了解中期照護(hù)

紅巖

養(yǎng)成良好生活習(xí)慣積極預(yù)防手足口病北京市疾病預(yù)防控制中心專家指出：2016年3月共報(bào)告手足口病例347例，比2月報(bào)告的158例有明顯的上升。根據(jù)近五年的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，我市手足口病發(fā)病時(shí)間以4-9月份為主，發(fā)病高峰主要集中在5-7月份。預(yù)測(cè)從4月份起，我市手足口病報(bào)告病例數(shù)將呈上升趨勢(shì)，從低發(fā)季節(jié)逐漸過(guò)渡到高發(fā)季節(jié)，并且發(fā)生局部聚集性疫情的可能性較高。為此，溫馨提示：我市即將進(jìn)人手足口病高發(fā)季節(jié)，手足口病以5歲以下兒童多發(fā)，為預(yù)防手足口病的發(fā)生，特提醒學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)及托幼機(jī)構(gòu)老師，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：第一，教育兒童養(yǎng)或良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗手，不喝生水，不食生、冷、不潔的食物等。第二，在流行季節(jié)和地區(qū)盡量少帶孩子到擁擠的公共場(chǎng)所，避免與手足口病患兒接觸。第三，保持居家、教室等場(chǎng)所衛(wèi)生，經(jīng)常通風(fēng)換氣。第四，定期對(duì)玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒，減少感染機(jī)會(huì)。第五，關(guān)注兒童體溫變化并時(shí)常查看口腔、手及足底等部應(yīng)是否有皮疹，發(fā)現(xiàn)有類似癥狀后，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診、居家觀察，對(duì)患兒所用的物品要按有關(guān)要求消毒處理。第六，托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校做好晨午檢工作，如出現(xiàn)手足口病病例，應(yīng)按要求采取停班、停園措施，家長(zhǎng)應(yīng)給予理解與配合，防止手足口病的傳播蔓延。

異物入耳別自行掏挖

北京市衛(wèi)生計(jì)生委專家提醒市民：春季昆蟲增多，要做好蜇咬傷后的急救處理。如果蟲子入耳，不要亂掏，以免其爬向更深處甚至造或外耳道損傷、鼓膜損傷、穿孔。飛蛾類昆蟲，可以用手電照著，使它們隨光線爬出。而對(duì)多數(shù)昆蟲最有效的方法是將油類滴入耳內(nèi)，使其死亡，隨即用鑷子夾出。情況嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。另外，嬰幼兒常在大人沒(méi)注意時(shí)住自己或其他孩子耳內(nèi)塞東西，由于不能表達(dá)，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子精神不好、突然哭泣、不愿讓人碰耳朵的時(shí)候，可能是耳朵里進(jìn)了異物。如果是米粒、豆子、種子等，向耳內(nèi)灌水后會(huì)使其膨張，更難取出，而自行掏挖可能損傷外耳道皮膚及鼓膜或?qū)愇锿葡蛏钐帯?yīng)及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)專業(yè)人員處理。

近日，北京老年醫(yī)院新綜合樓啟動(dòng)的消息在各大媒體熱傳，其重要原因是人們?cè)谶@里看到了國(guó)內(nèi)一流的老年服務(wù)設(shè)施，感受到了全新的“老年中期照護(hù)”服務(wù)理念，體會(huì)到了科學(xué)的老年護(hù)理。在這里不禁讓人驚嘆，這里的老年護(hù)理太貼心了，讓人不再為怎樣照護(hù)老年人而發(fā)愁。有媒體直接宣稱：“有這樣的醫(yī)院爸媽老了還怕啥！”“有了這兒，衰老不再那么恐怖！”等等，讓人們對(duì)“老齡化”的高質(zhì)量生活充滿了希望和信心。對(duì)此，本報(bào)專訪了北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬北京老年醫(yī)院護(hù)理部主任鄧寶鳳，請(qǐng)她詳解“中期照護(hù)”的新理念，以及怎樣科學(xué)照護(hù)老年人。

什么是中期照護(hù)

鄧寶鳳主任介紹說(shuō)：老年人由于年老、體衰、多病共存、功能的減退和失能等對(duì)醫(yī)療照護(hù)服務(wù)和設(shè)施的需求有一定的特殊性。老年醫(yī)療照護(hù)服務(wù)模式依據(jù)病情和轉(zhuǎn)歸可分為急性期照護(hù)、中期照護(hù)、長(zhǎng)期照護(hù)和末期照護(hù)。

中期照護(hù)是由英國(guó)首先提出，各國(guó)家和地區(qū)中期照護(hù)的概念和服務(wù)內(nèi)容差別較大，但基本內(nèi)容和目標(biāo)是一致的。英格蘭衛(wèi)生部關(guān)于中期照護(hù)的定義是：“中期照護(hù)應(yīng)當(dāng)滿足的目標(biāo)人群是那些不必要長(zhǎng)期占味、不適當(dāng)?shù)厝俗〖毙云卺t(yī)院和長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)或者滯留在國(guó)民健康服務(wù)體系內(nèi)的住院患者；以多學(xué)科綜合評(píng)估為基礎(chǔ)，制定個(gè)體的照護(hù)計(jì)劃，包括康復(fù)、治療以促進(jìn)恢復(fù)；制定已能獨(dú)立生活為目標(biāo)的治療計(jì)劃，鼓勵(lì)患者回歸家庭；中期照護(hù)時(shí)間在6周內(nèi)，最多不超過(guò)2個(gè)月；由于跨學(xué)科工作，要有綜合評(píng)估，各自專業(yè)要有病程記錄和共同的工作協(xié)議。”英國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為：中期照護(hù)是一種健康照護(hù)模式，旨在幫助病患由疾病期過(guò)渡至恢復(fù)期，預(yù)防在家接受長(zhǎng)期照護(hù)的病患由于慢性功能缺損或病情加劇而入院，或是協(xié)助臨終病患盡量在生命末期維持一個(gè)盡可能的舒適狀態(tài)；中期照護(hù)是一些服務(wù)的組合，主要設(shè)計(jì)來(lái)協(xié)助病患由醫(yī)院平安返家，使其由醫(yī)療上的轉(zhuǎn)歸到功能上的康復(fù)。照護(hù)的首要目標(biāo)不一定是治療，病患必須具有出院的潛能，即病情穩(wěn)定且臨床上出現(xiàn)的功能障礙經(jīng)過(guò)康復(fù)治療是可能恢復(fù)的。中期照護(hù)是不需要占用大型綜合醫(yī)院的資源，但卻能超越傳統(tǒng)基層醫(yī)師的處理范圍，其服務(wù)內(nèi)容包括“替代性和康復(fù)治療”與“共病的治療”。中期照護(hù)必預(yù)有明確的功能定應(yīng)和周全的老年綜合評(píng)估方法。患者具備軀體功能康復(fù)的潛能，醫(yī)院能提供明確的服務(wù)時(shí)間，并有不同單位的專業(yè)人士參與。

北京老年醫(yī)院新綜合樓融合了許多老年需求的元素，推廣中期照護(hù)理念的目的是實(shí)施并倡導(dǎo)社會(huì)更加專業(yè)性地照護(hù)老年人，關(guān)注老年人功能的恢復(fù)，提高老年人的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，合理整臺(tái)資源，降低家庭和社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

科學(xué)照護(hù)老年人五大注意事項(xiàng)

鄧寶鳳主任強(qiáng)調(diào)：照護(hù)老年人是一門學(xué)問(wèn)，涉及到每一個(gè)人、每一個(gè)家庭以及我們的社會(huì)。要想做好老年人的照護(hù)需要注意以下幾方面：

1.首先要理解尊重老年人。因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)和疾病的“加入”，許多老年人會(huì)出現(xiàn)很多的變化，如：記憶力差、糊涂、嘮嘮叨叨、不干凈、手腳不利落、自理能力差等。面對(duì)這些不能指責(zé)、抱怨，因?yàn)檫@些是老化和疾病的結(jié)果，不是老人的意愿。

2.學(xué)會(huì)對(duì)老年人進(jìn)行綜合評(píng)估。老年綜合評(píng)估是關(guān)于老人智能、情感、功能、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境以及心理方面的全面評(píng)估。運(yùn)用評(píng)估這一技術(shù)可以了解老年人的狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提供需求，有效地降低風(fēng)險(xiǎn)。比如老年跌倒是老年人常見(jiàn)的問(wèn)題，通過(guò)評(píng)估我們可以發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)以及導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的原因，告知并采取措施就可以降低跌倒的發(fā)生。

3.提供適宜的環(huán)境和設(shè)施設(shè)備。光線不足、地面濕滑、沒(méi)有安全扶手就可能給老年人帶來(lái)不便和風(fēng)險(xiǎn)。助行器具的使用如：拐杖、步行器等，可以幫助老年人行走并降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。不同類型的便器可以解決老人的如廁并預(yù)防便秘。使用洗澡椅、洗澡床就可以滿足不同狀況老年人清潔的需求。

4.關(guān)注老年人和老年病的特點(diǎn)。老化導(dǎo)致軀體功能和認(rèn)識(shí)功能的減退，常常會(huì)出現(xiàn)異常的情況，對(duì)疾病的表現(xiàn)也是各種各樣，所以要了解特點(diǎn)，認(rèn)真細(xì)致才能識(shí)別變化、發(fā)現(xiàn)異常。

5.要有善心、孝心和責(zé)任心。照護(hù)老年人是一份技能加體能的工作，需要我們依據(jù)老年人的能力給予不同的幫助，要激發(fā)老年人的自身潛能，給予人性化的關(guān)愛(ài)。