鹽酸羥考酮復合羅哌卡因用于剖宮產患者術后硬膜外鎮痛的臨床觀察

陳銘君 陳文華 陳志強 鄭劍波 張育鴻

鹽酸羥考酮復合羅哌卡因用于剖宮產患者術后硬膜外鎮痛的臨床觀察

陳銘君 陳文華 陳志強 鄭劍波 張育鴻

目的 觀察鹽酸羥考酮復合羅哌卡因用于剖宮產患者術后硬膜外鎮痛(PCEA)的臨床效果。方法 選取擇期行剖宮產術的患者90例，年齡20～34歲，ASAⅠ～Ⅱ級。將患者隨機分為三組，羥考酮組(O組)、芬太尼組(F組)和對照組(C組)，每組30例。三組患者均采用0.75%羅哌卡因1.5 ml行蛛網膜下腔阻滯麻醉，O組術后PCEA采用鹽酸羥考酮50 mg+羅哌卡因200 mg，F組采用芬太尼0.5 mg+羅哌卡因200 mg，C組單用羅哌卡因200 mg，三組均稀釋至100 ml，PCEA持續給藥量2 ml/h，自控給藥量0.5 ml/次，鎖定時間15 min，鎮痛持續48 h。分別于術后第4、8、12、24、48 h對三組患者進行VAS評分和Ramsay評分；記錄三組患者術后48 h內PECA按壓次數、補充鎮痛次數及劑量；記錄三組患者術后48 h不良反應的發生率；隨訪三組患者對PCEA的滿意度。結果 與C組比較，O組和F組患者在術后第4、8、12、24、48 h VAS評分明顯降低，術后第4、8、12、24 h Ramsay評分明顯升高，且術后48 h內PCEA按壓次數、地佐辛補充鎮痛次數及劑量明顯降低(P<0.05)；與F組比較，O組和C組患者術后48 h內惡心嘔吐、嗜睡和皮膚瘙癢的發生率明顯降低(P<0.05)；O組和F組患者對PCEA的滿意度明顯高于C組，且O組滿意度較F組升高(P<0.05)。結論 鹽酸羥考酮復合羅哌卡因用于剖宮產患者術后PCEA鎮痛效果明顯，且藥物不良反應少。

羥考酮； 羅哌卡因； 芬太尼； 硬膜外鎮痛

【Author′s address】 Maternal and Child Health Hospital of Puning, Puning, 515300, China

剖宮產是目前臨床上解決難產、各種妊娠期合并癥的有效手段，大大地降低了圍生兒和產婦的死亡率，然而剖宮產術后切口疼痛及子宮收縮痛會嚴重影響產后恢復。合理的硬膜外鎮痛可以有效地減輕術后疼痛，臨床上常采用小劑量阿片類鎮痛藥復合低濃度羅哌卡因用于硬膜外鎮痛[1-2]。鹽酸羥考酮由阿片類生物堿的半合成物衍生而來，可同時激動阿片μ和κ受體，具有鎮痛、鎮靜及抗焦慮等作用[3]。……