二級(jí)醫(yī)院護(hù)患雙方對(duì)健康教育的同異性反應(yīng)調(diào)查

陳培培，許桂春，蘇靚靚（．濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東青州6500；．安丘市人民醫(yī)院，山東安丘600）

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二級(jí)醫(yī)院護(hù)患雙方對(duì)健康教育的同異性反應(yīng)調(diào)查

陳培培1，許桂春1，蘇靚靚2
（1．濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東青州262500；2．安丘市人民醫(yī)院，山東安丘262100）

摘要：目的探討目前臨床開展的健康教育是否與患者需求相一致，為今后健康教育的開展提供參考。方法采用自行編制的健康教育問卷對(duì)護(hù)士和患者（各100名）進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果護(hù)患雙方在健康教育的方式、時(shí)機(jī)和時(shí)間上供需情況基本一致，而對(duì)健康教育內(nèi)容的供需存在較大差異。結(jié)論進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)充分考慮患者需求，提高健康教育質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：二級(jí)醫(yī)院；健康教育；患者需求；同異性反應(yīng)

隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化的發(fā)展，人們?cè)跐M足了基本需要后逐漸向更高層次需要發(fā)展，也逐漸認(rèn)識(shí)到健康不僅僅是沒有疾病和不虛弱，而且是精神的、身體的健康和良好的社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)。這些使人們意識(shí)到自我保健的價(jià)值以及自我保健在維護(hù)健康中的重要作用，可通過健康教育后的自我保健來提高人的自我防護(hù)能力。健康教育可以使人們“靠自己，少依賴醫(yī)生”［1］。作為護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，健康教育已經(jīng)在臨床廣泛開展，并貫穿于護(hù)理工作的全過程，而健康教育的成功與否在于健康教育活動(dòng)的主體和客體（護(hù)患雙方）對(duì)健康教育的反應(yīng)是否一致，即護(hù)理人員提供的健康教育是否滿足患者的需求。對(duì)此，筆者對(duì)醫(yī)院健康教育的供需現(xiàn)狀做了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1．1調(diào)查對(duì)象

2015年7月以隨機(jī)抽樣的方法從安丘市人民醫(yī)院和昌邑人民醫(yī)院傳染科、骨科、泌尿外科、普外科、神經(jīng)外科、胸心外科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科及消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科和婦產(chǎn)科抽取當(dāng)日上班的護(hù)士（共100名），并以隨機(jī)抽樣的方法抽取以上科室住院患者（共100名）作為調(diào)查對(duì)象。

1．2調(diào)查工具

以前期文獻(xiàn)回顧的理論框架為基礎(chǔ)編制二級(jí)醫(yī)院健康教育實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查問卷，由護(hù)理人員填寫，內(nèi)容包括對(duì)健康教育的認(rèn)知、健康教育的實(shí)施現(xiàn)狀和對(duì)健康教育的管理3個(gè)維度，共28個(gè)條目。經(jīng)檢驗(yàn)，問卷的信度系數(shù)為0．834。改編［2］針對(duì)患者的“住院患者健康教育需求調(diào)查問卷”，由住院患者填寫，問卷信度系數(shù)為0．793。

1.3調(diào)查方法

調(diào)查問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并收回，不能自理的患者由其家屬或調(diào)查人員按患者意愿填寫。回收有效患者問卷99份、護(hù)士問卷95份，有效問卷回收率分別為99%和95%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并采用頻數(shù)法對(duì)問卷進(jìn)行分析。

2　結(jié)果

2.1患者期望的健康教育方式與目前護(hù)士常用方式的調(diào)查結(jié)果（見表1）

表1　患者期望的健康教育方式與目前護(hù)士常用方式的調(diào)查結(jié)果［n（%），人］

2.2患者期望的教育時(shí)機(jī)與護(hù)士選擇時(shí)機(jī)的調(diào)查結(jié)果（見表2）

表2　患者期望的教育時(shí)機(jī)與護(hù)士選擇時(shí)機(jī)的調(diào)查結(jié)果［n（%），人］

2.3患者期望的教育時(shí)間與護(hù)士平均教育時(shí)間的調(diào)查結(jié)果（見表3）

表3　患者期望的教育時(shí)間與護(hù)士平均教育時(shí)間的調(diào)查結(jié)果［n（%），人］

2.4患者需要的健康教育內(nèi)容與護(hù)士提供的健康教育內(nèi)容調(diào)查結(jié)果

在對(duì)住院患者進(jìn)行調(diào)查的19個(gè)健康教育項(xiàng)目中，最需要得到的信息排名由高到低依次是自身疾病治愈的可能性、是否已確診、治療方案、并發(fā)癥的防治、用藥知識(shí)；需要程度較低的信息排名由高到低依次是心理調(diào)適方法、安慰鼓勵(lì)的話、住院安全防范、護(hù)士的主動(dòng)關(guān)心和疾病的病因。

護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育時(shí)最常提供的信息排名由高到低依次是飲食活動(dòng)知識(shí)、入院須知、疾病一般知識(shí)、預(yù)防保健知識(shí)、出院指導(dǎo)、心理護(hù)理、檢查化驗(yàn)的相關(guān)知識(shí)。護(hù)患雙方在健康教育內(nèi)容方面出現(xiàn)供需不平衡的局面。

3　討論

3.1健康教育方式的選擇

表1結(jié)果顯示，住院患者對(duì)健康教育方式的選擇更偏向于“由醫(yī)護(hù)人員講解”這種一對(duì)一的交流方式，這與大部分護(hù)理人員實(shí)際選擇的方式相一致，說明在這方面護(hù)理人員基本能滿足患者需求。對(duì)于患者而言，他們更愿意護(hù)士能一對(duì)一地講解健康知識(shí)或者示范指導(dǎo)，因?yàn)檫@種交流方式直觀、溝通性強(qiáng)、有親切感［3］，患者隨時(shí)可以向護(hù)士發(fā)問，從而及時(shí)解決自己的困惑，有較強(qiáng)的針對(duì)性。而對(duì)于“自己看宣傳冊(cè)”這種方式，僅有4．0%的患者表示期望。因?yàn)樾麄鲀?cè)是一種書面材料，來自農(nóng)村、文化水平較低的患者或患者家屬無法瀏覽；再者它只是單向傳播信息，對(duì)于患者的疑惑不能及時(shí)做出解答。而護(hù)理人員則認(rèn)為這種方式節(jié)約時(shí)間，患者能自主選擇，也能達(dá)到健康教育的目的。因此，護(hù)理人員編制健康教育手冊(cè)時(shí)應(yīng)站在患者的角度，使內(nèi)容通俗易懂，有條件的可配以插圖說明問題。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不少病房已安裝電視，各科室要充分利用現(xiàn)有多媒體資源播放錄像等對(duì)患者進(jìn)行健康教育，這樣不但能形象生動(dòng)地傳播健康知識(shí)，而且對(duì)護(hù)理人員來說省時(shí)又省力。

3.2健康教育時(shí)機(jī)的選擇

在時(shí)機(jī)的選擇上，護(hù)患雙方基本一致，選擇“入院當(dāng)天”和“生活護(hù)理時(shí)”的占大多數(shù)。此時(shí)患者亟須建立起對(duì)醫(yī)院的總體認(rèn)識(shí)，而且護(hù)患雙方有較多的接觸時(shí)間，護(hù)理操作相對(duì)簡(jiǎn)單、輕松，患者愿意在此時(shí)得到護(hù)士的關(guān)心和健康知識(shí)，而不必?fù)?dān)心會(huì)因?yàn)殡p方的談話導(dǎo)致護(hù)士的護(hù)理失誤；護(hù)理人員也認(rèn)為此時(shí)的氣氛相對(duì)輕松，對(duì)患者進(jìn)行健康教育能促進(jìn)護(hù)患間的交流，加深患者對(duì)自己的信任，而且患者對(duì)教育內(nèi)容也更易接受。但從總體排名上看，護(hù)士對(duì)時(shí)機(jī)的選擇更偏向于自身的便利性，大多數(shù)是在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)“順帶”進(jìn)行的，沒有充分考慮患者的需求，目的性和計(jì)劃性不強(qiáng)。

3.3教育時(shí)間的分配

從排名上看，護(hù)患雙方對(duì)教育時(shí)間的選擇差異不大，多數(shù)傾向于10分鐘以內(nèi)。但從時(shí)間的整體分配上看，護(hù)患雙方出現(xiàn)較大差異：患者對(duì)健康教育各個(gè)時(shí)間段的選擇幾乎均等，而大部分護(hù)理人員每次的平均教育時(shí)間不足10分鐘，僅有5．3%的護(hù)理人員平均教育時(shí)間在20分鐘以上，短時(shí)間的交流不能充分滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求。這可能與平時(shí)護(hù)理工作繁雜、護(hù)理人員緊缺、缺乏開展健康教育的時(shí)間［4］有關(guān)，而且在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，一半以上的科室沒有專職的健康教育人員，大多數(shù)護(hù)理人員忙于治療性工作而疏于對(duì)患者的健康教育。

3.4健康教育內(nèi)容的選擇

（1）護(hù)患雙方在健康教育內(nèi)容的供需上出現(xiàn)了較大差異，患者在自身患病的這一特殊時(shí)期，重點(diǎn)關(guān)注的是所患疾病的一般情況，如是否可治愈、是否確診以及一些與治療相關(guān)的知識(shí)，其次才是預(yù)防保健（休息活動(dòng)、飲食）知識(shí)、心理調(diào)適方法和住院注意事項(xiàng)等。而護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)講解最多的是飲食活動(dòng)知識(shí)和入院須知，其次才是疾病的一般知識(shí)，這與患者需要極不匹配，可能會(huì)影響患者對(duì)健康教育的接受和滿意程度。通過郭春玲［5］的調(diào)查得知，患者入院后的不同時(shí)期對(duì)健康教育內(nèi)容的需求也不同：剛?cè)朐簳r(shí)最需求的是治療效果；隨著病情好轉(zhuǎn)，對(duì)于預(yù)防保健知識(shí)的需求有所上升。結(jié)合以上對(duì)教育方式、時(shí)機(jī)和平均教育時(shí)間的調(diào)查，護(hù)理人員進(jìn)行健康教育前應(yīng)綜合考慮患者的病情和需要以及自身工作情況，制訂一份針對(duì)性強(qiáng)的健康教育計(jì)劃，做到有的放矢，提高教育效果。

（2）本調(diào)查同時(shí)顯示，患者和護(hù)理人員都將心理護(hù)理知識(shí)放在無關(guān)緊要的位置，這反映了護(hù)患雙方對(duì)心理知識(shí)的缺乏和不重視。而實(shí)際上，不良的心理反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致某些疾病的發(fā)作（如心肌梗死、高血壓等）或不利于疾病的治療和康復(fù)［6］。因此，護(hù)理人員應(yīng)意識(shí)到有效的心理支持對(duì)患者疾病的正性作用，加強(qiáng)對(duì)心理學(xué)的學(xué)習(xí)并將其運(yùn)用到護(hù)理工作中，指導(dǎo)患者主動(dòng)尋求心理支持，宣泄不良情緒，促進(jìn)身心健康。

4　結(jié)語(yǔ)

健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，應(yīng)貫穿于患者住院的全過程。護(hù)理人員要以患者的需求為導(dǎo)向，以促進(jìn)患者疾病康復(fù)為目的，積極探討適合患者的健康教育方式、時(shí)機(jī)和教育內(nèi)容，最大限度地滿足患者需求，以提高患者的生命質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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中圖分類號(hào)：R195

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）08-0135-03