普外科護(hù)士同情心疲乏的調(diào)查研究與對(duì)策分析

楊敏，楊麗（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅蘭州730030）

?

普外科護(hù)士同情心疲乏的調(diào)查研究與對(duì)策分析

楊敏，楊麗
（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅蘭州730030）

關(guān)鍵詞：普外科；護(hù)士；同情心疲乏

同情心疲乏是指通過(guò)對(duì)別人所遭受的痛苦進(jìn)行反復(fù)移情反應(yīng)而引起的衰弱，是一種情感與精神的疲勞，能完全占據(jù)一個(gè)人并減弱其感受快樂(lè)、同情或關(guān)心他人的能力［1］。普外科收治的患者病情重、病情變化快，且普外科工作量較大，護(hù)士不僅要向患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，還需要提供情感上的支持，因此護(hù)士可直接感受到患者的創(chuàng)傷和痛苦的經(jīng)歷，若不能自我調(diào)節(jié)，則可能影響工作和生活，從而導(dǎo)致工作能力下降、工作績(jī)效降低、協(xié)調(diào)能力欠佳、精力衰竭、失望、沮喪、挫折、易怒、無(wú)助、行為退縮等［2］。為了解三級(jí)甲等醫(yī)院普外科護(hù)士同情心疲乏的現(xiàn)狀，于2014年12月對(duì)本地區(qū)4家三級(jí)甲等醫(yī)院的普外科護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

將本地區(qū)4家三級(jí)甲等醫(yī)院的100名普外科護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。

1.2調(diào)查工具

（1）一般情況調(diào)查表。自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，包括性別、年齡、普外科工作時(shí)間、學(xué)歷、職稱等。

（2）醫(yī)護(hù)人員同情心疲乏量表。采用李小琴［3］自編的醫(yī)護(hù)人員同情心疲乏量表，內(nèi)容包括精神緊張、熱情喪失、行為消極、情感淡漠、能力懷疑和斗志喪失6個(gè)維度共36個(gè)條目及1個(gè)開放性問(wèn)題。精神緊張反映了護(hù)士存在緊張、焦慮等負(fù)面情緒；熱情喪失反映了護(hù)士工作中缺乏熱情，對(duì)患者關(guān)心減少；行為消極反映了護(hù)士不積極進(jìn)?。磺楦械从沉俗o(hù)士對(duì)患者的痛苦反應(yīng)遲鈍、麻木；能力懷疑反映了護(hù)士懷疑自身工作能力；斗志喪失反映了護(hù)士工作目標(biāo)缺失。每個(gè)條目采用5級(jí)評(píng)分，非常不符合為1分，比較不符合為2分，不確定為3分，比較符合為4分，非常符合為5分。3分為中分點(diǎn)，＞3分者得分越高表示同情心疲乏狀況越嚴(yán)重。1個(gè)開放性問(wèn)題為“什么樣的患者容易使你產(chǎn)生同情心疲乏”。

1.3調(diào)查方法

采用方便抽樣法抽取本地區(qū)4家三級(jí)甲等醫(yī)院的100名在職普外科護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，護(hù)士填寫后當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放問(wèn)卷100份，收回有效問(wèn)卷100份，有效問(wèn)卷回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入SPSS 16．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用方差分析、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0．05。

2　結(jié)果

（1）普外科護(hù)士的一般情況：均為女性；年齡20～45歲，平均年齡（25．6±6．4）歲，其中20～30歲57名，31～50歲43名；普外科護(hù)齡1～9年，平均護(hù)齡（3．6±2．3）年，其中1～3年37名，4～5 年39名，6～9年24名；學(xué)歷：中專23名，大專36名，本科41名；職稱：護(hù)士18名，護(hù)師53名，主管護(hù)士23名，主管護(hù)師6名。

（2）100名普外科護(hù)士同情心疲乏調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

（3）不同年齡普外科護(hù)士同情心疲乏各維度得分比較見(jiàn)表2。

（4）不同護(hù)齡普外科護(hù)士同情心疲乏各維度得分比較見(jiàn)表3。

（5）開放性問(wèn)題調(diào)查結(jié)果顯示，普外科護(hù)士認(rèn)為易產(chǎn)生同情心疲乏與患者病情危重、患者配合度差、患者家屬對(duì)護(hù)士要求苛刻等因素有關(guān)。①患者病情危重?zé)o救治希望。52名護(hù)士認(rèn)為面對(duì)無(wú)救治希望的危重患者，容易產(chǎn)生同情心疲乏。②患者配合度差。43名護(hù)士認(rèn)為護(hù)理重大手術(shù)后的有躁動(dòng)或拒絕治療的患者容易導(dǎo)致同情心疲乏。③患者家屬對(duì)護(hù)士要求苛刻。34名護(hù)士認(rèn)為患者家屬對(duì)護(hù)士要求苛刻容易導(dǎo)致同情心疲乏。

表1　100名普外科護(hù)士同情心疲乏調(diào)查結(jié)果（±s，分）

表1　100名普外科護(hù)士同情心疲乏調(diào)查結(jié)果（±s，分）

維度精神緊張熱情喪失行為消極情感淡漠能力懷疑斗志喪失總分得分2．46±0．72 3．59±0．47 2．02±0．58 3．02±0．74 2．58±0．37 2．16±0．52 2．67±0．45

表2　不同年齡普外科護(hù)士同情心疲乏各維度得分比較（±s，分）

表2　不同年齡普外科護(hù)士同情心疲乏各維度得分比較（±s，分）

維度精神緊張熱情喪失行為消極情感淡漠能力懷疑斗志喪失總分20～30歲護(hù)士2．45±0．51 3．34±0．56 2．53±0．69 3．09±0．57 2．81±0．42 1．95±0．51 2．70±0．45 31～50歲護(hù)士2．23±0．66 3．56±0．49 2．58±0．72 3．10±0．63 2．47±0．73 2．20±0．56 2．69±0．65 t P 3．48 2．24 0．83 0．23 7．42 4．39 0．63 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＞0．05

表3　不同護(hù)齡普外科護(hù)士同情心疲乏各維度得分比較（±s，分）

表3　不同護(hù)齡普外科護(hù)士同情心疲乏各維度得分比較（±s，分）

注：與1～3年護(hù)齡相比，*P＜0．05；與4～5年護(hù)齡相比，bP＜0．05

維度精神緊張熱情喪失行為消極情感淡漠能力懷疑斗志喪失總分1～3年護(hù)齡4～5年護(hù)齡2．38±0．41 3．22±0．59 2．53±0．39 3．11±0．47 2．98±0．62 2．02±0．31 2．63±0．25 2．30±0．57 3．80±0．55*2．58±0．70 3．21±0．49 2．90±0．40 2．47±0．45*2．88±0．55 6～9年護(hù)齡2．21±0．49 3．45±0．61*2．59±0．51 3．37±0．52 2．63±0．57 3．15±0．75*b2．90±0．58

3　討論

3.1三級(jí)甲等醫(yī)院普外科護(hù)士的同情心疲乏現(xiàn)狀分析

（1）三級(jí)甲等醫(yī)院普外科護(hù)士同情心疲乏的總平均分為（2．67 ±0．45）分，處于中等水平，這與李小琴［3］的研究結(jié)果基本一致。其中熱情喪失和情感淡漠這兩個(gè)維度的平均分都＞3分，與鄧科穗等［4］的研究結(jié)果不一致，其原因可能為在不同醫(yī)療環(huán)境及不同的科室，護(hù)士的心理壓力及熱情會(huì)有所差別。護(hù)士幾乎每天要面對(duì)急危重癥患者，工作強(qiáng)度大，身體及心理要承受很大的壓力，易產(chǎn)生疲乏感，同時(shí)超負(fù)荷的工作得不到合理的薪酬和相應(yīng)的待遇也易產(chǎn)生埋怨情緒，從而出現(xiàn)情感淡漠和熱情喪失。

（2）不同年齡普外科護(hù)士的能力懷疑和斗志喪失兩個(gè)維度得分比較，存在顯著性差異（P＜0．05）。年齡在20～30歲的護(hù)士能力懷疑比年齡31～50歲的護(hù)士明顯，而31～50歲年齡組的護(hù)士斗志喪失比20～30歲年齡組的護(hù)士明顯，可能由于20～30歲的護(hù)士在專業(yè)技能、溝通技巧以及情緒調(diào)控等方面還未完全成熟，在工作中遇到的困難會(huì)比較多，處理問(wèn)題缺乏經(jīng)驗(yàn)，容易導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生自我能力懷疑；31～50歲年齡段的護(hù)士一般護(hù)齡較長(zhǎng)，工作中發(fā)生挫折、坎坷等消極事件時(shí)傾向于自行解決，同時(shí)這一年齡段的護(hù)士家庭問(wèn)題也比較多，就會(huì)導(dǎo)致斗志喪失。而在其他維度上，不同年齡組護(hù)士比較，無(wú)顯著性差異（P＞0．05）。

（3）不同護(hù)齡護(hù)士的熱情喪失和斗志喪失兩個(gè)維度得分比較，存在顯著性差異（P＜0．05）。在熱情喪失維度上，普外科4～5年護(hù)齡的護(hù)士最明顯，斗志喪失以普外科6～9年護(hù)齡的護(hù)士最為突出，這是因?yàn)槠胀饪?～5年護(hù)齡的護(hù)士一般理論知識(shí)及操作技能相對(duì)成熟穩(wěn)定，在科室分管病情較重的患者，同時(shí)還承擔(dān)帶教任務(wù)，工作量較大，再加上倒夜班，容易造成護(hù)士的熱情喪失；普外科6～9年護(hù)齡的護(hù)士一般擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，要在業(yè)務(wù)能力、工作態(tài)度上起帶頭示范作用，還要協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行病房管理，心理壓力較大，容易造成斗志喪失。

3.2對(duì)策

3.2.1提高護(hù)士的情緒管理能力護(hù)士根據(jù)表面現(xiàn)象進(jìn)行情緒管理時(shí)容易產(chǎn)生情感麻木、自我異化和與人疏離等問(wèn)題，進(jìn)而造成同情心疲乏。普外科護(hù)士要學(xué)會(huì)提升自身情緒管理的能力，有效釋放心理壓力，同時(shí)加強(qiáng)自我調(diào)控，掌握各種自我減壓的方法，比如轉(zhuǎn)移、宣泄、放松訓(xùn)練等，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助，提高心理調(diào)適能力，減少同情心疲乏的產(chǎn)生。

3.2.2建立情感支持系統(tǒng)各級(jí)管理者要加強(qiáng)與普外科護(hù)士的交流，構(gòu)建良好的溝通平臺(tái)，根據(jù)不同年齡及性格的護(hù)士選擇不同的溝通方式，使他們放松心情、調(diào)整心態(tài)，有效釋放心理壓力，消除同情心疲乏的狀態(tài)。

3.2.3提高護(hù)士待遇要改變護(hù)士同情心疲乏，除了情感支持外，還需要社會(huì)理解護(hù)士、尊重護(hù)士，給予護(hù)士公平的社會(huì)待遇。與此同時(shí)還需要物質(zhì)激勵(lì)，提高普外科護(hù)士的福利待遇，以此來(lái)激發(fā)護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性，減少同情心疲乏的產(chǎn)生。

3.2.4營(yíng)造溫暖的家庭環(huán)境護(hù)士大部分為女性，扮演多種角色，肩負(fù)著工作和家庭的重任。普外科護(hù)理工作任務(wù)繁重，需要值夜班，嚴(yán)重影響了家庭生活。管理者要幫助護(hù)士處理好家庭成員間的矛盾，護(hù)士自身也要爭(zhēng)取得到家人的理解、支持和諒解，營(yíng)造一個(gè)幸福、溫暖的家庭環(huán)境，以減少同情心疲乏的產(chǎn)生。

3.2.5早期培養(yǎng)護(hù)理同情心同情心是護(hù)士最基本的道德情感，因此在學(xué)習(xí)階段就開始注重培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的同情心，加強(qiáng)他們?cè)谧o(hù)理工作中的使命感、神圣感，使他們逐漸熱愛(ài)這份職業(yè)并提高他們?yōu)榛颊叻?wù)的意識(shí)。在之后的工作中他們則會(huì)以一種充滿熱情及甘于奉獻(xiàn)的心態(tài)面對(duì)工作及患者。

3.2.6改善護(hù)理工作環(huán)境管理者定期了解護(hù)士同情心疲乏的狀況，關(guān)注護(hù)士的心理感受，聽(tīng)取他們對(duì)工作安排的意見(jiàn)或建議，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)方式；積極改善不良的護(hù)理工作環(huán)境，合理排班，適時(shí)改變工作時(shí)間和轉(zhuǎn)換工作崗位，對(duì)容易使護(hù)士產(chǎn)生同情心疲乏的患者進(jìn)行合理分配，給護(hù)士以調(diào)節(jié)自身情緒狀態(tài)的時(shí)間，減少同情心疲乏的產(chǎn)生，使護(hù)士以積極的心態(tài)投入到工作中；營(yíng)造人性化的工作環(huán)境，有利于緩解同情心疲勞。

參考文獻(xiàn)：

［1］Perry B，Toffner G，Merrick T，et al．An exploration of the experience of compassion fatigue in clinical oncology nurses［J］．CanOncolNurse J，2011，21（2）：91-105．

［2］陳華英，王衛(wèi)紅．護(hù)士同情疲勞的研究現(xiàn)狀［J］．解放軍護(hù)理雜志，2012 （13）：39-43．

［3］李小琴．醫(yī)護(hù)人員同情心疲勞和工作滿意度關(guān)系研究［D］．重慶：西南大學(xué)，2011．

［4］鄧科穗，林武，謝秀英，等．南昌市三甲醫(yī)院護(hù)士心理健康狀況與職業(yè)倦怠水平調(diào)查［J］．中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（7）：1027-1029．■

文章編號(hào)：1671-1246（2016）08-0132-02

中圖分類號(hào)：R195

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B