超聲引導下連續收肌管阻滯與股神經阻滯用于全膝關節成形術后鎮痛的臨床觀察

鄒 魯 許旭東 莊凌云 商建飛

超聲引導下連續收肌管阻滯與股神經阻滯用于全膝關節成形術后鎮痛的臨床觀察

鄒 魯 許旭東 莊凌云 商建飛

目的 比較超聲引導下連續收肌管阻滯與連續股神經阻滯對全膝關節成形術后鎮痛效果。方法 選擇因創傷性關節炎擬擇期行單側全膝關節成形術的患者50例，隨機分為連續股神經阻滯(FNB)組(F組)和 連續收肌管阻滯(ACB)組(A組)，每組25例，分別接受超聲引導下FNB和ACB并留置導管。負荷量為0.5%鹽酸羅哌卡因注射液20 mL，術畢持續輸注0.2%鹽酸羅哌卡因進行術后鎮痛(總量100 mL，輸注速度2 mL/h)。觀察并記錄患者術后48 h內股四頭肌肌力分級、靜息下疼痛評分(VAS) 、加用其他鎮痛藥情況與住院時間、患者滿意度以及不良反應。結果 兩組患者術后股四頭肌肌力分級，A組高于F組，差別有統計學意義。靜息下疼痛評分(VAS)、加用其他鎮痛藥情況與住院時間、患者對鎮痛治療的滿意度以及不良反應，兩組無統計學差異。結論 超聲引導下連續收肌管阻滯與股神經阻滯相比，可以提供同樣的鎮痛效果和患者滿意度，并降低早期功能鍛煉的風險。

超聲引導; 收肌管阻滯; 股神經阻滯

老年化社會的到來，需要接受全膝關節成形術(TKA)手術治療的患者日益增多。TKA術后重度疼痛的發生率為60%，且需早期進行主動和被動康復鍛煉，故對疼痛治療的要求較高。本研究通過超聲影像技術的指導，比較選擇出最適合的部位，準確且安全地進行連續外周神經阻滯術后鎮痛，既滿足骨關節手術后早期功能鍛煉的需求，也能增加患者對麻醉及手術效果的滿意度，加快病區床位的周轉，提高醫院的經濟效益和社會效益。……