大環內酯類抗生素不良反應的臨床分析

尹翔

大環內酯類抗生素不良反應的臨床分析

尹翔

目的：分析大環內酯類抗生素的不良反應。方法：選我院2014年1月--2015年12月40例大環內酯類抗生素引發的不良反應患者，對40例患者的發生不良反應的病例資料進行統計性分析，總結不良反應發生的具體情況。結果：在研究的40例患者中出現皮膚過敏反應的有12例，出現胃腸道不良反應的有10例，出現過敏性休克的有8例，肝損害的有4例，出現血栓靜脈炎的有6例。在舊品種與新品種方面所致的不良反應發生率方面觀察，兩者之間的差異有意義（P＜0.05）。結論：大環內酯類抗生素的不良反應發生情況主要為皮膚、腸胃及過敏性休克反應癥狀，而肝損害及血栓方面的不良反應發生相對較少，而新品種所致的不良反應要低于舊品種。

大環內脂；抗生素；不良反應

大環內酯類抗生素在臨床上的應用較為廣泛，具有抗菌譜較廣、免做皮試的優點，是臨床抗生素藥物的首選[1]。本次就我院2014年1月--2015年12月40例大環內酯類抗生素引發的不良反應患者為研究對象，分析大環內酯抗生素藥物所致的不良反應癥狀，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

選我院2014年1月--2015年12月40例大環內酯類抗生素引發的不良反應患者，男性患者19例，女性患者21例，各患者年齡均在6～72歲之間，平均年齡為（32.8±4.6）歲。

1.2 方法

對40例患者展開調查，對不良反應可發生情況制定調查表，將調查問卷發放到被調查患者手中，待患者完成問卷之后將問卷收回。查閱患者的病歷資料，對患者的一般資料、各類型不良反應的類型及發生情況。以阿奇霉素、克拉霉素等為大環內酯類的抗生素新品種，而螺旋霉素、紅霉素等為舊品種。對大環內酯抗生素的不良反應進行統計分析。

1.3 統計學處理

采用SPSS17.0軟件，各患者的新舊品種所致不良反應發生情況以（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

（1）通過調查，各患者的不良反應發生情況及不良反應發生率如下表所示：

表1 40例患者的不良反應發生類型（%）

（2）觀察新舊品種的不良反應發生情況，舊品種大環內酯類藥物所致的不良反應發生率要高于新品種大環內脂類藥物所致不良反應發生率，新舊品種之間進行比較，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情如下表所示：

表2 新舊品種所致不良反應發生情況（%）

3 討論

大環內酯類抗生素是具有大內酯環基本化學結構的一類抗生素藥物，它能夠和細菌核糖體亞基相連結合，阻斷轉肽機制，從而抑制機體蛋白質的合成，起到較佳的抗菌消炎效果[2]。特別是對衣原體及支原體等明顯增加的感染具有較好的治療效果。雖然如此，但是由于大環內酯類藥物的廣泛使用，因而引發的各不良反應現象逐漸增多，大環內酯類藥物的不良反應顯現便成為了醫學工作研究的重點[3]。

本次研究的40例大環內酯類抗生素不良反應患者，均在使用大環內酯類抗生素藥物治療之后，出現了各種不良反應癥狀，主要為以下五種，皮膚過敏反應、胃腸道反應、過敏性休克、肝損害及血栓性靜脈炎等。此次的研究調查中發現，皮膚過敏反應以蕁麻疹為主要臨床表現，偶有患者出現水腫、藥疹等現象，伴有不同程度的皮膚紅腫、瘙癢脫皮等。對皮膚過敏反應癥狀的出現，患者應立即停止藥物的使用，在醫生指導下服用抗過敏藥物，同時可給予患者地塞米松藥物進行治療，最好是采取靜脈滴注的方法，患者在治療1～2天左右癥狀消失。其次發生率較高的不良反應為胃腸道反應，臨床表現癥狀為惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等胃腸反應，導致患者食欲下降，在患者出現以上情況時，立即停止患者藥物的使用，采用甲硝唑藥物進行治療，患者癥狀改善。

給予患者大環內脂類抗生素藥物進行治療后，大環內酯類藥物能夠吸附在食管壁上，導致患者食管壁出現潰瘍、出血等癥狀，引發藥源性的食管性損害。而患者發生過敏性休克反應的主要癥狀為頭暈、胸悶、心慌及冷汗、呼吸急促等，在停藥后，取患者平臥位，先指導患者進行吸氧，再實施腎上腺素與地塞米松藥物的治療，實施肌肉注射之后，給予5%葡萄糖+多巴胺藥物混合液進行靜脈滴注，患者癥狀得到改善。肝損害，肝臟是機體的主要代謝器官，能夠將機體的毒素排除，因而有毒物質會殘留在肝臟內，對肝臟造成嚴重的損害，本次研究出現的4例肝損害現象主要為膽汁性淤積損傷，有1例患者為混合性的損傷，在對患者進行基本措施治療后，有所緩解。而對于血栓靜脈炎不良反應的發生，先分析其反應的病理原因，血栓靜脈炎的發生主要為靜脈注射引起，基本上由紅霉素藥物引起，對出現此不良反應病癥的患者，應該采取有效的護理措施。本次的新舊品種所致不良反應發生情況對比中，新品種的不良反應發生情況要少于舊品種。在姚杰[4]的研究數據中顯示，新品種大環內醋類抗生素致不良反應的發生率為27.78%,老品種為72.22%。并且研究發現老品種大環內醋類抗生素致過敏性體克、皮膚過敏反應、腸胃系統反應、血栓性靜脈炎等不良反應的發生率均明顯高于新品種(P＜0.01)。

綜上所述，大環內酯類抗生素的不良反應發生情況主要為皮膚、腸胃及過敏性休克反應癥狀，而肝損害及血栓方面的不良反應發生相對較少，新品種所致的不良反應要低于舊品種。對于不良反應的發生要及時采取措施進行處理，或者提前做好相應的防范措施。

（作者單位：淮安市腫瘤醫院淮安市淮安醫院）

[1]高影.大環內酯類抗生素的不良反應分析[J].中國藥物經濟學,2015,12:159-160.

[2]林玉燕.本院2010年至2012年大環內酯類抗生素的應用及不良反應分析[J].中國實用醫藥,2013,8(16):201-202.

[3]王惠.大環內酯類抗生素的不良反應分析[J].中國藥物經濟學,2013,(4):45-46.

[4]姚杰,韓莉,魏繼福.463例大環內酯抗生素不良反應分析[J].中國藥業,2014,23(9):43-44.