偏癱型腦癱兒童上肢作業(yè)治療臨床體會

魏娜 李恩耀

偏癱型腦癱兒童上肢作業(yè)治療臨床體會

魏娜 李恩耀

目的：分析在偏癱型腦癱兒童患者治療中，上肢作業(yè)的應用療效。方法：選取我院于2014年11月至2015年11月收治的50例偏癱型腦癱兒童患者為研究對象，將所選患兒隨機均分為對照組與干預組，對照組患兒接受常規(guī)治療，干預組患兒則在此基礎上接受上肢作業(yè)治療，對比兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果：干預組患兒的臨床治療效果明顯好于對照組患兒，兩組患兒的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論：在偏癱型腦癱患兒的臨床治療中，上肢作業(yè)治療效果較好，值得推廣。

偏癱型腦癱；兒童；上肢作業(yè)；治療；療效

在腦癱患兒中，偏癱型腦癱是十分常見的類型之一，在腦癱患兒中所占的比例也較高[1]。患有偏癱型腦癱的患兒，其自身機體運動及姿勢會受到十分嚴重的限制，患兒的肌肉、骨骼等也會發(fā)生各類性病變。目前，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中，仍存在很多的危險性因素，臨床對此尚無控制方法，這也導致偏癱型腦癱患兒的數(shù)量仍在增加[2]。我院在偏癱型腦癱患兒的臨床治療中，應用上肢作業(yè)進行治療，收到極佳效果，現(xiàn)做以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年11月至2015年11月收治的50例偏癱型腦癱兒童患者為研究對象，所選患兒均符合偏癱型腦癱的診斷標準，患兒的排除標準為：其它類型腦癱患兒、心肺疾病患兒、肝腎疾病患兒、精神疾病患兒、癲癇患兒、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良患兒。將所選患兒隨機均分為對照組與干預組，每組25例。對照組男性患兒15例，女性患兒10例，患兒年齡為2—8歲，左側(cè)偏癱患兒16例，右側(cè)偏癱患兒9例；干預組男性患兒13例，女性患兒12例，患兒年齡為3—9歲，左側(cè)偏癱患兒14例，右側(cè)偏癱患兒11例，兩組患兒一般資料經(jīng)對比后不具統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療，干預組患者則在此基礎上接受上肢作業(yè)治療，主要方法如下：

（1）醫(yī)生可以鼓勵患者用發(fā)生偏癱一側(cè)的上肢進行負重訓練，如作支撐動作等，這樣可以加強患兒偏癱一側(cè)肢體的伸展能力，若患兒的年齡較小，醫(yī)生可以讓其進行手部與膝部的共同四點支撐，提高患兒的爬行能力。（2）患兒在接受上肢作業(yè)治療的過程中，醫(yī)生需要限制其健康上肢的活動，避免患兒出現(xiàn)嚴重的聯(lián)合性反應，導致偏癱一側(cè)肢體出現(xiàn)不同程度的痙攣。醫(yī)生可以給患兒的健全肢體帶上連指手套，避免其用健全肢體去主動抓握，也可以用約束帶等對患兒的健全肢體進行固定，以此增加患兒患肢的活動頻率。（3）在選擇作業(yè)活動方式的時候，醫(yī)生應重點選擇不會引起聯(lián)合反應的活動，如讓患兒利用磨砂板來進行桌上摩擦等，確保患兒的肘部關(guān)節(jié)可以更好地伸直。患兒在進行自主運動的時候，可以讓患兒抓取圓球、各形狀積木等，也可以用較小的五子棋、小方塊等鍛煉患兒拇指與食指對捏的功能。（4）在上肢作業(yè)中，醫(yī)生還要開展患兒雙手配合方面的作業(yè)練習，讓患兒練習拍手、雙手扔東西及接東西、雙手拼接積木等。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患兒的臨床治療效果，治療效果可分為無效、有效及顯效，總有效=有效+顯效。利用上肢功能評定法來對患兒治療效果進行分析，無效：患兒接受治療后主要癥狀無任何改善，上肢功能評分與治療前相比提高不足10分；有效：患兒接受治療后臨床癥狀得到了一定程度的改善，上肢功能評分與治療前相比提高達到10分，但不足20分；顯效：患兒接受治療后主要癥狀基本消失，上肢功能評分與治療前相比提高超過20分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS17.0軟件包進行計算分析，計數(shù)資料表示為（n，%），利用X2對其加以檢驗，若兩組患者數(shù)據(jù)對比后P＜0.05，表明差異存在明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患兒臨床治療效果對比分析（n，%）

3 討論

腦癱，也被稱作小兒腦性癱瘓，是從生前至生后一個月內(nèi)因不同原因?qū)е碌姆沁M行性腦部損傷綜合征。腦癱患兒的主要表現(xiàn)癥狀為中樞性運動存在障礙、肌肉張力出現(xiàn)異常、姿勢及反射異常等，很多患兒還存在智力發(fā)育低下、語言能力及視覺、聽覺等出現(xiàn)嚴重障礙，部分患兒伴有癲癇癥狀[3]。在偏癱型腦癱兒童的治療中，作業(yè)治療十分常用，可以有效維持并改善患兒的自身功能[4]。

在對偏癱型腦癱患兒開展作業(yè)治療的時候，上肢作業(yè)治療十分重要，這是因為絕大多數(shù)的患兒上肢功能的恢復要明顯比下肢功能慢，且手部功能最難恢復。因此，對患兒開展上肢作業(yè)治療可以有效強化患兒的上肢功能與手部功能，這對于患兒的康復十分重要。醫(yī)生在開展上肢作業(yè)治療的過程中，一定要先對患兒的自身問題進行分析與評價，根據(jù)患兒的個人不同癥狀來選擇適當?shù)牟僮鞣绞健４送猓t(yī)生可以將游戲與上肢作業(yè)治療相結(jié)合，激發(fā)患兒參與上肢作業(yè)的積極性，比如加入下棋、套圈、球類投擲等。在患兒接受上肢作業(yè)治療的過程中，醫(yī)生也可以讓患兒的父母參與進來，共同完成治療，并讓患兒父母給予患兒鼓勵、關(guān)愛與支持，并讓父母監(jiān)督患兒的治療情況等。

在本次研究中，對照組患兒接受常規(guī)治療，干預組患兒則在此基礎上接受上肢作業(yè)治療。在對比兩組患兒的治療效果后可以看出，干預組患兒的治療無效例數(shù)明顯較少，有效例數(shù)與顯效例數(shù)要多于對照組，患兒治療有效率達到96%，遠高于對照組患兒76%的有效率。

4 結(jié)語

在偏癱型腦癱患兒的臨床治療中，上肢作業(yè)治療的應用效果較好，可以確保患兒的治療效果，加速患兒的康復進程，值得推廣。

（作者單位：鄭州大學第五附屬醫(yī)院）

[1]萬鴿.上肢作業(yè)治療在嬰幼兒偏癱型腦癱中的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10（03）:249-250

[2]和青松.綜合治療偏癱型腦癱臨床觀察[J].河南中醫(yī),2014,34（05）:949-950

[3]楊娟,雷婷,羅旭,甘韻.淺析運動療法對腦癱兒童康復的重要作用[J].保健醫(yī)學研究與實踐,2014,11（05）:75-77

[4]夏先萍,趙翠娥,劉文.康復中心與家庭結(jié)合作業(yè)療法治療偏癱型腦癱患兒的效果觀察[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2011,33（09）:878-879