人型支原體合并解脲脲原體感染的檢出率和耐藥性探究

人型支原體合并解脲脲原體感染的檢出率和耐藥性探究

李瑩 王麗

目的：研究人型支原體合并解脲脲原體感染的檢出率和耐藥性。方法：選取我院2013年6月～2014年6月泌尿外科、不孕不育科、皮膚科以及婦科中的300例患者為研究對(duì)象，采用固體培養(yǎng)基－液體培養(yǎng)基一步法對(duì)其生殖泌尿道標(biāo)本中的人型支原體進(jìn)行檢測(cè)，研究其檢出率與耐藥情況。結(jié)果：解脲脲原體的檢出率為30.33%，人型支原體的檢出率為8.33%；兩組對(duì)這六種藥物的敏感性和耐藥率之間的差異不顯著，人型支原體對(duì)交沙霉素的敏感性要高于人型支原體合并解脲脲原體。結(jié)論：人型支原體單純感染或者混合感染檢出率較低，并且女性感染率較高，兩者的耐藥性相差不大。

人型支原體；解脲脲原體；檢出率；耐藥性

為了研究人型支原體合并解脲脲原體感染的檢出率和耐藥性，本研究以我院2013年6月～2014年6月泌尿外科、不孕不育科、皮膚科以及婦科中的300例患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行研究分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將2013年6月～2014年6月我院泌尿外科、不孕不育科、皮膚科以及婦科中的300例患者當(dāng)成研究的對(duì)象，其中男50例，女250例，年齡為15-75歲，平均年齡為（65.4±10.5）歲。

1.2 方法

標(biāo)本采集方法：先對(duì)男性的尿道口進(jìn)行消毒，然后患者自行數(shù)次擠壓陰莖，采用無(wú)菌小棉拭子蘸取生理鹽水輕輕的插入尿道口一點(diǎn)五到兩點(diǎn)五厘米的地方，將其輕輕的旋轉(zhuǎn)三百六十度，將分泌物捻取出來(lái)，然后再將該棉拭子插到專用的無(wú)菌試管中，將管蓋蓋緊，將其送往檢查。按照常規(guī)的方法將精液取出，男性禁欲三到七天之后，采用取精器或者手淫的方式將精液取出，并將其放置在專用的干燥消毒量杯中，然后再將其放置在三十七攝氏度的水與浴箱中進(jìn)行液化[1]。女性患者在進(jìn)行采樣之前的三天之內(nèi)要禁止沖洗陰道，二十四小時(shí)之內(nèi)不能有性行為。進(jìn)行采集時(shí)，首先要對(duì)患者的外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，將陰道采用陰道窺器進(jìn)行擴(kuò)張之后，先要采用無(wú)菌棉球?qū)m頸口分泌物清除干凈，再采用小棉拭子蘸取無(wú)菌生理鹽水插入到患者宮頸口一到兩厘米的地方，進(jìn)行三到五次三百六十度的旋轉(zhuǎn)，然后再將其取出，將其放入專業(yè)的無(wú)菌容器中，將其送往檢查[2]。

直接接種：將已經(jīng)液化之后的精液或者拭子涂抹在固體選擇分離培養(yǎng)基的表面，并將二氧化碳發(fā)生片放入其中，然后在支原體培養(yǎng)基中接種液化之后的精液或者分泌物標(biāo)本，在三十七度的孵箱中對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)。

培養(yǎng)結(jié)果的判斷：（1）液體培養(yǎng)基判斷標(biāo)準(zhǔn)：培養(yǎng)四十八個(gè)小時(shí)，液體培養(yǎng)基從黃色變成橙紅色和紅色，并且清亮為陽(yáng)性，這表示有支原體生長(zhǎng)。如果小于104CFU/ml為攜帶者或者不存在致病的意義，如果大于104CFU/ml鑒定孔試劑變色，則表示為解脲脲原體陽(yáng)性的初篩對(duì)象。（2）固體培養(yǎng)基陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：培養(yǎng)四十八個(gè)小時(shí)，采用顯微鏡對(duì)支原體菌落的生長(zhǎng)情況進(jìn)行觀察，如果固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)的支原體菌落呈陽(yáng)性，則可以確診。通常情況下，解脲脲原體的菌落較小，呈圓形、棕褐色，大多數(shù)為海膽型，人型支原體的菌落較大，沒(méi)有顏色，有寬大透明的周邊帶環(huán)繞。

藥敏結(jié)果判斷：以顏色變化為判斷依據(jù)，每種類型的藥物均有高和低這兩個(gè)濃度，藥敏孔變紅色為陽(yáng)性，變黃色為陰性，如果兩個(gè)孔均為陽(yáng)性則表示耐藥（R）；如果前一個(gè)孔為陽(yáng)性，后一個(gè)孔為陰性，則表示中介（I）；如果兩個(gè)孔均呈陰性則表示敏感（S）[3]。

2 結(jié)果

2.1 支原體檢出情況分析

對(duì)患者支原體檢出情況進(jìn)行研究分析可知（詳見(jiàn)表1），解脲脲原體的檢出率為30.33%，人型支原體的檢出率為8.33%，人型支原體合并解脲脲原體的檢出率為14.44%，男性的檢出率顯著高于女性。

表1 支原體檢出情況分析[n(%)]

2.2 藥敏試驗(yàn)

對(duì)藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行研究分析可知，人型支原體對(duì)抗菌藥物敏感率按高到低的順序依次為多西環(huán)素（96%，24/25）、米諾環(huán)素（92%，23/25）、交沙霉素（88%，22/25），耐藥性按高到低的順序依次為紅霉素（92%，23/25）、羅紅霉素（88%，22/25）、阿奇霉素（84%，21/25）以及克拉霉素（80%，20/25）。人型支原體合并解脲脲原體對(duì)抗菌藥物敏感率按高到低的順序依次為多西環(huán)素（94.44%，34/36）、米諾環(huán)素（91.67%，33/36）、交沙霉素（75%，27/36），耐藥性按高到低的順序依次為紅霉素（94.44%，34/36）、羅紅霉素（91.67%，33/36）、阿奇霉素（88.89%，32/36）以及克拉霉素（86.11%，31/36）。通過(guò)對(duì)比分析可知，這兩組對(duì)六種藥物的敏感性和耐藥率之間的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。人型支原體對(duì)交沙霉素的敏感性要高于人型支原體合并解脲脲原體，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在人類的生殖道中，可以寄居人型支原體，該支原體屬于女性泌尿生殖道感染中最為常見(jiàn)的一種病原體。該支原體很可能引發(fā)陰道炎、產(chǎn)褥熱、腎盂腎炎以及盆腔炎等生殖道疾病，還可以引發(fā)生殖道外感染。人型支原體可以單獨(dú)存在，也可以和解脲脲原體混合存在。解脲脲原體的感染率在很大程度上要高于人型支原體的感染率。本研究通過(guò)對(duì)我院300例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查可知，解脲脲原體的檢出率為30.33%，人型支原體的檢出率為8.33%；兩組對(duì)這六種藥物的敏感性和耐藥率之間的差異不顯著，人型支原體對(duì)交沙霉素的敏感性要高于人型支原體合并解脲脲原體。

綜上所述，人型支原體單純感染或者混合感染檢出率較低，并且女性感染率較高，兩者的耐藥性相差不大。

（作者單位：貴州省黔西南州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科）

[1]劉小平,徐安平,蘇琪,楊虹,王德,鄒原,樊尚榮.5153例泌尿生殖道標(biāo)本的解脲脲原體和人型支原體的檢測(cè)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,11(04):109-111.

[2]丘仲柳,曾鳳群,馮麗春,陳世豪.混合感染解脲脲原體與人型支原體的耐藥分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,19（21):61-62.

[3]趙政龍,胡白,陳多炎,張思平,吳愛(ài)麗,廖理超.泌尿生殖道解脲脲原體與人型支原體感染的藥敏分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2015,18(04):316-318.