中醫怎么治療尿路感染

周家俊++王俊聰

女性絕經后體內雌激素水平明顯下降，導致尿道、膀胱一系列結構與功能改變，局部免疫力下降，因而易造成尿路感染反復發作。

尿路感染是女性的常見病、多發病，對于老年女性而言，其發病率更是高達10%。究其原因，是由于女性尿道短而粗，細菌容易上行感染。其次，女性絕經后體內雌激素水平明顯下降，導致尿道、膀胱一系列結構與功能改變，局部免疫力下降，因而易造成尿路感染反復發作。

老年女性尿路感染在臨床上主要有以下四大特點。

1.尿路感染反復發病，遷延不愈。

經常是一年內十幾次甚至數十次發病，抗生素一年服到頭。其原因除了老年女性自身的生理特點容易發病外，更主要是目前不少醫生是憑經驗選擇抗生素，而尿液細菌培養及細菌藥物敏感測試需要五天后方能出結果，不能馬上指導醫生正確選擇抗生素，由此造成抗生素應用不規范，大量耐藥菌株出現，以致病情遷延難愈。

2.癥狀繁多。

老年女性尿路感染病人除了有尿頻、尿急、尿痛、乏力、腰酸等基本癥狀外，還有長期服用抗生素，導致腸道菌群失調而出現食欲下降、胃痛胃脹、便秘或腹瀉等癥狀，更兼有女性絕經后易出現的尿道口干澀、排尿不盡、排尿后少腹酸脹，甚或小便失禁等諸多癥狀，給病人帶來莫大的痛苦。

3.容易伴隨心理障礙。

老年女性尿路感染容易發病，遷延難愈，再加上諸多的癥狀，久病之后，或多或少給病人造成一定程度的心理障礙，比如不愿外出、害怕社交、情緒低落、頑固失眠，甚至厭惡生活產生輕生的念頭等，嚴重影響了病人的生活質量。

4.并發癥多。

老年人本身抵抗力弱，應用一些腎毒性藥物容易產生腎功能衰竭，再加上老年人多有高血壓、糖尿病等其他疾病，因此在尿路感染急性發作期，容易導致敗血癥、感染性休克等危重并發癥，此外，還容易并發慢性腎功能衰竭、腎乳頭壞死等嚴重并發癥而危及生命。

中醫把慢性尿路感染歸屬于“勞淋”范疇，認為是感受外邪與自身抵抗力下降所致，對于老年女性而言更是強調后者，因此，采用清化濕熱、補益脾腎的治療方法常能收到較好的臨床效果。

研究顯示，多種清熱利濕中藥的配合應用具有良好的抗菌作用，特別對于一些耐藥菌株更體現了其臨床療效。此外，不少健脾補腎的中藥可通過多種途徑，提高老年女性尿道的局部免疫功能，減少了尿路感染的復發率。而舒肝解郁的中藥加上對病人的心理疏導，對于改善病人生理、心理的諸多癥狀也起到了一定的效果。

周家俊，上海市中醫醫院腎病科主任、中醫內科教研室主任、碩士生導師、中華中醫藥學會腎病分會委員、上海市中醫藥學會腎病分會副主任委員，擅長急慢性腎炎、難治性腎病綜合征、尿路感染、IgA腎病、腎性血尿、糖尿病腎病、急慢性腎衰等的診治。