硼替佐米治療多發性骨髓瘤腎病早期腎損害的研究

黃毅　覃為理　梁文捷　寧春玉　鄧斌　陳津晶

537100　廣西壯族自治區貴港市人民醫院血液內科

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·論著·

硼替佐米治療多發性骨髓瘤腎病早期腎損害的研究

黃毅覃為理梁文捷寧春玉鄧斌陳津晶

537100廣西壯族自治區貴港市人民醫院血液內科

【摘要】目的探討硼替佐米聯合化療治療多發性骨髓瘤(mm)腎病早期腎損害的療效及安全性。方法選擇40例MM初發患者,且血肌酐<176.8 μmol/L,24 h尿蛋白定量>1 g/L。隨機選擇20例使用BDT方案(硼替佐米+地塞米松+沙利度胺)治療作為治療組,20例接受CDT方案(環磷酰胺+地塞米松+沙利度胺)治療作為對照組。2組均化療4個療程。2組治療前后分別測定胱抑素C(Cys-C)、血視黃醇結合蛋白(RBP)、血β2微球蛋白(β2-MG)、24 h尿蛋白定量,并進行統計學比較。結果2組胱Cys-C、RBP、β2-MG、24 h尿蛋白定量均較治療前有下降(P<0.05),且治療組效果優于對照組(P<0.05)。同時2組不良反應,如周圍神經病變、骨髓抑制、感染、便秘等差異無統計學意義(P>0.05)。結論硼替佐米治療MM早期腎損害療效顯著,且安全可靠,值得臨床推廣。

【關鍵詞】多發性骨髓瘤；早期腎損害；硼替佐米

多發性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是漿細胞惡性增殖性疾病，骨髓中克隆性漿細胞異常增生，并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段，導致相關器官或組織損傷。骨髓瘤腎病是MM患者最常見和最嚴重的并發癥之一。研究表明，伴腎功能損害患者生存期遠低于無腎功能損害患者[1，2]。因此，對伴有早期腎損害的MM患者進行診斷并治療，可延長患者生存期，提高生存質量。近年來人們對該病發病機制有了更深入的認識，不斷涌現新的治療方案。本文通過對BDT方案(硼替佐米+地塞米松+沙利度胺)與CDT方案(環磷酰胺+地塞米松+沙利度胺)療效的對比，探討不同化療方案對患者的早期腎損害臨床影響。……