春交接之際有春節，人口流動較大，人群聚集性顯著增加，因此導致感染風險顯著上升［6-7］。而從年齡段分布情況來看，流感樣患者在25～59歲年齡段的比例最高，達到49.06%，與其他年齡段患者相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。其原因主要為此年齡段人群流動性強，就出實物較多，因此發病率高［8］。所以需要加強25～59歲年齡段人群的流感防控工作。

本研究中，采集流感樣患者咽拭子標本中陽性標本為66份，占11.26%。其中甲型H1N1流感最高，占40.91%；其次為甲型H3N2流感，占27.27%；乙型Yamagata流感，占31.82%。未發現H7N9禽流感陽性標本。而職業暴露人群H5N1病毒抗體陽性率為零，說明存在H5N1型禽流感感染的風險。H7N9禽流感病毒為低致病性病毒，通常在禽類間傳播，但禽類感染此病毒后并不會產生明顯癥狀，從而增加了檢測的難度［9］。在本研究中，血清標本H7N9抗體監測均為陰性。說明坪山新區職業暴露人群對此類病毒無免疫力。此外，禽類流感陽性率高于豬類，差異具有統計學意義（P＜0.05）。與陳合［10］等研究結果相類似。說明在進行請留觀疫情防控時需加大對從事禽類相關工作人群的檢查。

綜上所述，坪山新區在2014—2015年度沒有發生流感疫情爆發和流行現象，未發生人禽流感病例，但需繼續進行流感和人禽流感相關監測工作，盡可能控制疫情，降低疾病的危害，保障廣大群眾的健康。

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Analysis of Influenza and Human Avian Influenza Surveillance in Pingshan

LI Meng，ZOU Chong-jie，LIN Te-yu
Prevention and contro1 center of Shenzhen City Pingshan Guangdong disease，Shenzhen，Guangdong Province，518118 China

［Abstract］Objective To investigate the monitoring resu1ts of Pingshan new inf1uenza and avian f1u，provide basis for the prevention and contro1 measures. Methods From October 2014 to October 2015，Pingshan f1u cases reported 7868 cases of a11 medica1 records were ana1yzed. Results The resu1ts of inf1uenza 1ike cases in October 2014 to October 2015，Pingshan 7868 cases，accounting for 0.58%.2015 of inf1uenza in January 15.82%，the highest proportion，fo11owed by 13.87% in February，13.19% in March；in Ju1y the 1owest proportion of 1.72%. inf1uenza，inf1uenza 1ike patients in the 25～59 age group the proportion of the most high，reached 49.06%，compared with other age groups，significant difference（P＜0.05）. The co11ection of patients with inf1uenza 1ike symptoms of throat sub samp1es were 586，which accounted for 11.26%. positive samp1es of inf1uenza a H1N1 inf1uenza H3N2 accounted for 40.91%，accounting for 27.27%，Yamagata accounted for 31.82% of inf1uenza B，H7N9 was not found positive for bird f1u Specimens. The positive rate of avian f1u is higher than that of pigs，and the difference is significant（P＜0.05）. Conclusion Pingshan New District in 2014—2015 no f1u outbreak and epidemic phenomenon，did not find human cases of avian f1u，but need to continue inf1uenza and human avian inf1uenza monitoring work，as far as possib1e contro1 of the epidemic and reduce the disease harm，to protect the hea1th of the masses.

［Key words］Pingshan；Epidemic infection；Avian inf1uenza；Survei11ance

收稿日期：（2015-11-05）

［作者簡介］李萌（1980.12-），女，回族，湖北天門人，本科，醫師，主要從事傳染病防控工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.071

［中圖分類號］R511.7

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-OO71-O3